桂枝茯苓丸新用途研究论文

桂枝的功用包括：解表和营,通阳散寒,温化水气,补益里气,平降冲逆通瘀活血等六大方面.配伍应用方面：桂枝配芍药,调和营卫;配麻黄可增强发汗作用;配生姜有两个作用：一是协同辛散外邪,一是温散胃中寒饮;配干姜也有两种作用：一是温化上焦水饮,一是温散下寒;配甘草,在用量差距不大时,都是取甘草之甘以缓桂枝之性,在心阳虚而心悸怔忡,欲桂枝,甘草以复心阳时,桂枝用量须较大于甘草,但在心阳既虚而心血亦虚时,必须以甘草为主;配人参,一是补虚解表,一是补益气虚;配黄耆补虚;配附子,一是温阳解表,一是温经散寒,一是温补肾阳;配白术化湿;配茯苓治水气内停;配龙骨,牡蛎,养心阳,安心神;配地黄,用于阴阳两虚;配当归,主治血虚寒滞;配防己温行水气;配桃仁通瘀活血;配黄连,取其寒热相并,以治寒热错杂之症;配石膏,一是解表清里,一是清透里热;配大黄,一是解表攻下,一是温下太阴寒实,一是攻瘀泻热.温病化燥必须禁用桂枝.意见建议:1,抗菌作用桂枝醇提物在体外能抑制大肠杆菌,枯草杆菌及金黄色葡萄球菌,有效浓度为25毫克/毫升或以下;对白色葡萄球菌,志贺氏痢疾杆菌,伤寒和副伤寒甲杆菌,肺炎球菌,产气杆菌,变形杆菌,炭疽杆菌,肠炎沙门氏菌,霍乱弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法).2,抗病毒作用用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养,桂枝煎剂(1：20)对流感亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒(ECHO11)有抑制作用,在鸡胚上,对流感病毒有抑制作用,以70%醇浸剂作用较好.3,利尿作用用含桂枝的五苓散0.25克/公斤给麻醉犬静脉注射,可使犬尿量明显增加,单用桂枝静注(0.029克/公斤)利尿作用比其他四药单用显著,故认为桂枝是五苓散中主要利尿成分之一,其作用方式可能似汞撒利.桂枝茯苓丸由桂枝、牡丹皮、茯苓、桃仁、白芍中药组成。《本经疏证》云：桂枝利关节，温经通脉，其用之道有六曰通阳，：曰和营，曰利水，曰行瘀，曰下气，曰补中。其功最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。所谓桂枝能温通经脉，即是和营、通阳、行瘀等功能的体现。《本经疏证》又云：桂枝能于阴中宣阳，实际上就是入血通阳的意思，方中丹皮性味辛寒，本善通血脉中热结，桂枝配丹皮，寒温相济，性较平和;且桂枝配芍药调理阴与阳，茯苓配丹皮调理气与血。至于桃仁，尤能消散凝血，溶化血块。实验证明，桃仁有阻止血液凝固的作用，诸药配伍，共凑活血，化瘀，消症的功效。据现代药理学研究，桂枝有缓解血管平滑肌痉挛的作用。可见,调和气血就是通过桂枝扩张血管、调整血液循环的功能，以促进炎症的消散吸收。所谓通阳，即宣通阳气，因阴血有赖于阳气的推动功能得以运行，亦即调整血液循环的作用。桂枝茯苓丸 常用于治疗子宫内膜炎、附件炎、月经不调、痛经、流产后阴道出血、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、不孕症等，疗效非常好，副作用极小。

桂枝茯苓丸，出自《金匮》卷下。其原方组成以桂枝、茯苓、牡丹、桃仁去皮尖、芍药各等分。 可治妇人宿有瘕病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为瘕痼害；妇人小产，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白、面色黄黑，或胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药，伤胎动气，下血不止者。清周扬俊曰，桂枝、桃仁、丹皮、芍药能去恶血；茯苓亦利腰脐间血，即是破血。然有散有缓、有收有渗、结者散以桂枝之辛；肝藏血，血蓄者肝急，缓以桃仁、丹皮之甘；阴气之发动者，收以芍药之酸；恶血既破，佐以茯苓等之淡渗，利而行之。 本方为化瘀消症之缓剂。方中以桃仁、丹皮活血化瘀；则等量之白芍，以养血和血，庶可去瘀养血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可温通血脉以助桃仁之力，又可得白芍以调和气血；佐以茯苓之淡渗利湿，寓有湿祛血止之用。综合全方，乃为化瘀生新、调和气血之剂。制作蜜丸，用法从小量开始，不知渐加，亦有下症而不伤胎之意，更示人对妊娠病证应持慎重之法。如此运用，使症消血止，胎元得安，故本方为妊娠宿症瘀血伤胎之良方益法。 吾取先贤之验，总结桂枝茯苓丸临床之效，本方与益母草煎剂可治症瘕（宫外孕），下血后可服加减胶艾汤;产后之恶露不净，可用桂枝茯苓丸(或按比例作汤剂）加益母草炒蒲黄类，如瘀滞已消，后宜用十全大补汤类气血双补而善后;女人有亚急性盆腔炎疼痛者，或输卵管有堵塞者，可用本方伍败将草米仁炮猪甲者，或联合大量红藤灌肠，可取良效！桂枝茯苓丸，实有下其瘕，化瘀生新，调和气血之功，且活血化瘀，缓消症块之效。为治妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上；月经困难；经停腹胀痛；难产；胎死腹中；胞衣不下；产后恶露不尽而腹痛拒按者。