柳叶刀发表高分论文

“槟榔真的很可怕”。年仅36岁的男歌手傅松因嚼槟榔患癌去世，生前给了世人最后的忠告。槟榔，一种打工人提神醒脑的小零食，看似无害但实际上却是“口腔杀手”。早在2003年，世界卫生组织国际癌症研究中心就把槟榔列入了“黑名单”，和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。2020年12月05日，国际癌症研究机构在国际医学学术期刊《柳叶刀-肿瘤学》发表论文，通过细胞实验证实了槟榔的主要活性成分槟榔碱的遗传毒性，并通过动物实验证实槟榔碱的致癌性。根据这个数字推算，整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例，而到2030年，湖南这一数字将猛增至30万。为何有关槟榔的警告缕缕发生，但槟榔从未被禁售？ 海南槟榔协会回应禁售究竟是怎么一回事，跟随我一起看看吧。

“槟榔真的很可怕”。年仅36岁的男歌手傅松因嚼槟榔患癌去世，生前给了世人最后的忠告。

槟榔，一种打工人提神醒脑的小零食，看似无害但实际上却是“口腔杀手”。早在2003年，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究中心就把槟榔列入了“黑名单”，和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。

2020年12月05日，国际癌症研究机构（IARC）在国际医学学术期刊《柳叶刀-肿瘤学》发表论文，通过细胞实验证实了槟榔的主要活性成分槟榔碱的遗传毒性，并通过动物实验证实槟榔碱的致癌性。

另有权威研究显示，短短十年间（2005~2016年），槟榔就在长沙引起了8222个口腔癌病例。根据这个数字推算，整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例，而到2030年，湖南这一数字将猛增至30万。

就是这样一种能导致口腔癌的致命小零食，在国内外畅销多年。为何有关槟榔的警告缕缕发生，但槟榔从未被禁售？

“当你开始咀嚼它的时候，一种强烈的感觉会击中你的舌头，像有成千上万的绳子在拉扯着你的喉咙。你的脸颊潮红，呼吸缩短，你可能会感觉到轻微的嗡嗡声。”

这是一个槟榔上瘾的人亲口描述的感觉，而他是湖南省数千名口腔癌的患者之一，像他一样的口腔癌患者几十年来接连不断地涌现。

“愿他在另外一个世界，再没有槟榔”

2022年9月10日，傅松因口腔癌去世，终年36岁。

这是一位年轻的歌手，还处在事业的上升期。他的朋友在悼念他时说：“愿他一路走好，愿他在另外一个世界，再没有槟榔，没有痛苦，没有癌症。”

傅松在Vlog中展示了自己的伤口

傅松出生于湖南常德，平时很爱嚼槟榔。2021年，傅松因长期嚼槟榔，脸部长了肿瘤后就医，确诊为口腔癌。据傅松透露，他的口腔癌复发了三次。他痛苦地表示，“我只是想以我的经历来告诉大家，槟榔真的很可怕。”

致癌杀手被定性——槟榔碱

为何小小的一颗槟榔能致癌？

早在2003年，世界卫生组织（WHO）的附属机构国际癌症研究机构（IARC）就将两种槟榔产品（一种是调味的，一种是未经调味的）列为第I类致癌物，这意味着有足够的证据表明，它们对人类是具有致癌性的。

IARC公布的120种I类致癌物清单截图

2021年1月1日，国际癌症研究机构（IARC）在《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet oncology）上发表了一篇题为“Carcinogenicity of acrolein， crotonaldehyde， and arecoline”的论文，对槟榔主要活性成分——槟榔碱（arecoline）致癌性的主要评估结论。

研究发现，槟榔中含有包括该生物碱在内的多种化合物，可以在因纤维过硬导致物理损伤的基础上，再对口腔进行化学破坏。该文指出，槟榔碱被定为2B类致癌物，即“可能对人类致癌”（Possibly carcinogenic to humans），但缺乏人体和人体组织的试验证据。

这篇文章为我们揭开了槟榔作为致癌凶手的重要因素之一——槟榔碱。那槟榔碱是如何发挥作用致使人类患癌的？嚼槟榔和口腔癌又有什么关联？

据相关资料介绍：

槟榔致癌主要是两方面的因素，一方面来说，槟榔的纤维粗糙，长期咀嚼会造成牙齿与牙周粘膜的物理损伤，导致口腔溃疡、粘膜的纤维化，最终产生一系列的牙周疾病，而口腔黏膜纤维化的下一阶段就是癌症。

另一方面就是刚刚我们提到的槟榔碱等化学物质，经过人的咀嚼后在口腔中会分解出一些亚硝酸盐类物质，这是具有致癌性的。亚硝酸盐一旦进入胃部，会和胃酸反应，形成亚硝胺，这是一种强致癌物，将会增加患胃肠癌的风险。

历史上因嚼槟榔患口腔癌的人很多，世人给口腔癌手术后的病人起了个很形象的名字叫“割脸人”。

这是因为这种手术后的创伤是无法估计的，轻则面部丑陋，情节严重时不得不将脸上癌变的牙床、舌头、嘴唇甚至半张脸切除。这类病人不能吞咽，靠鼻饲、造瘘续命，从此再也无法品尝食物的美味。

致癌“毒果”的黑历史：引起大规模的口腔癌

尽管苦果累累、告诫重重，依旧有很多人难以改掉嚼槟榔的习惯。槟榔在我国流行的地区很多，这其中就包括了槟榔消费大省——湖南。

2017年时，研究人员基于湖南省长沙市12年的口腔癌数据，分析了中国槟榔相关的口腔癌以及健康负担的趋势，该论文发表于《中国牙科研究杂志》（Chinese Journal of Dental Research）上。

论文指出，在湘雅医学院下属的5家医院中，短短十年间（2005~2016年），槟榔就在长沙造成了8222个口腔癌病例。根据这个数字推算，整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例。

综合趋势分析预测，到2030年，槟榔将造成长沙口腔癌10万以上，湖南省口腔癌30万多例，累计的医疗费用经济损失将超过640亿元。

作者表明，根据该论文中的趋势分析，湖南省不断增长的槟榔产业将造成一场人道主义灾难，造成巨大的人命和国家资源损失。为了防止这场灾难，中国应该禁止槟榔，并尽快为槟榔消费者提供早期口腔癌筛查。

然而，禁止槟榔却并不是一件容易的事情。槟榔这种小果子，早在湖南的历史上拓上了坚固的印记，很难被磨灭。

据统计，湖南全省的槟榔产品销售总额，从20世纪90年代的数千万元增长到2017年的300多亿元。

2019年，在广泛的争议和公众舆论压力下，槟榔种植大省湖南出台了一份行业“禁令”——《关于停止广告宣传的通知》。

该通知要求湖南所有槟榔生产企业从2019年3月7日起停止国内全部广告宣传。

槟榔的威胁：跨过国界，也成为美国人的心头痛

近年来，越来越多的医生和媒体都在宣传槟榔的危害，呼吁大家禁食槟榔。由于全球一体化的程度越来越深，槟榔的流行已经蔓延到了世界多地。

此前，美国食品和药物管理局（FDA）已经认识到槟榔的致癌特性。2000年，美国卫生局局长在关于美国口腔卫生的报告中，也提到了食用槟榔与口腔粘膜纤维化之间的恶性联系。尽管如此，槟榔产品的进口和销售至今仍未受到严格控制或特别征税，这对美国的消费者群体也同样构成了严重的健康风险。

2022年，艾琳·塔米-莫里（TamiMaury）等人在《公共卫生事业部》（BMC Public Health）杂志上发表的一篇文章发现，槟榔消费与美国口腔癌以及口腔永久性损伤密切相关。

值得一提的是，美国因槟榔导致的癌症发生在美国一个特定的群体——亚裔中，这一群体有喜欢吃槟榔的习惯。

在这项美国本土跨区域的研究中，研究人员共调查了275人，其中58%为女性，43%为35~54 岁，67%出生在美国境外。

调查显示，在这些受访者中，91%的人熟悉槟榔，17%的人自称曾经食用过槟榔，另有31%的受访者的朋友/家人曾使用过槟榔。研究还发现，来自印度次大陆移民或后裔与槟榔的食用密切相关，如果身边的朋友有食用过槟榔，也会增加槟榔的消费。

这项研究为今后的槟榔食用行为干预提供了科学的数据基础，同时，政府也能够据此来制定相应的举措，从而预防口腔癌的发生。

事实上，这不仅能让我们了解美国口腔癌的患者情况，也能对我国因食用槟榔而导致的口腔癌干预提供帮助。

来源：深究科学

海南槟榔协会回应禁售相关阅读：

槟榔配烟，没有明天

9月17日，国家广播电视总局办公厅发布通知，自即日起，停止利用广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品。

槟榔原产于马来西亚，在中国主要分布于云南、海南、湖南及台湾等热带、亚热带地区。据统计，全球约有7亿人以不同形式咀嚼槟榔，占全球总人数的10%。槟榔成为继烟草、酒精、咖啡因之后第四大嗜好品。

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为什么那么多人爱吃槟榔

许多人吃槟榔，主要是认为它内部的槟榔碱可以提神，这种物质可以让嚼食者产生依赖，逐渐成瘾。

然而，经常食用槟榔会导致口腔癌。早在2003年，国际癌症研究机构就已把槟榔列入“黑名单”，与砒霜等同列为一级致癌物。2017年，原国家食药监总局公布致癌物清单——槟榔果、含药草的槟榔嚼块和不含烟草的槟榔嚼块也包含在“一类致癌物清单”中。

湖南人爱嚼槟榔全国有名。2018年，中南大学湘雅医院官网刊登的数据显示：当时该院口腔额外科病房内，50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。

目前，在全球范围内，包括新加坡、阿联酋、加拿大和澳大利亚等大量国家已将槟榔列入毒品范围。

医学上常说：十个口腔癌，九个嚼槟榔。备受争议的槟榔为什么还在卖呢？

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槟榔危害这么大，为什么还在卖？

经济效益可能是主因之一。

槟榔行业背后有几百亿甚至上千亿的年产值，本身利润丰厚、从业人员众多、与地方利益密切绑定。

有数据显示，湖南省槟榔食品生产企业带动相关产业超过500亿元。海南省的槟榔种植占全省农业人口的41.37%，已经超过橡胶、椰子，成为海南热带作物的第一大产业。

一项发表于2020年的报告显示，截至2019年12月，湖南嚼食槟榔的人口比例已接近50%，全国槟榔产业年产值达400亿元，其中湖南占了四分之三，年产值达300亿元。

按照从业者的预测，如果一直不加限制，槟榔加工业每年将以25%-30%的速度增长。未来10年，湖南的槟榔产业有望达到千亿规模。

2007年，湘潭市还将槟榔文化纳入第一批非物质文化遗产名录，并在2017年8月出台文件，提出将本地槟榔产业5年发展到500亿元产值的计划。

企查查数据显示，目前我国现存槟榔相关企业共2.6万家。从省份分布来看，数量排名前三的是湖南省、海南省和福建省。

从城市分布来看，数量排名前七的城市均在湖南，其中排名前三的是长沙市、益阳市、湘潭市。

在广电总局发文之前，槟榔市场能发展得如此壮大，也离不开生产厂家的精心营销网购平台、电商直播、网剧植入、综艺冠名……槟榔从小众的地方性食品逐渐拥有更多曝光的机会，并迅速在消费者中产生了病毒式传播的效果。

有的厂家不仅宣称槟榔提神醒脑、常备无患，甚至还打出“有枸杞更养生”的概念。随着槟榔广告被禁，这些花哨的广告噱头和槟榔企业也被打回原形。

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究竟该如何监管槟榔？

近几年来，国内已有省份开始对槟榔产业进行管控。

2019年3月7日，湖南槟榔食品行业协会曾下发通知，要求湖南所有的槟榔生产企业从即日起停止国内的全部广告宣传。但由于这份《通知》并不具有法律效力，因此无法撼动槟榔行业现状。

2021年3月，广州也开展过对槟榔广告的治理，全面叫停了广州全市媒体、户外的槟榔广告。

一名槟榔行业从业者表示，考虑到槟榔行业涉及的经济和民生影响，槟榔被完全消灭的可能性很低。另有从业者称，槟榔和香烟一样，有它的市场需求。我国现行的广告法明令禁止香烟广告，也禁止酒类广告出现诱导饮酒的内容，且不得明示或者暗示饮酒有消除紧张和焦虑等功效，但并未提及槟榔。

究竟该如何监管槟榔？有观点指出，除药用外，槟榔可能会被视为毒品禁售。也有人建议，仿照烟草行业对其进行特殊管制。

另有媒体人认为，槟榔应参照烟酒的管理标准，向槟榔企业收重税；同时，禁止将槟榔制品销售给未成年人；禁止槟榔制品做公开广告。

一边是特色产业，一边是公共健康与卫生，两者如何取舍与平衡，槟榔到底如何监管？该有一个规范的答案了。

统筹 郭春晓 编导 庞海宇 动画陈周洲 张美乐 王梦涵 张天依 管航 剪辑 雷秀坤 配音 徐世昕 运营 徐世昕

值班编辑 吾彦祖 康嘻嘻