英国开放医学杂志

周五看了一个高血压的患者，马先生，51岁，血压165/95，心率88，后建议患者服用地平类降压药＋洛尔类降压药。 马先生拿完药很是疑惑，问：这个降压药有降心率的作用，会不会把心跳减的更慢了？因为高血压不能单纯降血压，必要的时候还得降心率，降心率本身有两个好处，一是能更好的降低血压，而是心率慢寿命长。 我们都知道我在休息的时候心率60-100次算是正常，可是这只是理论上的概念，近年来的各种大型研究及指南推荐，都建议心血管疾病的患者，心率相对越慢越好。 高血压的一种发病机制叫交感兴奋，交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，啥意思呢？人体的交感神经一兴奋，人体的心跳就会加速，血压就会升高。 在日常生活工作中，由于工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。这种情况也多见于年轻人，所以年轻人高血压更多是血压高，心率快。 通过抑制交感兴奋，降低心率，同时利于血压控制。不仅如此，长期的心率快是心血管疾病的重要危险因素，会使心血管死亡风险显著增加。所以，我们遇到高血压的时候，也要关注心率，如果心率快，我们得想办法把心率也降下来。研究显示1/3以上的高血压患者，休息时心率≥80次/分。 高血压的朋友休息时心率心率＞80，就需要降心率；这个评价有时候不准确，我们会做一个动态心电图，平均心率＞75，需要降心率。 在《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 在1993年之后的10年里，静息心率稳定的男子患心血管疾病的几率比那些在同一时期静息心率升高的人低了44%。从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。首先要自我缓解压力，自我调节，生活工作要劳逸结合，别压力太大；同时戒烟戒酒，减少熬夜，坚持运动，减少心率快的诱因。 对于高血压心率不达标，这个时候洛尔类类降压药发挥更好的作用。以倍他乐克为代表的既能降压又能抑制交感兴奋，降低心率的药物，是高血压合并心率快的首选。 总体来说，交感神经系统过度激活即表现为心率快与高血压以及其心血管并发症密切相关，心率增加是高血压患者心血管事件的独立预测因素。#清风计划##青云计划#

新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。

1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。

期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。