开放版_有道翻译释义：Open edition网络：开放版 Open Edition英国医学杂志开放版 BMJ Open英国医学杂志·开放版 BMJ Open
确实长时间坐着会伤身体，如果说每天只坐着三四个小时的话，那么对我们的身体会有非常大的改善，因为如果说我们长时间久坐的话，会对我们的盆骨造成非常不好的影响，而且我们的脊椎也会处于一个经常受压迫的状态
我国每100个成人就有个高血压的朋友！
高血压长期不控制，就会增加心脑肾以及大血管疾病的风险！
高血压的人把自己的血压控制在正常水平，这是第一要求，也就是对于绝大多数高血压人，第一目标是血压低于140/90mmHg，第二目标是血压低于130/80mmHg。
但是您知道吗，高血压的人，除了要积极控制并监测心率，也应该把心率降到理想水平，如果高血压的人心率过快，不但血压不易控制，且会明显增加心血管疾病风险。
一、心率快的风险
心率是指一个人心脏每分钟跳动的次数，虽然课本上说心率在60-100次/分之间属于正常心率。但事实并非如此，我们一般评价心率是指一个人安静时的心率，一般建议安静时的心率50-80次/分比较理想。
《英国医学杂志开放版·心脏》显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 心跳每分钟100次以上者死亡率远远高于心跳较慢者。
美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明，年龄在35—84岁的人群，前瞻性随访26年的结果表明，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。
二、高血压的人心率快者超过1/3
我国21个城市高血压患者调查显示，静息平均心率为 次/min，单纯高血压患者中，心率 80 次/分者占。
心率快，分为病理性和生理性，也就是说有少部分人心率快是有原因的，比如：发热、贫血、感染、甲亢、心衰、心律失常等等。还有一部分是生理性的，比如：紧张、喝咖啡浓茶、失眠、运动、饮酒等等原因。
高血压的人如果没有上述原因，就是静息心率超过80次/分，那就属于特发性心率快，就是这个人本身就是心率快。
三、《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》
专家共识建议：
1、高血压患者首先强调控制血压达标，兼顾心率管理。
就是说，高血压的人，首要任务是控制血压，但同时也要看看自己的心率是否过快，如果心率过快也需要同时控制心率。
2、所有高血压患者在血压测量的同时应测量诊室静息心率，测量前至少休息5 min。
3、在诊室静息心率 80次/分时，建议患者进行家庭静息心率测量。
就是说，您去医院测量心率 80次/分时，建议您回家休息后自己再次测量，以避免因为去医院紧张导致的心率加速。
4、我国高血压患者的心率干预切点定义为静息心率 80次/分。
就是说对于高血压的患者，如果安静时心率确实超过80次/分，那么就应该开始控制心率了。甚至对于多次在家测量心率超过75次/分的人，也认为是心率过快。
四、高血压的人如何控制心率？
1、单纯的高血压，如果伴随心率过快，静息心率超过80次/分，那么在没有禁忌的前提下，建议联合使用长效β1受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片），对肥胖、血糖增高和血脂异常患者推荐联合使用β和α1受体阻滞剂（如 阿罗洛尔、卡维地洛）。
2、高血压患者常常合并冠心病：
中国专家共识建议，冠心病患者的靶心率应为55 60 次/min。可选择兼有降压和控制心率作用的药物，如联合β受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片），不能耐受β受体阻滞剂者可用非二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫卓）。
3、高血压患者合并心衰：
建议联合使用长效β1受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片）。
4、高血压伴主动脉夹层及快速心房颤动 （伴心室率增快）的患者，可选择兼有降压和控制心率作用的药物，如β受体阻滞剂或地尔硫卓。
总之，高血压的患者，首先要血压达标，同时要兼顾自己的心率，为确定高血压水平或是否静息心率增快，应基于非同日3次测量 血压和心率的结果。
高血压的人，安静时心率不宜超过80次/分，如果超过80次/分一定找专业医生管理心率！
#非常病例#
门诊来了一位患者，一测血压120/100，心率98次，和自己在家测量的结果差不多，很是遗憾，问这是不是高血压，要不要降压。
王医生说:是高血压，也需要降压，先控制饮食控制体重吧，可暂时不吃药，观察一下，但心率还偏快一点，心率也得降一降。
舒张压就是低压，收缩压就是高压。
我们常常能遇到年轻高血压都有这样的特点，那就低压偏高，高压正常，即使服用降压药后，也总能遇到这样的情况，高压已经正常，低压还是偏高，搞得高血压人不知道是否还能降压。低压高，高压正常的一个结果就是脉压减小。
一般导致脉压差过小的原因，周围血管的弹性与顺应性减退。还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。 如果年轻人，常常收缩压正常，舒张压高，也就是高压正常，低压偏高，这也属于高血压。 第一建议，养成良好的生活方式:戒烟，戒酒， 健康 饮食，有氧运动，控制体重，规律作息等等。 第二建议，如果通过改善不良生活，血压还是偏高，那么药物选择可以以沙坦或盐酸阿罗洛尔为主。
心率快血压不好控制，而且心血管风险增加。《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。
高血压的重要机制就是交感神经系统过度激活，表现就是心率快。 交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一， 40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。研究显示30%以上的高血压患者静息心率 80次/分。
如果休息时心率 80；24小时动态心率 75，我们就需要想办法降心率。降心率除了戒烟，戒酒，控制体重外，还要想办法缓解压力，自我减轻压力。在药物选择上可加一点洛尔类降压药。
总之，舒张压高，心率快，多见于年轻人，主要原因就是交感兴奋。缓解方法首先是自我养成 健康 生活方式，改掉不良生活方式，具有针对性的使用药物。
舒张压高，同时心率较快的情况，在临床上非常常见。说实话，常常有患者会问类似问题，今天张大夫再回答一下。
其实，舒张压高、心率快的情况，常常见于那些中青年高血压患者，这些人医生们常常称之为血压高伴有交感兴奋的情况。血压高指的就是低压高，交感兴奋常常说的就是心率较快。形成这种病态的原因，很大程度上是因为现在生活方式的变化所致，中青年高血压患者往往平时应酬多、喝酒抽烟、熬夜、不注意休息、生活节奏快、压力大、有些人家族中还有遗传史。这都是形成这种病态的原因，基本上等同于原发性高血压患者。
说到这里大家肯定会问，这可怎么处理呢？一般说来，首先要严格改善生活方式，比如说清淡饮食、戒烟限酒、心理平衡、注意休息、增加运动、控制体重等等。生活方式改善一段时间后如果血压仍旧高，就可能需要吃一些降压药，而在降压药的选择上我们会兼顾既降低血压又控制心率的药物，比如说倍他乐克这类药物，当然普利和沙坦类药物也是常常用到的降压药。
总之，舒张压高（低压高），同时心率较快的这种情况，常见于年纪较轻的高血压患者，尤其是中青年高血压患者，要特别注意改善生活方式，必要时医生指导下调整药物。
【专业医生为您做解答】
有朋友问：最近感觉很疲劳，数了数脉搏比以往快了十多次，量血压高压正常低压90mmHg，这有问题吗？
在电影电视剧中经常会听到“血压下降到了多少多少，立即上强心剂”等等的台词，表明血压是维持生命活动最基本的生命体征，血压的高低与心脏有很大的关系。其实，人体中对血压的影响因素有很多，比如：
心脏的每一次收缩都会给血液施加一定的动力，这种动力推动血液在血管中向前流动，同时也会对血管壁产生一定的压力，这种压力即是血压。其中，把心脏收缩时对血管壁产生的压力称为收缩压，即常说的高压；当心脏舒张时，血管中的血液回流时心脏，血管壁所受的压力称为舒张压，就是平常所说的低压。
正常情况下，心脏每收缩一次泵出的血液量与舒张时回流的血液量是相等的，以保证血管壁所受的收缩压与舒张压稳定的维持在一定水平上，但是如果心脏的收缩与舒张发生变化，特别是舒张期缩短时，血液的回流就会不充分，有更多的血液滞留在了血管中，结果就是舒张压升高，如果这种情况得不到纠正，血管中的血液越来越多，加之心脏收缩泵出血液的阻力加大，收缩压便也会不断升高。
因此，高血压的发生过程通常是以舒张压升高为先期表现，随后再出现收缩压升高，最终收缩压和舒张压都会升高。而在早期舒张压升高时，往往伴有心率的加快，从而导致舒张期缩短且舒张不完全所致。
而人体心脏与血管的收缩与舒张又受着神经系统的支配，当交感神经兴奋增强时心率便会加快人。引起交感神经兴奋的原因与日常生活的很多细节紧密相关，常见的有：过度运动、情绪激动、精神焦虑、作息紊乱、睡眠不足、大量饮酒、暴饮暴食等等，这些情况往往发生于年轻人群中，女性更为常见，同时常会伴有心悸、憋气、消化不良、食欲不振等症状。
因此，当发现舒张压升高、心率加快（相比于以往）时，要注意从生活细节入手查找原因并及时改善，要知道这种提示发生高血压的风险大大增加，如不加注意将最终导致不可逆转的高血压病的发生。
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很多中青年朋友在进行血压测量检查时，都会出现血压130/95这样的数值，这个数值很令人纠结，收缩压并没有超出140的高血压诊断限度，但舒张压却超过了90，达到了95这样的水平，对于这种单纯舒张压高的情况，往往还伴随心率偏快的情况，这到底是是什么原因呢？又如何改善这种情况呢？今天就来和大家简单的探讨一下这方面的问题。
心率高与舒张压高有关系吗？还真的有很密切的关系！
人体血压有两个测量值，高值通常称为收缩压，而低值称为舒张压，分别指的是心脏收缩时血管承受的最大压力和心脏舒张时血管承受的最小压力，当心率变快时，心脏的搏动次数增加，每博输出量减少，心脏舒张时血液回流心脏也就不够充分，滞留在动脉血管中的血液增多，血管承受的压力就会相对增加，这时表现在血压测量值上，就是舒张压升高的情况。
从生理学上来说，除了心率变快会使舒张压升高以外，血液流动速度变慢，同样也会导致舒张压升高的问题，因此，对于血脂异常，特别是血液粘稠度高的朋友，往往也会出现舒张压高的问题。
那么到底是什么原因导致的舒张压偏高呢？其实出现这种问题，往往与我的日常生活息息相关，不 健康 的生活方式和不 健康 的心理状态都是导致舒张压高，心率变快的重要原因——
1. 心理因素，千万别小看心理因素，实际上长期的焦虑、紧张，压力等不良情绪，如果不能良好的处理和控制，这些不良情绪会影响交感神经，最终导致心跳速度加快的不良影响，长期的影响，就会使心脏习惯于这样的一种快速心率，而舒张压也会因此而升高，甚至超出90。
2. 不良饮食习惯，长期的高脂高糖高盐饮食，暴饮暴食的习惯，不能够规律三餐的习惯，都会影响身体的血脂代谢，也会影响心血管系统的 健康 ，而肥胖问题也与不良的饮食习惯息息相关，肥胖，血脂代谢异常，都会导致舒张压升高的问题出现。
3. 久坐不运动，有些朋友每天上班坐在电脑前，下班抱着手机坐沙发，从来想不起来去运动一下，这种状态一方面不利于体重的控制，另一方面，极少的活动量也会使得心肺功能变得越来越弱，往往稍一活动，就会气喘吁吁就是这个原因，而出现心率快的问题，与长期不运动也是有很大关系的，因此，出现心率快舒张压高的朋友，往往也是没有运动习惯的朋友。
4. 其他不良影响，长期酗酒、吸烟，肥胖不控制体重，长期熬夜等都会对血压形成不良的影响，在血压出现变化的初期，往往都是先出现单纯舒张压高的情况，但是如果不注意改善和控制，最终就会发展和演变成收缩压舒张压全面偏高的高血压情况。
了解了导致舒张压升高，心率偏快的原因，如何改善的问题也就很明确了。通常对于中青年人，出现单纯舒张压高的情况时，可以先不用服用药物来控制，而是不妨先问一下自己，前面谈到的这些对舒张压产生不利影响的因素，您占了几个？如果能够针对性的进行生活上的改善，合理加强运动，控制好体重， 健康 饮食结构，保持平和心态，往往舒张压都会有较大幅度的下降。
最后再强调一下运动的重要性，进行规律的至少具有中等强度的运动，每周进行不少于5次，每次运动时间不少于30分钟，会对改善舒张压高的问题有很大帮助，而规律的运动，对于缓解不良情绪，改善失眠，控制肥胖等多个方面都有着很大的辅助作用，因此，往往改掉一个不良习惯，其他问题也会迎刃而解，舒张压高的你，还在犹豫什么，赶快运动起来吧！
单纯舒张期高血压伴有心率快的情况常见于中青年人群，主要是交感神经兴奋性增强所致，这和患者的日常饮食及生活习惯密切相关，该状况多数是可以通过生活干预恢复正常的。
随着 社会 的迅速发展，工作和生活节奏越来越快，为了获得更好的生存资源，每个人都要承受巨大的压力，熬夜工作、喝酒应酬等早就成了常态，而这样的生活方式会导致患者交感神经过度兴奋，以至于出现心率过快和舒张期血压升高的情况；
对于这种情况，我们建议患者优先选择生活干预的方式进行调整，该阶段将持续三个月，其内容主要包括以下几点：1、低盐低脂饮食；2、规律作息和充足的睡眠；3、戒烟戒酒；4、良好的情绪和心态；5、适当的运动；6、控制体重；
如果为期三个月的生活干预未能奏效，那么就需要考虑短期的药物治疗了，对于单纯舒张期高血压来说，我们推荐首选普利或沙坦类降压药，必要时可配合利尿剂使用，效果会更好；
另外，需要注意的是，对于高血压患者来说，过快的心率会增加心血管事件的发生几率，所以，如果患者的静息心率达到或超过了80次/分，就需要考虑药物干预了，目前常用药物为β-受体阻滞剂，也就是咱们常说的"倍他乐克"。
舒张压高？ 如果连续三天，至少平静15分钟后测量血压，每次舒张压都高于90mmHg，那么就可以诊断为舒张性高血压。
舒张性高血压常见于中青年人，因为现在生活节奏快压力大，工作比较紧张，生活作息不规律，再加上抽烟喝酒晚睡等原因，导致交感神经兴奋，出现舒张压升高现象。
一般来说，如果是单纯的舒张压，也就是低压高出正常值，可能考虑是盐摄入过多等不良生活习惯导致的。如果高压和低压压差相差比较大的话，可能是因为动脉硬化导致的血管弹性下降导致的。
舒张压高怎么办？ 初次诊断的话可以先从改善生活方式做起，饮食方面可以少油少盐清淡一些，远离不良的生活习惯，戒烟戒酒，不要熬夜，减肥运动，先坚持三个月，看看舒张压是否能够降到90mmHg以下。
如果经过三个月的生活方式的改变还不能把舒张压降到正常范围，就需要借助药物来治疗了。一般情况下，年轻人舒张压偏高，首选药物是ACEI或ARB受体阻断剂。ACEI类就是我们常说的普利类降压药，如贝那普利、卡托普利等。ARB类常用的药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等这类药物。普利类和沙坦类只能选择一种，二者不能够联合使用。
还有一种是β受体阻断剂，比如美托洛尔、倍他乐克等。可以服用缬沙坦一段时间，看看效果怎么样。
如果心率快的话 ，可以服用美托洛尔缓释片，因为β受体阻断剂可以通过减慢心率，降低心肌收缩力而降低舒张压。它对因为焦虑紧张等精神因素引起的舒张压高比较有优势。
良好的生活习惯建立是多么重要，不仅可以远离低压高的烦恼，也是远离其他疾病的重要因素。
希望以上的介绍能够帮助到您，祝您 健康 ！
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从临床经验看：舒张压高、心率快与内热有关。建议清淡饮食，少吃麻辣刺激食物及大鱼大肉，避免饮酒。每天运动出微微汗。
您好，从您描述的情况一步步来分析，首先您的舒张压高是心率高引起的，因为心率加快时，心室舒张期随即缩短，心脏射血量减少致使存留在心腔内的血量增多，就会导致舒张压升高。
而心率的升高是受神经因素和体液因素的双重影响。一方面交感神经-肾上腺随质系统兴奋激活了肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统，收缩了外周血管，使外周阻力增加，同时RAAS系统的激活可引起心肌收缩力增强、心率加快。另一方面，血管活性物质也能增加心率。
至于如何改善，首先应该从生活习惯上入手，比如戒烟、戒酒、低盐饮食是必须的，另外，还要保证良好的作息，有充足的睡眠，多锻炼身体，控制体重，还有一点至关重要，那就是心情，放宽心态，避免一些不必要的情绪激动。
另一方面是合理使用降压药，舒张压高的患者，使用药物通常以ACEI类、ARB类及CCB类为主。
如果长期的心率过快，可以导致舒张压增高。
舒张压增高明显说明动脉粥样硬化较严重，血管的弹性的较差，而且舒张压增高一般药物治疗较难降低。导致其增高的原因有：
1、某种继发性高血压：如患急性肾小球肾炎，或者是嗜铬细胞瘤突然发作，使血压突然间升高，这种情况的出现，大多数都是年龄比较小的人。
2、情绪激动：低压增高与精神过度紧张，情绪激动的刺激，或者饮用了某类茶饮。
3、其他：较少见的肾脏疾病和颈椎也可引起，可使得血压突然升高。
4、心跳频率的快慢对低压有较大影响。心率增快，舒张期偏短，在较短时间流向外周的血液也较少，所以在心脏舒张期末主动脉中存流的血量增多，导致低压高。
所以，高血压出现高压不高，低压偏高，在临床上是个难题。高血压患者也都有这样的体会，如果高压升高，大部分人能够降下来，一旦低压升高，服药很难降下来。因此及时治疗就显得非常重要，可先在早期进行非药物治疗，再结合药物，两者协同作用，使血压达到正常范围。
1、改变生活方式： 戒烟限酒，规律饮食，充足睡眠，多运动，控制体重，对于治疗起到重要作用。保持心态平稳，合理的安排日常的生活，不要长期的熬夜，作息要有规律，这样能够改善和调节植物神经的功能，坚持下去对血压的控制也有一定的好处。
2、饮食习惯的改变，选择低盐、低脂、低胆固醇的食物，减少动物性肥肉、奶油、高糖的食物的摄入，这样能够减少体内胆固醇的成分。还要注意多吃一些新鲜的水果蔬菜，做到清淡饮食。
3、适量运动，研究发现长期运动，对舒张压下降比收缩压下降更明显。所以，低压高的患者，应该坚持锻炼，运动种类以较长时间(半小时到1小时)为宜，如快步走、游泳等，有氧运动最佳，尽量不要做冲刺、登高楼等无氧剧烈运动。
4、使用药物， 在合理生活方式，适当运动后，血压控制不理想，可选用β-受体阻滞剂类药，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药，效果不佳时加用利尿剂。除此之外，还可以口服维生素E、降脂类药，起到保护血管内皮，软化血管的作用。
门诊来了一位患者，一测血压120/100，心率98次，和自己在家测量的结果差不多，很是遗憾，问这是不是高血压，要不要降压。
王医生说:是高血压，也需要降压，先控制饮食控制体重吧，可暂时不吃药，观察一下，但心率还偏快一点，心率也得降一降。
舒张压就是低压，收缩压就是高压。
我们常常能遇到年轻高血压都有这样的特点，那就低压偏高，高压正常，即使服用降压药后，也总能遇到这样的情况，高压已经正常，低压还是偏高，搞得高血压人不知道是否还能降压。低压高，高压正常的一个结果就是脉压减小。
一般导致脉压差过小的原因，周围血管的弹性与顺应性减退。还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。 如果年轻人，常常收缩压正常，舒张压高，也就是高压正常，低压偏高，这也属于高血压。 第一建议，养成良好的生活方式:戒烟，戒酒， 健康 饮食，有氧运动，控制体重，规律作息等等。 第二建议，如果通过改善不良生活，血压还是偏高，那么药物选择可以以沙坦或盐酸阿罗洛尔为主。
心率快血压不好控制，而且心血管风险增加。《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。
高血压的重要机制就是交感神经系统过度激活，表现就是心率快。 交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一， 40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。研究显示30%以上的高血压患者静息心率 80次/分。
如果休息时心率 80；24小时动态心率 75，我们就需要想办法降心率。降心率除了戒烟，戒酒，控制体重外，还要想办法缓解压力，自我减轻压力。在药物选择上可加一点洛尔类降压药。
总之，舒张压高，心率快，多见于年轻人，主要原因就是交感兴奋。缓解方法首先是自我养成 健康 生活方式，改掉不良生活方式，具有针对性的使用药物。
舒张压高，同时心率较快的情况，在临床上非常常见。说实话，常常有患者会问类似问题，今天张大夫再回答一下。
其实，舒张压高、心率快的情况，常常见于那些中青年高血压患者，这些人医生们常常称之为血压高伴有交感兴奋的情况。血压高指的就是低压高，交感兴奋常常说的就是心率较快。形成这种病态的原因，很大程度上是因为现在生活方式的变化所致，中青年高血压患者往往平时应酬多、喝酒抽烟、熬夜、不注意休息、生活节奏快、压力大、有些人家族中还有遗传史。这都是形成这种病态的原因，基本上等同于原发性高血压患者。
说到这里大家肯定会问，这可怎么处理呢？一般说来，首先要严格改善生活方式，比如说清淡饮食、戒烟限酒、心理平衡、注意休息、增加运动、控制体重等等。生活方式改善一段时间后如果血压仍旧高，就可能需要吃一些降压药，而在降压药的选择上我们会兼顾既降低血压又控制心率的药物，比如说倍他乐克这类药物，当然普利和沙坦类药物也是常常用到的降压药。
总之，舒张压高（低压高），同时心率较快的这种情况，常见于年纪较轻的高血压患者，尤其是中青年高血压患者，要特别注意改善生活方式，必要时医生指导下调整药物。
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有朋友问：最近感觉很疲劳，数了数脉搏比以往快了十多次，量血压高压正常低压90mmHg，这有问题吗？
在电影电视剧中经常会听到“血压下降到了多少多少，立即上强心剂”等等的台词，表明血压是维持生命活动最基本的生命体征，血压的高低与心脏有很大的关系。其实，人体中对血压的影响因素有很多，比如：
心脏的每一次收缩都会给血液施加一定的动力，这种动力推动血液在血管中向前流动，同时也会对血管壁产生一定的压力，这种压力即是血压。其中，把心脏收缩时对血管壁产生的压力称为收缩压，即常说的高压；当心脏舒张时，血管中的血液回流时心脏，血管壁所受的压力称为舒张压，就是平常所说的低压。
正常情况下，心脏每收缩一次泵出的血液量与舒张时回流的血液量是相等的，以保证血管壁所受的收缩压与舒张压稳定的维持在一定水平上，但是如果心脏的收缩与舒张发生变化，特别是舒张期缩短时，血液的回流就会不充分，有更多的血液滞留在了血管中，结果就是舒张压升高，如果这种情况得不到纠正，血管中的血液越来越多，加之心脏收缩泵出血液的阻力加大，收缩压便也会不断升高。
因此，高血压的发生过程通常是以舒张压升高为先期表现，随后再出现收缩压升高，最终收缩压和舒张压都会升高。而在早期舒张压升高时，往往伴有心率的加快，从而导致舒张期缩短且舒张不完全所致。
而人体心脏与血管的收缩与舒张又受着神经系统的支配，当交感神经兴奋增强时心率便会加快人。引起交感神经兴奋的原因与日常生活的很多细节紧密相关，常见的有：过度运动、情绪激动、精神焦虑、作息紊乱、睡眠不足、大量饮酒、暴饮暴食等等，这些情况往往发生于年轻人群中，女性更为常见，同时常会伴有心悸、憋气、消化不良、食欲不振等症状。
因此，当发现舒张压升高、心率加快（相比于以往）时，要注意从生活细节入手查找原因并及时改善，要知道这种提示发生高血压的风险大大增加，如不加注意将最终导致不可逆转的高血压病的发生。
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很多中青年朋友在进行血压测量检查时，都会出现血压130/95这样的数值，这个数值很令人纠结，收缩压并没有超出140的高血压诊断限度，但舒张压却超过了90，达到了95这样的水平，对于这种单纯舒张压高的情况，往往还伴随心率偏快的情况，这到底是是什么原因呢？又如何改善这种情况呢？今天就来和大家简单的探讨一下这方面的问题。
心率高与舒张压高有关系吗？还真的有很密切的关系！
人体血压有两个测量值，高值通常称为收缩压，而低值称为舒张压，分别指的是心脏收缩时血管承受的最大压力和心脏舒张时血管承受的最小压力，当心率变快时，心脏的搏动次数增加，每博输出量减少，心脏舒张时血液回流心脏也就不够充分，滞留在动脉血管中的血液增多，血管承受的压力就会相对增加，这时表现在血压测量值上，就是舒张压升高的情况。
从生理学上来说，除了心率变快会使舒张压升高以外，血液流动速度变慢，同样也会导致舒张压升高的问题，因此，对于血脂异常，特别是血液粘稠度高的朋友，往往也会出现舒张压高的问题。
那么到底是什么原因导致的舒张压偏高呢？其实出现这种问题，往往与我的日常生活息息相关，不 健康 的生活方式和不 健康 的心理状态都是导致舒张压高，心率变快的重要原因——
1. 心理因素，千万别小看心理因素，实际上长期的焦虑、紧张，压力等不良情绪，如果不能良好的处理和控制，这些不良情绪会影响交感神经，最终导致心跳速度加快的不良影响，长期的影响，就会使心脏习惯于这样的一种快速心率，而舒张压也会因此而升高，甚至超出90。
2. 不良饮食习惯，长期的高脂高糖高盐饮食，暴饮暴食的习惯，不能够规律三餐的习惯，都会影响身体的血脂代谢，也会影响心血管系统的 健康 ，而肥胖问题也与不良的饮食习惯息息相关，肥胖，血脂代谢异常，都会导致舒张压升高的问题出现。
3. 久坐不运动，有些朋友每天上班坐在电脑前，下班抱着手机坐沙发，从来想不起来去运动一下，这种状态一方面不利于体重的控制，另一方面，极少的活动量也会使得心肺功能变得越来越弱，往往稍一活动，就会气喘吁吁就是这个原因，而出现心率快的问题，与长期不运动也是有很大关系的，因此，出现心率快舒张压高的朋友，往往也是没有运动习惯的朋友。
4. 其他不良影响，长期酗酒、吸烟，肥胖不控制体重，长期熬夜等都会对血压形成不良的影响，在血压出现变化的初期，往往都是先出现单纯舒张压高的情况，但是如果不注意改善和控制，最终就会发展和演变成收缩压舒张压全面偏高的高血压情况。
了解了导致舒张压升高，心率偏快的原因，如何改善的问题也就很明确了。通常对于中青年人，出现单纯舒张压高的情况时，可以先不用服用药物来控制，而是不妨先问一下自己，前面谈到的这些对舒张压产生不利影响的因素，您占了几个？如果能够针对性的进行生活上的改善，合理加强运动，控制好体重， 健康 饮食结构，保持平和心态，往往舒张压都会有较大幅度的下降。
最后再强调一下运动的重要性，进行规律的至少具有中等强度的运动，每周进行不少于5次，每次运动时间不少于30分钟，会对改善舒张压高的问题有很大帮助，而规律的运动，对于缓解不良情绪，改善失眠，控制肥胖等多个方面都有着很大的辅助作用，因此，往往改掉一个不良习惯，其他问题也会迎刃而解，舒张压高的你，还在犹豫什么，赶快运动起来吧！
单纯舒张期高血压伴有心率快的情况常见于中青年人群，主要是交感神经兴奋性增强所致，这和患者的日常饮食及生活习惯密切相关，该状况多数是可以通过生活干预恢复正常的。
随着 社会 的迅速发展，工作和生活节奏越来越快，为了获得更好的生存资源，每个人都要承受巨大的压力，熬夜工作、喝酒应酬等早就成了常态，而这样的生活方式会导致患者交感神经过度兴奋，以至于出现心率过快和舒张期血压升高的情况；
对于这种情况，我们建议患者优先选择生活干预的方式进行调整，该阶段将持续三个月，其内容主要包括以下几点：1、低盐低脂饮食；2、规律作息和充足的睡眠；3、戒烟戒酒；4、良好的情绪和心态；5、适当的运动；6、控制体重；
如果为期三个月的生活干预未能奏效，那么就需要考虑短期的药物治疗了，对于单纯舒张期高血压来说，我们推荐首选普利或沙坦类降压药，必要时可配合利尿剂使用，效果会更好；
另外，需要注意的是，对于高血压患者来说，过快的心率会增加心血管事件的发生几率，所以，如果患者的静息心率达到或超过了80次/分，就需要考虑药物干预了，目前常用药物为β-受体阻滞剂，也就是咱们常说的"倍他乐克"。
舒张压高？ 如果连续三天，至少平静15分钟后测量血压，每次舒张压都高于90mmHg，那么就可以诊断为舒张性高血压。
舒张性高血压常见于中青年人，因为现在生活节奏快压力大，工作比较紧张，生活作息不规律，再加上抽烟喝酒晚睡等原因，导致交感神经兴奋，出现舒张压升高现象。
一般来说，如果是单纯的舒张压，也就是低压高出正常值，可能考虑是盐摄入过多等不良生活习惯导致的。如果高压和低压压差相差比较大的话，可能是因为动脉硬化导致的血管弹性下降导致的。
舒张压高怎么办？ 初次诊断的话可以先从改善生活方式做起，饮食方面可以少油少盐清淡一些，远离不良的生活习惯，戒烟戒酒，不要熬夜，减肥运动，先坚持三个月，看看舒张压是否能够降到90mmHg以下。
如果经过三个月的生活方式的改变还不能把舒张压降到正常范围，就需要借助药物来治疗了。一般情况下，年轻人舒张压偏高，首选药物是ACEI或ARB受体阻断剂。ACEI类就是我们常说的普利类降压药，如贝那普利、卡托普利等。ARB类常用的药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等这类药物。普利类和沙坦类只能选择一种，二者不能够联合使用。
还有一种是β受体阻断剂，比如美托洛尔、倍他乐克等。可以服用缬沙坦一段时间，看看效果怎么样。
如果心率快的话 ，可以服用美托洛尔缓释片，因为β受体阻断剂可以通过减慢心率，降低心肌收缩力而降低舒张压。它对因为焦虑紧张等精神因素引起的舒张压高比较有优势。
良好的生活习惯建立是多么重要，不仅可以远离低压高的烦恼，也是远离其他疾病的重要因素。
希望以上的介绍能够帮助到您，祝您 健康 ！
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从临床经验看：舒张压高、心率快与内热有关。建议清淡饮食，少吃麻辣刺激食物及大鱼大肉，避免饮酒。每天运动出微微汗。
您好，从您描述的情况一步步来分析，首先您的舒张压高是心率高引起的，因为心率加快时，心室舒张期随即缩短，心脏射血量减少致使存留在心腔内的血量增多，就会导致舒张压升高。
而心率的升高是受神经因素和体液因素的双重影响。一方面交感神经-肾上腺随质系统兴奋激活了肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统，收缩了外周血管，使外周阻力增加，同时RAAS系统的激活可引起心肌收缩力增强、心率加快。另一方面，血管活性物质也能增加心率。
至于如何改善，首先应该从生活习惯上入手，比如戒烟、戒酒、低盐饮食是必须的，另外，还要保证良好的作息，有充足的睡眠，多锻炼身体，控制体重，还有一点至关重要，那就是心情，放宽心态，避免一些不必要的情绪激动。
另一方面是合理使用降压药，舒张压高的患者，使用药物通常以ACEI类、ARB类及CCB类为主。
如果长期的心率过快，可以导致舒张压增高。
舒张压增高明显说明动脉粥样硬化较严重，血管的弹性的较差，而且舒张压增高一般药物治疗较难降低。导致其增高的原因有：
1、某种继发性高血压：如患急性肾小球肾炎，或者是嗜铬细胞瘤突然发作，使血压突然间升高，这种情况的出现，大多数都是年龄比较小的人。
2、情绪激动：低压增高与精神过度紧张，情绪激动的刺激，或者饮用了某类茶饮。
3、其他：较少见的肾脏疾病和颈椎也可引起，可使得血压突然升高。
4、心跳频率的快慢对低压有较大影响。心率增快，舒张期偏短，在较短时间流向外周的血液也较少，所以在心脏舒张期末主动脉中存流的血量增多，导致低压高。
所以，高血压出现高压不高，低压偏高，在临床上是个难题。高血压患者也都有这样的体会，如果高压升高，大部分人能够降下来，一旦低压升高，服药很难降下来。因此及时治疗就显得非常重要，可先在早期进行非药物治疗，再结合药物，两者协同作用，使血压达到正常范围。
1、改变生活方式： 戒烟限酒，规律饮食，充足睡眠，多运动，控制体重，对于治疗起到重要作用。保持心态平稳，合理的安排日常的生活，不要长期的熬夜，作息要有规律，这样能够改善和调节植物神经的功能，坚持下去对血压的控制也有一定的好处。
2、饮食习惯的改变，选择低盐、低脂、低胆固醇的食物，减少动物性肥肉、奶油、高糖的食物的摄入，这样能够减少体内胆固醇的成分。还要注意多吃一些新鲜的水果蔬菜，做到清淡饮食。
3、适量运动，研究发现长期运动，对舒张压下降比收缩压下降更明显。所以，低压高的患者，应该坚持锻炼，运动种类以较长时间(半小时到1小时)为宜，如快步走、游泳等，有氧运动最佳，尽量不要做冲刺、登高楼等无氧剧烈运动。
4、使用药物， 在合理生活方式，适当运动后，血压控制不理想，可选用β-受体阻滞剂类药，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药，效果不佳时加用利尿剂。除此之外，还可以口服维生素E、降脂类药，起到保护血管内皮，软化血管的作用。
周五看了一个高血压的患者，马先生，51岁，血压165/95，心率88，后建议患者服用地平类降压药＋洛尔类降压药。 马先生拿完药很是疑惑，问：这个降压药有降心率的作用，会不会把心跳减的更慢了？因为高血压不能单纯降血压，必要的时候还得降心率，降心率本身有两个好处，一是能更好的降低血压，而是心率慢寿命长。 我们都知道我在休息的时候心率60-100次算是正常，可是这只是理论上的概念，近年来的各种大型研究及指南推荐，都建议心血管疾病的患者，心率相对越慢越好。 高血压的一种发病机制叫交感兴奋，交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，啥意思呢？人体的交感神经一兴奋，人体的心跳就会加速，血压就会升高。 在日常生活工作中，由于工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。这种情况也多见于年轻人，所以年轻人高血压更多是血压高，心率快。 通过抑制交感兴奋，降低心率，同时利于血压控制。不仅如此，长期的心率快是心血管疾病的重要危险因素，会使心血管死亡风险显著增加。所以，我们遇到高血压的时候，也要关注心率，如果心率快，我们得想办法把心率也降下来。研究显示1/3以上的高血压患者，休息时心率≥80次/分。 高血压的朋友休息时心率心率＞80，就需要降心率；这个评价有时候不准确，我们会做一个动态心电图，平均心率＞75，需要降心率。 在《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 在1993年之后的10年里，静息心率稳定的男子患心血管疾病的几率比那些在同一时期静息心率升高的人低了44%。从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。首先要自我缓解压力，自我调节，生活工作要劳逸结合，别压力太大；同时戒烟戒酒，减少熬夜，坚持运动，减少心率快的诱因。 对于高血压心率不达标，这个时候洛尔类类降压药发挥更好的作用。以倍他乐克为代表的既能降压又能抑制交感兴奋，降低心率的药物，是高血压合并心率快的首选。 总体来说，交感神经系统过度激活即表现为心率快与高血压以及其心血管并发症密切相关，心率增加是高血压患者心血管事件的独立预测因素。#清风计划##青云计划#
我国每100个成人就有个高血压的朋友！
高血压长期不控制，就会增加心脑肾以及大血管疾病的风险！
高血压的人把自己的血压控制在正常水平，这是第一要求，也就是对于绝大多数高血压人，第一目标是血压低于140/90mmHg，第二目标是血压低于130/80mmHg。
但是您知道吗，高血压的人，除了要积极控制并监测心率，也应该把心率降到理想水平，如果高血压的人心率过快，不但血压不易控制，且会明显增加心血管疾病风险。
一、心率快的风险
心率是指一个人心脏每分钟跳动的次数，虽然课本上说心率在60-100次/分之间属于正常心率。但事实并非如此，我们一般评价心率是指一个人安静时的心率，一般建议安静时的心率50-80次/分比较理想。
《英国医学杂志开放版·心脏》显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 心跳每分钟100次以上者死亡率远远高于心跳较慢者。
美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明，年龄在35—84岁的人群，前瞻性随访26年的结果表明，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。
二、高血压的人心率快者超过1/3
我国21个城市高血压患者调查显示，静息平均心率为 次/min，单纯高血压患者中，心率 80 次/分者占。
心率快，分为病理性和生理性，也就是说有少部分人心率快是有原因的，比如：发热、贫血、感染、甲亢、心衰、心律失常等等。还有一部分是生理性的，比如：紧张、喝咖啡浓茶、失眠、运动、饮酒等等原因。
高血压的人如果没有上述原因，就是静息心率超过80次/分，那就属于特发性心率快，就是这个人本身就是心率快。
三、《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》
专家共识建议：
1、高血压患者首先强调控制血压达标，兼顾心率管理。
就是说，高血压的人，首要任务是控制血压，但同时也要看看自己的心率是否过快，如果心率过快也需要同时控制心率。
2、所有高血压患者在血压测量的同时应测量诊室静息心率，测量前至少休息5 min。
3、在诊室静息心率 80次/分时，建议患者进行家庭静息心率测量。
就是说，您去医院测量心率 80次/分时，建议您回家休息后自己再次测量，以避免因为去医院紧张导致的心率加速。
4、我国高血压患者的心率干预切点定义为静息心率 80次/分。
就是说对于高血压的患者，如果安静时心率确实超过80次/分，那么就应该开始控制心率了。甚至对于多次在家测量心率超过75次/分的人，也认为是心率过快。
四、高血压的人如何控制心率？
1、单纯的高血压，如果伴随心率过快，静息心率超过80次/分，那么在没有禁忌的前提下，建议联合使用长效β1受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片），对肥胖、血糖增高和血脂异常患者推荐联合使用β和α1受体阻滞剂（如 阿罗洛尔、卡维地洛）。
2、高血压患者常常合并冠心病：
中国专家共识建议，冠心病患者的靶心率应为55 60 次/min。可选择兼有降压和控制心率作用的药物，如联合β受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片），不能耐受β受体阻滞剂者可用非二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫卓）。
3、高血压患者合并心衰：
建议联合使用长效β1受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片）。
4、高血压伴主动脉夹层及快速心房颤动 （伴心室率增快）的患者，可选择兼有降压和控制心率作用的药物，如β受体阻滞剂或地尔硫卓。
总之，高血压的患者，首先要血压达标，同时要兼顾自己的心率，为确定高血压水平或是否静息心率增快，应基于非同日3次测量 血压和心率的结果。
高血压的人，安静时心率不宜超过80次/分，如果超过80次/分一定找专业医生管理心率！
#非常病例#
一般来说是可以不吃药的，但是一定要看情况，如果情况严重的话要遵循医嘱，需要吃药；可能是过度紧张，也可能是运动量太大。
会导致吃东西不方便、引起牙周炎、口腔溃疡、牙齿脱落、说话困难等危害，所以发现牙齿有问题要及时治疗。
菌菌最近偶然看到了网络上关于早生孩子好还是晚生好的讨论非常激烈，就想跟大家聊聊这件事—— 生育到底什么年龄最合适？
有人说，早生孩子好，有利于 健康 和事业：
还有人说，晚育也没有身体伤害：
虽然网上大家的发言都很有道理，但从医学角度看，菌菌还是得说 “千万别错过最佳生育年龄”。
「高龄产妇」和「高龄产夫」真有那么可怕？
多项研究表明： 女性25岁到34岁生殖力旺盛，生育风险更低。
在35岁以后，孕产相关的并发症、胎儿畸形的发生率都会更高一点。
但过了35岁的女性也不必太过担忧，这些几率升高的，也没有那么可怕。
国外有研究表明，35-39岁女性分娩时，发生任一并发症的概率为，仅比25-29岁时的多了一点。
只要不是过早 （11-19岁） 或者过晚 （40岁以后） 生育，发生并发症的危险也没那么高。
生孩子这件事，不是女性一个人的责任，男性的生育能力也受年龄制约。
看到这些老来得子的新闻，部分男性就认为“高龄产夫”的生育能力不受年龄限制，可以永远“活力四射”。
这些想法是错误的， 男性的生育质量在很大程度上决定了怀孕时可能遇到的危险和宝宝的质量。
有研究发现，男性超过40岁，DNA米青子碎片率高的风险会增大，DNA物质破碎严重，胚胎就会停止发育，进而流产。
有时候， 女性胎停、流产可能和男性米青子质量不高有关系。
《英国医学杂志》曾指出：
父亲年龄越大，新生儿的早产风险越高，出生体重越低，癫痫的发生率越高。
之前还有其他研究表明，父亲的生育年龄越大，宝宝患自闭症、精神分裂症等疾病的风险越高。
菌菌建议： 男性备孕也要抓住自己25-35岁的「最佳」生育年龄， 毕竟这样妊娠及胎儿不良事件的发生风险也能低一些。
过了最佳生育年龄怎么生？
健康 体检很重要
医生在高龄女性孕前要对其进行既往史、生育史、家族史的了解，体格检查，常规妇科检查，子宫颈细胞学检查，基础疾病检查等；
对男性需要做米青液质量检查、生殖系统检查。
已经出现的妇科疾病千万别忽视，比如内分泌失调和生殖道炎症等。需要对疾病进行积极治疗，暂缓妊娠，以保障怀孕的顺利。
之前有患过慢性疾病 （高血压、糖尿病等） 、传染病的高龄妇女，如病情稳定或应用对胚胎及胎儿影响小的药物即可控制病情，就可以进行妊娠。
具体情况需要医生根据检查结果来进行判断。
女性备孕期和孕期需要对身体进行调理，保证自己的身心放松、情绪愉悦，充足睡眠，补充营养。
在计划怀孕前3个月就开始服用叶酸，并进行适当的锻炼。
男性在备孕前三个月需要规律作息、多运动，补充含有锌和维生素的食物改善米青子质量。
避免抽烟、喝酒、熬夜。不久坐、不穿紧身内裤，降低“蛋蛋”所处部位的温度。
高龄产妇自然分娩难度较大，剖宫产率相对较高，决心顺产的女性需要做好生产方式的选择准备。
同时不要受外界因素影响，给自己太大的心理压力，现在医学水平较高，很多情况都有方法规避或解决！
站在一个医生的角度，菌菌可以很明确地说： “从医学角度看，25到34岁是女性的「最佳」生育年龄。”
但是生孩子这件事，不是单纯的年龄到了就一定要生，它是一个复杂的问题，关系到家庭、生活、经济、职业、 社会 、责任等很多方面。
女性在被人们的话语推着走向生育之前，不妨考虑一下，自己是否真的现在想要这个孩子？是否做好了当妈妈的准备？
如果真的做好了要宝宝的打算，别拖得太久，毕竟身体真的等不起。
最后，我是十月菌，我爱这个世界！
我觉得还未完全证明出来，因为长寿是需要经过多方面的因素才能得出结论，光靠数据是不行的。
可能会导致牙痛，牙龈肿胀。发炎。浑身都很不得劲。甚至有可能会引发癌症的。
柳叶刀、JAMA、BMJ、新英格兰医学杂志、双月刊1001柳叶刀，这是英国权威的医学杂志，由爱思唯尔(Elsevier)出版的高影响力期刊，柳叶刀杂志上面也有大量OA文章，可供小伙伴们免费下载。JAMA,美国医学会杂志。该杂志也是国际著名的医学期刊，在网站上注册一个账号，可以下载部分免费的文章，感兴趣的小伙伴不妨试一试。BMJ，英国医学期刊。同样是著名的国际医学期刊，BMJ官方网站上的很多文章都可以免费下载查看的。BMJ还有一个专门的student-bmj板块，是一份针对医学生和初级医生的月度国际医学期刊，有兴趣有条件的小伙伴倒是可以尝试投稿、新英格兰医学杂志，该杂志上面有大量高质量可免费下载和查阅。双月刊1001，英文版属，自然，审核录用简单，Am，中国知网，我想知道下面向我们国内医学界，医学信息国内发行速度最快的国家级综合性医学期刊。
周五看了一个高血压的患者，马先生，51岁，血压165/95，心率88，后建议患者服用地平类降压药＋洛尔类降压药。 马先生拿完药很是疑惑，问：这个降压药有降心率的作用，会不会把心跳减的更慢了？因为高血压不能单纯降血压，必要的时候还得降心率，降心率本身有两个好处，一是能更好的降低血压，而是心率慢寿命长。 我们都知道我在休息的时候心率60-100次算是正常，可是这只是理论上的概念，近年来的各种大型研究及指南推荐，都建议心血管疾病的患者，心率相对越慢越好。 高血压的一种发病机制叫交感兴奋，交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，啥意思呢？人体的交感神经一兴奋，人体的心跳就会加速，血压就会升高。 在日常生活工作中，由于工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。这种情况也多见于年轻人，所以年轻人高血压更多是血压高，心率快。 通过抑制交感兴奋，降低心率，同时利于血压控制。不仅如此，长期的心率快是心血管疾病的重要危险因素，会使心血管死亡风险显著增加。所以，我们遇到高血压的时候，也要关注心率，如果心率快，我们得想办法把心率也降下来。研究显示1/3以上的高血压患者，休息时心率≥80次/分。 高血压的朋友休息时心率心率＞80，就需要降心率；这个评价有时候不准确，我们会做一个动态心电图，平均心率＞75，需要降心率。 在《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 在1993年之后的10年里，静息心率稳定的男子患心血管疾病的几率比那些在同一时期静息心率升高的人低了44%。从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。首先要自我缓解压力，自我调节，生活工作要劳逸结合，别压力太大；同时戒烟戒酒，减少熬夜，坚持运动，减少心率快的诱因。 对于高血压心率不达标，这个时候洛尔类类降压药发挥更好的作用。以倍他乐克为代表的既能降压又能抑制交感兴奋，降低心率的药物，是高血压合并心率快的首选。 总体来说，交感神经系统过度激活即表现为心率快与高血压以及其心血管并发症密切相关，心率增加是高血压患者心血管事件的独立预测因素。#清风计划##青云计划#
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
qeios杂志好。根据查询相关公开信息显示：qeios杂志内容健康，设计新颖时尚。qeios是一个新兴的科学，技术和医学开放获取期刊，该期刊通过追求高标准的同行评审过程来确保出版高质量的研究论文。
羟乙基淀粉的药代动力学较为复杂，与分子量和摩尔取代度密切相关。当静脉给予本品时，低于肾阈（60，000－70，000道尔顿）的小分子很容易通过肾脏经尿排泄，大分子羟乙基淀粉在通过肾脏排泄之前，被血浆α淀粉酶降解为小分子。本品在输入体内后，血浆中羟乙基淀粉的平均分子量为70，000－80，000道尔顿，在治疗期间保持在肾阈值之上。本品分布容积约为升，输注本品30分钟后，血药浓度为最大血液浓度的75%，6小时后降至14%。单次给予羟乙基淀粉500ml，血药浓度在24小时后几乎回到基线水平。单次给予本品500ml后，药物的血浆清除率为为×h,t1/2α为小时，t1/2β为小时，药物的体内药代动力学显示非线性特征。对轻度至重度肾功能不全者进行本品的药代动力学研究，受试者单次给予本品500ml，结果显示，药物的AUC有中等程度的增加，药物在肌肝清除率ClCr<50ml/min的受试者体内AUC为ClCr≥50ml/min受试者体内的倍（95%可信限为－）。肾功能不全不影响药物的消除半衰期和Cmax。当ClCr≥30ml/min时，59%的药物经尿排泄；当ClCr<30ml/min时，51%的药物经尿排泄。对受试者进行的研究显示，每日给予10%羟乙基淀粉130/溶液500ml，连续给药10天，药物在血浆中没有出现明显的蓄积现象。在大鼠模型试验中，每日给予本品按体重，连续给药18天，在末次给药后第52天对组织的药物含量进行检测，结果显示，仅有给药剂量的在组织中储存。尚没有透析疗法对本品药代动力学影响的研究。羟乙基淀粉：是耶？非耶？作者：李妍 编译 来源：中国医学论坛报 日期：2013-02-21 自上世纪60年代上市以来，羟乙基淀粉（HES）在液体复苏中被广泛使用。然而，关于其疗效和安全性的问题一直存在争议。《英国医学杂志》（BMJ）和《美国医学会杂志》（JAMA）先后发表两篇文章，对发表的羟乙基淀粉相关研究进行系统回顾与荟萃分析。在此，我们对两篇文章及JAMA同期配发的述评进行介绍。HES 不能为脓毒症患者带来益处丹麦和瑞士学者检索循证医学图书馆、MEDLINE等数据库，选取2012年9月前发表的比较HES 130/ 和晶体液或人白蛋白对脓毒症患者液体复苏效果和安全性的随机对照临床试验（RCT），最终纳入9 项研究（涉及3456例患者）进行分析。结果显示，与晶体液或白蛋白相比，使用HES 130/ 对脓毒症患者进行液体复苏增加肾脏替代治疗[相对危险度（RR）为]、急性肾功能衰竭（RR=）和红细胞输注风险（RR=），且出现严重不良事件患者更多（RR=）。论文2月15日发表于《英国医学杂志》（BMJ）。HES增重症患者急性肾衰和死亡风险加拿大学者检索MEDLINE、EMBASE等数据库，选取2012年10月前发表的比较在重症患者中使用HES和其他复苏液（包括晶体液、白蛋白和凝胶进行液体复苏的RCT共38项。结果显示，与使用其他复苏液相比，使用HES并不能降低患者死亡率（RR=）；在排除了博尔特（Boldt）进行的7项研究（存在科学性违规行为）后，HES显著增加患者死亡（RR=）和发生急性肾功能衰竭风险（RR=），并增加肾脏替代治疗的使用（RR=）。论文2月20日发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2013，309（7）：678]。同期评述用HES 行液体复苏：弊大于利意大利圣心天主教大学 安东内利（Antonelli）和山德罗尼（Sandroni）本次发表于JAMA的荟萃分析提出了一些值得讨论的问题。⑴ 本结果与2012年发表于《科克伦系统综述数据库》的研究结果并不一致。后者未显示HES引起死亡率增加，且排除或不排除Boldt 的研究对结果无影响。当然，该分析仅比较HES 与晶体液，且仅纳入2项Boldt 的研究（死亡率为零）；而本研究纳入7项Boldt的研究（与上述2项不同），且对照组报告了84例死亡，故会对整体结果产生影响。此外，本研究纳入了3项2012年发表的研究，其中的6S 研究为首个报告使用HES显著增加死亡率的研究，且样本量大。⑵ 人们试图通过降低HES 分子量和羟乙基化程度来减少其肾毒性，然而，与林格乳酸盐相比，仍更易造成肾小管损伤。本研究的亚组分析亦证实了这一点。⑶ 本研究强调了在患者安全性评估中出现科学性违规的严重性。2011年3月，14位医学期刊主编发表联合声明，公布了Boldt事件及德国莱茵兰法尔茨国家医学协会（LAK-RLP）对Boldt 医生进行的临床试验的伦理审查结果。其中，80项研究被认为不符合伦理标准或存在科学违规行为。本研究验证了HES的肾毒性，且为首个证明用HES进行急性液体复苏增加死亡率的荟萃分析。 但因比较的液体种类繁多，未能就胶体与晶体液间长期存在的争议提供直接证据。未来须行优质RCT来评估HES 的安全性和有效性。欧美学界曝羟乙基淀粉致肾损伤羟乙基淀粉是一种50多年来广泛用于重症科、麻醉科的临床常用药，被指证“致肾功能损害”。全球顶级3大临床医学期刊(JAMA美国医学会杂志，BMJ英国医学杂志，NEJM新英格兰医学杂志)纷纷发表对其不利的临床研究结果。此事的源头是羟乙基淀粉的倡导者德国教授岳凯姆-伯特(JoachimBoldt)论文造假。丑闻爆发后，欧洲、美国危重学会相继做出不推荐使用的表态。但是，《每日经济新闻》记者调查发现，羟乙基淀粉在中国依然是畅销药物，且销售额逐年攀升，业内保守估计已经超过15亿元。血液紧缺和市场销售额攀升，让国内不少企业积极进行羟乙基淀粉产品的开发和市场开拓，其中包括大输液巨头科伦药业和华润双鹤。对于产品副作用，科伦药业对《每日经济新闻》记者表示，将密切关注临床研究结果，截至记者发稿，华润双鹤方面尚未给予回复。倡导者论文造假引发欧美封杀/日前，国际顶尖医学杂志英国医学杂志BMJ刊登了一篇有关岳凯姆？伯特的文章，标题是《伯特，伟大的造假者》。文章称，岳凯姆？伯特超过90篇羟乙基淀粉临床研究都是闭门造车的产物。羟乙基淀粉是血容量扩容剂，临床上主要用于失血性、创伤性、感染性和中毒性休克等治疗。然而，自上个世纪60年代上市以来，羟乙基淀粉就因其疗效和安全性问题而备受争议。岳凯姆？伯特成为扭转市场的关键性人物。岳凯姆？伯特供职于德国路德维希港大学医学院，是静脉注射药物方面的专家。他在欧洲各大医学杂志上发表了多篇论文论证羟乙基淀粉疗效和安全性，基于他的研究成果，羟乙基淀粉被纳入欧洲不少国家医学指南，成了临床常用药。谎言需要不断累积。2009年，岳 凯 姆？伯 特 一 篇 发 表 在《AnesthesiaandAnalgesia》上的论文因为数据太完美而露出了马脚，不断有读者写信进行质疑，岳凯姆？伯特置之不理的态度使得杂志主编最终对此展开了调查。2010年10月，调查结果让人大吃一惊：此项所谓的临床研究并无伦理委员会同意，甚至连临床试验所需的药品供应商都已经多年未供货。随后的调查则一步步证明了岳凯姆？伯特90多篇论文均为编造的产物。因此，羟乙基淀粉的安全性和有效性被重新考虑。全球顶级的3大临床医学期刊做出了对羟乙基淀粉的不利表态：在有效性方面，羟乙基淀粉不高于同类产品，却会显著增加肾损伤的危险。有效性不高，副作用更多，价格是同类产品10倍，性价比低，导致欧洲和美国危重学会也相继作出了不推荐甚至反对使用的决定。国家食药监总局：目前未关注/据《每日经济新闻》记者了解，在国内，羟乙基淀粉是重症科、麻醉科等科室的常用药物。“欧洲是羟乙基淀粉的发源地，之前使用很多，但是丑闻爆发后用得很少，而美国一直就使用得很少。”中华医学会重症学会的有关人士对《每日经济新闻》记者表示，重症学会不少人对此已经达成共识：临床上谨慎使用，少用。然而，让上述人士担忧的是，很多中国的医生，包括麻醉、外科医生，还不知道羟乙基淀粉的不良作用以及最新证据。在国内最大的面向医生的专业网站丁香园上，揭露岳凯姆？伯特作假以及欧美各国强烈反对一事，呼吁医生们谨慎使用的帖子在麻醉科版面发布后，引起诸多争论，有医生表示“应将此药直接扔进垃圾桶。”也有许多麻醉科医生表示困惑，称此药是常用药，在临床麻醉第一天就接受诸多优点的灌输，还有医生称前几天还受到培训称此药多么好。昨日，记者以麻醉师的身份向国家食药监总局进行咨询，其表示，他们并没有对此药进行关注。记者试图以普通民众的身份了解羟乙基淀粉不良反应信息时，被相关监管部门告知，不良反应信息的内容只是作为对药品进行评价的参考，不对公众开放。不过，国家食药监总局的官方网站显示，2005年的药品不良反应信息通报里，当时的国家药监局就曾发过关于羟乙基淀粉40、20氯化钠注射液对肾功能损害的通报，1988年至2005年3月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，有关“706代血浆”、羟乙基淀粉40氯化钠、羟乙基淀粉20氯化钠注射液的病例报告共84例，其中肾功能衰竭1例。当时的国家药监局结论称，建议羟乙基淀粉40、20氯化钠注射液可导致肾损伤，医务人员应严格掌握适应症，避免长期大量、大剂量使用。业内：产品入华或涉嫌商业贿赂/中华医学会重症学会的人士表示，丑闻爆发并未对我国销售造成很大的影响。据了解，2004年，羟乙基淀粉的销售就达到4亿元人民币，现在最保守估计也有15亿元。《每日经济新闻》记者查询发现，在2004年费森尤斯卡比国际临床输血替代学术进展论坛上，岳凯姆？伯特作为专家现身，阐述贺斯 (羟乙基淀粉)的好处。贺斯是费森尤斯卡比公司生产的羟乙基淀粉的商品名，这家公司是目前国内和国际上代血浆市场中份额最大的公司。业内人士表示，国际上不推荐使用，国内却反而用得多，商业贿赂可能起到了作用。一篇网帖的发贴人自称深圳市某医院麻醉科医生，指出该科室一位任职7年的副主任收受高额回扣敛财，涉及金额数千万元。在其所列的收受贿赂的名单中，费森尤斯卡比赫然在列。此事经媒体曝光后，涉事医院很快展开了调查，深圳市纪委也在此前收到举报信，正准备进行调查，并称其违规的事情属实，不过具体金额仍待求证。对于是否进行告知问题，贿赂是否属实的问题，费森尤斯卡比公司未予回应。科伦药业：将密切追踪临床反应在血液及其制品日益紧缺的情况下，国内还有不少厂商对羟乙基淀粉存在浓厚的兴趣，其中包括国内输液巨头华润双鹤和科伦药业。在华润双鹤2009年半年报中，羟乙基淀粉(盈源)被列为重点产品。联讯证券在发表的研报中称，羟乙基淀粉也被列为华润双鹤非基础性输液的重点品种。研报透露，2011年，治疗性输液占公司大输液收入的比例为20%，销量从2010年2500万瓶迅速增长至2011年5200万瓶，同比增长105%。科伦药业对羟乙基淀粉也投入了非常大的精力，且销售额已经相当靠前。在2012年的年报中，科伦药业称其另一产品——羟乙基淀粉乳酸钠林格注射液产业化，已获得发改委通用名化学药发展立项专项。对于是否知道此产品存在副作用，以及是否对产品进行过相关的临床试验，验证其安全性和有效性，截至记者发稿，华润双鹤未给予回复。而科伦药业给《每日经济新闻》记者回复显示，对于岳凯姆？伯特造假和国外学术界对于羟乙基淀粉的反对态度，科伦药业知道得一清二楚。此外，科伦药业还承认羟乙基淀粉在国外的研究中确实出现很多问题，特别是针对肾功能损伤这一副作用。对此，公司将密切追踪该药品的临床反应。不过，科伦药业认为国外权威杂志及危重学会的论断矫枉过正，此产品也未被勒令召回。同时，解放军总医院重症医学教授林洪远也对国外结论提出了质疑。 国内瑞金医院认为此产品还有一定的优势，且国内不少临床医生仍支持配伍使用，所以对产品仍持积极态度。羟乙基淀粉在急救中的临床应用山东省平度市人民医院急诊科、山东省平度市人民医院骨科共同发表论文，旨在探讨羟乙基淀粉130/氯化钠注射液复苏方法对早期失血性休克的临床疗效。研究指出，采用羟乙基淀粉130/氯化钠注射液复苏方法治疗早期失血性休克可增加有效循环血量，改善组织器官灌注，降低病死率。该文章发表在2012年第35卷第24期《中国医师进修杂志》上。 将52例早期失血性休克患者按随机数字表法分为复方氯化钠注射液组(对照组)和羟乙基淀粉130/氯化钠注射液组(治疗组)，每组26例，观察比较两组患者治疗效果，治疗前和治疗后60 min的平均动脉压、呼吸频率和心率以及血钠、血氯和凝血酶原时间。结果显示，治疗组和对照组治愈率分别为(22/26)和(10/26)，病死率分别为(4/26)和(16/26)，两组比较差异均有统计学意义(P<)。治疗组治疗后60 min平均动脉压、心率和呼吸频率均较对照组明显改善[(±)mmHg(1mmHg =)比(±)mmHg、(±)次/min比(±)次/min、(±)次/min比(±)次/min，)。
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