9月23日,首个针对我国儿童青少年癌症发病率和卫生服务可及性现状的研究论文在国际期刊《柳叶刀》上发表。该研究由首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授儿童肿瘤研究团队完成。研究发现,白血病约占儿童肿瘤的32%,淋巴瘤占比约,其余将近60%的肿瘤是实体肿瘤,说明儿童实体肿瘤的流行病学负担被低估。研究团队分析了国家儿童肿瘤监测网络数据及国家相关领域数据库信息,估算了2018年1月1日至2020年12月31日中国儿童(0~14岁)和青少年(15~19岁)的癌症发病率;基于儿童肿瘤国际分类标准,报告了12个主要诊断组、47个亚组和81种癌症亚型的最新发病率。结果显示,2018年—2020年,我国共有121145名儿童和青少年被诊断出癌症;3年平均总发病率为万,0~14岁儿童癌症的发病率为万,15~19岁青少年癌症发病率为万。在儿童中,排名前三位的癌症依次为白血病(万)、中枢神经系统肿瘤(万)和淋巴瘤(万);在青少年中,恶性上皮癌症和黑色素瘤位居第一(万),其后是白血病(万)和中枢神经系统肿瘤(万)。
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔(Elsevier)出版公司出版的杂志,部分是由李德·爱思唯尔(Reed Elsevier)集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱(Thomas Wakley)所创刊,他以外科手术刀“柳叶刀”(Lancet)的名称来为这份刊物命名,而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思,借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”(to let in light)。
2013年10月,英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法,并刊登了瑞士科学家的有关调查报告,证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。
2005年的总编辑为李查·荷顿(Richard Horton)。《柳叶刀》始终在一些重大的医学议题上以直言敢说闻名,而其直言无讳的例子如:批评世界卫生组织,拒绝让顺势疗法的功效正式成为众多治疗法选择中的一种,发表2003年美伊战争平民伤亡的统计,不赞成李德·艾斯维尔(Reed Elsevier)集团与军需产业(Arms industry)有所关联。
影响冲击
编辑
《柳叶刀》以其在全世界所拥有的高影响因子,以致有一群
《柳叶刀》专辑中文版
重要的读者阶层来支持它。本期刊登载有:原创性的研究文章、评论文章(“小组讨论”及“评论”)、社论、书评、短篇研究文章,也有其它一些在刊内常登载的文章,诸如特刊消息、及案例报道等。《柳叶刀医学期刊》被视为一种“核心的”医学综合期刊;其它同性质的刊物有新英格兰医学期刊、美国医学协会期刊、及英国医学期刊.。
然而,在1988年所刊载的一篇文章使它受到严厉批评,在这篇文章中作者提高了麻腮风三联疫苗、自闭症以及一些疫苗接种争议(Vaccine controversy)这三者间者有关联的可能性。在2004年,《柳叶刀医学期刊》发表了部分撤回这篇有争议文章的言论。荷顿博士也公开的说明这篇文章“有致命的错误”,是由于其中的一位作者有着严重的利益冲突,而他并没有向《柳叶刀医学期刊》陈述过这些事。当本刊发表了伊拉克平民的死亡人数的估计值计有10万人,而时间正好在2004年11月美国总统选举前两天,因此又招来政治企图的指责。
代表文章
编辑
支持阿拉法特死于中毒
2013年10月13日,英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法。《柳叶刀》刊登了瑞士科学家的有关调查报告,证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。报告称“发现阿拉法特的血液、尿液,以及口水痕迹含有高度放射性物质”。阿拉法特于2004年病逝,当时诊断死于一种血液疾病。
期刊家族
编辑
《柳叶刀》已延生出几种附属性的专业期刊,这些期刊刊名均以柳叶刀来开始命名如——《柳叶刀神经学》(神经学)、《柳叶刀肿瘤学》(肿瘤学),及《柳叶刀传染病》(传染病)。所有的这些《柳叶刀》附属性的专业期刊于医学期刊中均已建立了重要的名声,纵然这些期刊大多开始出刊时仅登载一些评论性的文章。
负面消息
编辑
癌症研究人员约翰·苏得博(John Sudbo)及其他13位共同作者于2005年10月《柳叶刀》发表的《非甾体抗炎药及口腔癌的风险:巢式病例对照研究》(Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk of oral cancer: a nested case-control study)伪造文内数据。
2010年,《柳叶刀》杂志将一种新型超级细菌命名为“新德里金属酶1号”,印度方面表示强烈不满。
其实,血型和癌症的相关研究,在上世纪60年代就做过相关的研究。1964年,权威医学杂志《柳叶刀》发表了一项由挪威学者发起的研究,研究人员调查了包括唇癌、舌癌、食道癌、胃癌、乳腺癌在内的3053名癌症患者,发现癌症和血型之间似乎并没有明显的关联。
虽然没有找到什么关联性,但是研究者并没有打算就此收手。此后相关的研究也一直在继续。
一项涵盖30个国家,纳入了过去60年内100554名癌症患者,以及囊括了30个癌症种类的研究显示,A型血的人总体患癌风险是非A型血的倍,整体上, A型血的人患癌风险增加了12%。而且,女性A型血更容易患癌。
具体到癌症类型上,A型血的人,胃癌风险增加18%,胰腺癌增加23%,乳腺癌增加12%,卵巢癌增加16%,鼻咽癌增加17%。
从人种上看,白种人A型血患乳腺癌的风险在升高,但是国内女性乳腺癌的患病和血型之间没有明显的关联性。不过通过数据显示,A型血的人,患肝癌的风险似乎更低。
O型血的人,相比非O型血人群,整体患癌风险降低了16%。其中,胃癌的风险降低了16%,胰腺癌的风险降低了25%,乳腺癌降低了10%,结直肠癌降低了11%,卵巢癌降低了24%,食道癌降低了6%,鼻咽癌降低了19%。
而且还有研究表明, O型血的胃癌患者5年生存率较高,乳腺癌患者也有较高的整体生存率。 不过结肠癌和膀胱癌的患者预后不佳。
研究显示,AB血型的男性患癌风险比较高,特别是肝癌风险;但是AB血型患结肠癌的风险比较低,而且结肠癌患者中的预后效果比较好,总体生存期高于非AB血型患者。
B型血的人,整体患癌风险比较低,尤其是在胃癌和结直肠癌方面。此外,B型血的人患表皮样癌、肉瘤、淋巴癌、白血病的风险都较低。
综合来看,血型中含有A抗原的人,包括了A型和AB型,患多种癌症的风险比较高,生存率比较低;O型血的人,就是体内不含有A或者B抗原,患多种癌症的风险比较低,生存率比较高;与A型血的人相比,B型血发生癌症的风险比较低。
需要提醒的是,上述所有结论,只是根据这十万名癌症患者的信息所得,并不具有普遍意义。而血型和癌症之间的潜在发展机制,医学界目前也并没有确切的结论。
至于为什么血型会在一定程度上影响癌症的发生,部分学者推断,这与 ABO糖基转移酶的酶活性失调有关 , 这些酶在参与细胞间粘附、细胞膜信号传递通路、宿主免疫反应时,发生的改变可能会促进恶性肿瘤的发生进程。
其次, ABO血型抗原影响人体的炎症反应, 而炎症问题尤其是慢性炎症,与癌症的发展有很复杂的关联。
另外, 部分肿瘤抗原的结构和ABO血型的抗原结构类似 ,比如A血型的抗原。正因为具备相似性,这些癌症抗原能够伪装成不同的血型抗原,从而避开免疫细胞的锁定和攻击。
然而推断并未得到临床证实,再者,癌症发病诱因复杂,会受到诸多因素的影响,所以 单凭血型并不能做出癌症发病风险高低的判断。
我们说癌症的发病因素复杂,因此在众多的致癌因素中,并没有能够起到完全决定性作用的因素,只是我们要小心那些高危因素,尽量避免或提前做好预防,尽最大努力降低癌症风险。
“活得越久,越容易患癌” ,这并非耸人听闻。癌症发生的本质是细胞突变,只要人一直活着,突变的概率也就越大,这也是为什么50岁以后是癌症高发期。癌细胞会在我们体内潜伏十几年、几十年,然后在某个时刻抓住机会,“一拥而上”。
当然,这个时刻因人而异,除了内在因素,外界因素也很大程度上影响了癌症发生的进程。
细胞突变的前提是基因突变,而如果你天生携带容易突变的基因,那么患上特定癌症的几率也更大。如携带BRCA1/2基因突变的人群,具有高风险的乳腺癌发生率。
一项由哈佛医学院领导,发表在《Cell》上的研究结果显示,相比普通饮食, 高脂饮食肥胖小鼠体内的肿瘤生长更快。
目前有数据显示, 有20%的癌症是肥胖引起的, 超重和肥胖会增加多种癌症的患病风险,包括食管癌、胃癌、甲状腺癌、结直肠癌、肾癌、肝癌、黑色素瘤、多发性骨髓瘤、胆管癌、白血病、淋巴瘤、前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌等。
美国癌症研究协会曾表明,很多癌症病例与吸烟、不合理饮食和缺少运动有关,也就是说,只要我们可以调整生活方式,规避致癌因素,就可以避免患癌。
总而言之,癌症的发病由内因和外因共同作用,在无法改变内因的前提下,我们只有针对外因加以控制预防,才能最大限度地降低患癌风险。#39 健康 超能团##清风计划#
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前几天在住院部查房时,遇到一位72岁的老阿婆,检查发现患有高血压、心力衰竭、贫血等等一堆的毛病,仔细询问才知道,这位阿婆住在农村,儿孙因为工作关系都搬到城里去了,家里就她和老伴2人,平时每天就是做一顿饭分3次吃,配一点咸菜之类的,基本不吃水果和蔬菜,她告诉我不吃的原因是咬不动。
高血压多年了,但吃降压药依旧是想起来就吃,忘了也就算了,结果这次出现心力衰竭来住院治疗,这种情况在现实生活中并不少见。
中国人在吃的方面有几个很大的问题,最常见的就是:盐的摄入过多,炒菜放的油过多,粗粮水果吃的太少。
今年4月3号,国际权威的医学杂志《柳叶刀》上刊登了一篇文章,这是基于全球195个国家和地区,25岁以上人群饮食结构造成的死亡率和疾病负担的大型研究,研究显示,中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡和癌症死亡率排名第一。
这就给我们带来了一个问题,怎样吃才是正确的?其实在这方面,我们平时也是常常提及并不断强调的。
尤其是对于已经有心脑血管疾病的病人来说,合理的饮食结构,能够使疾病的控制达到事半功倍的效果。
摄影:孙恢弘
因为很多心脑血管疾病都是生活方式的疾病,包括糖尿病,高血压,这些都能够通过合理的饮食控制达到减少药物剂量、稳定血压和血糖的效果。
对血糖的控制也是如此,现代糖尿病的治疗包括了对患者进行糖尿病教育,饮食、运动、药物治疗,三者相结合。
由此我们知道,合理的饮食对于心脑血管疾病的控制是有多么的重要。
对于心脑血管疾病的病人来说, 营养饮食的原则是: 低盐低脂饮食,食物种类要多样化,富含高膳食纤维的合理平衡饮食,摄入适当的能量。
建议的食物包括: 乳类及其制品、豆类及豆制品、富含不饱和脂肪酸的深海鱼类、富含维生素及膳食纤维的新鲜蔬菜及水果等等。
同时建议: 可以少量多餐,避免过饱。
对于烹饪的方法: 建议采用蒸、煮、焖、炖、拌等等,少用油炸、煎等烹饪方法。
通过多年的科普宣传,很多人都已经认识到膳食和医疗同等重要,国家也出台了一系列的政策并发布了膳食指南等等。
然而,虽然大家对饮食的认识有所提高,但是良好的饮食习惯仍然是不容易养成的。
《柳叶刀》这篇研究指出:中国人因为饮食结构导致的死亡因素有三, 分别是"吃太咸"、"杂粮吃太少"和"水果吃太少"。
我们在门诊时经常劝告病人要多吃蔬菜和水果,这是因为新鲜的蔬菜和水果富含各种营养元素以及纤维素,是人类必需营养的重要来源之一。
我们日常生活中也可以看到很多人,因为种种理由,不愿意摄入蔬菜和水果,尤其是男士和老人,而这些原本可能就是心脑血管疾病的高发人群。
国内外多项研究显示:增加蔬菜、水果的摄入可以降低全因死亡、心脑血管的发病率和死亡率,同时可以降低食管癌、胃癌、结肠癌等多种消化系统癌症的发病风险,并且可以预防成年人肥胖。
摄影:孙恢弘
由于蔬菜水果摄入增多,相应的肉类以及脂肪的摄入自然就会下降,饮食结构就会发生变化,减少过多的能量摄入。
说了这么多,其实普通人并不需要精确的计算每种食物摄入多少量,这样是很难长久坚持下去的,而且这么做生活也太痛苦了。我们需要做的只是大致的平衡,一般来说能在一周内基本满足就可以了。
现在由于生活方式的改变,很多人都不愿意做饭,而是经常靠点外卖解决三餐,方便快捷,不用洗碗,而且还增加了餐饮行业的的就业率,帮助外卖小哥一起增加收入奔小康。
然而很多研究都发现,外卖中最受欢迎的菜肴基本上都偏咸偏辣偏油,而且其中蔬菜占的比例很少,通过我们前面的学习知道,其实这是一种不 健康 的饮食习惯。
1,营养均衡:食物尽量多样性,平均每天摄入12种以上,每周25种以上。这个听起来很难,其实并不难做到,食物多样才能互相搭配补充,达到营养均衡。
2、每天的膳食应该包括谷薯类(比如:糙米,全麦,燕麦,荞麦,小米,玉米,土豆,山药,芋头等等),蔬菜水果类,畜禽鱼蛋奶类,大豆坚果类等食物。最好不要每餐都精米白面。
新鲜蔬菜每天300~500克,其中深色蔬菜最好能占一半。深色蔬菜指的是深绿色、红色、紫红色等颜色的蔬菜,营养价值高,富含叶绿素、花青素,胡萝卜素等等。
奶类每天250克,可以选择冷柜储存的巴氏消毒牛奶,也可以选择盒装的超高温灭菌奶等等,营养方面没有很大的区别。每天水产类40~75克,因为水产品脂肪含量相对较低,含有较多不饱和脂肪酸,建议首选,畜禽肉类40~75克,蛋类40~50克,吃鸡蛋不要去蛋黄。
摄影:孙恢弘
3、低盐低糖饮食,每天食盐摄入量不超过6克,同时还要注意,生活当中隐性的食盐,比如酱油、咸菜腌制品等等。每天糖的摄入不超过50克,最好在25克以下,因为添加糖是纯能量物资,过多摄入会导致超重肥胖、龋齿等等,所以不应该超过总能量的10%。
4、足量饮水,每天8杯水左右,每杯水大约200毫升,提倡用白开水或者茶水,不建议用含糖饮料或者是碳酸饮料。
5、少吃或者不吃肥肉以及动物内脏,总脂肪占总热量的比例小于30%。食油(包括植物油)25~30克/天。
6、当然还要戒烟限酒。吸烟有百害而无一利。我们不提倡为了某种保健目的而饮酒,即便饮酒,也应该控制少量饮酒,男性饮用葡萄酒小于100毫升,啤酒小于250毫升,白酒小于50毫升,女性减半。
7、规律的运动,每周进行至少5次,每次30分钟以上中等强度的有氧运动,当然坚持每天运动还是最好的选择,可以根据自己的情况选择合适的运动方式,包括快走,慢跑,骑自行车,游泳等等。
8、要保持乐观积极向上的态度,保持良好心态,控制不良情绪,维持良好的睡眠。
不合理的饮食可以导致很多慢性的疾病,而这些疾病往往会给家庭带来沉重的负担,尤其是很多心脑血管疾病致残率特别高,对患者的生活质量影响非常大。#清风计划##吃对一日三餐#
我经常会抽空进行生活方式的宣教,有些初诊病人刚开始会有点拒绝改变,满不在乎的说自己并不怕死,然而当我问他们:万一疾病导致残疾或半死不活咋办?他们几乎无一例外的沉默了。
2005年的总编辑为李查·荷顿(Richard Horton)。《柳叶刀》始终在一些重大的医学议题上以直言敢说闻名,而其直言无讳的例子如:批评世界卫生组织,拒绝让顺势疗法的功效正式成为众多治疗法选择中的一种,发表2003年美伊战争平民伤亡的统计,不赞成李德·艾斯维尔(Reed Elsevier)集团与军需产业(Arms industry)有所关联。
影响冲击
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《柳叶刀》以其在全世界所拥有的高影响因子,以致有一群
《柳叶刀》专辑中文版
重要的读者阶层来支持它。本期刊登载有:原创性的研究文章、评论文章(“小组讨论”及“评论”)、社论、书评、短篇研究文章,也有其它一些在刊内常登载的文章,诸如特刊消息、及案例报道等。《柳叶刀医学期刊》被视为一种“核心的”医学综合期刊;其它同性质的刊物有新英格兰医学期刊、美国医学协会期刊、及英国医学期刊.。
然而,在1988年所刊载的一篇文章使它受到严厉批评,在这篇文章中作者提高了麻腮风三联疫苗、自闭症以及一些疫苗接种争议(Vaccine controversy)这三者间者有关联的可能性。在2004年,《柳叶刀医学期刊》发表了部分撤回这篇有争议文章的言论。荷顿博士也公开的说明这篇文章“有致命的错误”,是由于其中的一位作者有着严重的利益冲突,而他并没有向《柳叶刀医学期刊》陈述过这些事。当本刊发表了伊拉克平民的死亡人数的估计值计有10万人,而时间正好在2004年11月美国总统选举前两天,因此又招来政治企图的指责。
代表文章
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支持阿拉法特死于中毒
2013年10月13日,英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法。《柳叶刀》刊登了瑞士科学家的有关调查报告,证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。报告称“发现阿拉法特的血液、尿液,以及口水痕迹含有高度放射性物质”。阿拉法特于2004年病逝,当时诊断死于一种血液疾病。
期刊家族
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《柳叶刀》已延生出几种附属性的专业期刊,这些期刊刊名均以柳叶刀来开始命名如——《柳叶刀神经学》(神经学)、《柳叶刀肿瘤学》(肿瘤学),及《柳叶刀传染病》(传染病)。所有的这些《柳叶刀》附属性的专业期刊于医学期刊中均已建立了重要的名声,纵然这些期刊大多开始出刊时仅登载一些评论性的文章。
负面消息
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癌症研究人员约翰·苏得博(John Sudbo)及其他13位共同作者于2005年10月《柳叶刀》发表的《非甾体抗炎药及口腔癌的风险:巢式病例对照研究》(Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk of oral cancer: a nested case-control study)伪造文内数据。
2010年,《柳叶刀》杂志将一种新型超级细菌命名为“新德里金属酶1号”,印度方面表示强烈不满。
当青少年遇到一些心结等心理事情的时候,要及时宣泄出来,不要太过压抑,也不要把所有的事情都放在心底,如有需要需及时去看心理医生来调节自己的心理问题。
要想远离抑郁症就必须做到以下几点:凡事想得开,不钻牛角尖,遇事不斤斤计较,不和别人攀比,保持心态平和,始终有一颗平常心,不大喜大悲,笑口常开!最重要的是有充足的睡眠时间,做到以上几点,抑郁将一生不会找上门!
抑郁症增加了过早死亡风险,降低了生活质量,并给卫生系统带来了巨大的负担。很多研究表明,整个欧洲的抑郁症患病率在5%~10%之间,各国之间的差异可能很大(例如,英国的10%和德国7%)。此外,在同一国家内,不同时期的患病率可能存在差异。近日,发表在《柳叶刀公共卫生》的研究旨在估计27个欧洲国家抑郁症的流行率,并评估每个国家的流行率与整个欧洲的流行率之间的差异。研究人员最终的分析样本包括258888名EHIS-2数据集的调查对象。在欧洲队列研究中,抑郁症的流行率总体为,男性为,女性为。抑郁症患病率最高的亚组一般年龄较大(年龄≥75岁)、出生在非欧盟国家、居住在人口密集地区、有长期疾病、活动严重受限、BMI为30 kg/m2以上或18-5 kg/m2以下、每天吸烟和久坐的人。此外,在总人口中,抑郁症的患病率随着收入和教育水平的提高而下降。各国的流行率率都有明显的性别差异,抑郁症的流行率从斯洛伐克的到冰岛的不等。所有欧洲国家女性的患病率都高于男性,除了芬兰(男性为,女性为)和克罗地亚(男性为,女性为)。冰岛和葡萄牙抑郁症流行率的性别差异尤为突出,女性的患病率是男性的两倍。观察各国八项患者健康调查问卷(PHQ-8)各项目的分数发现:总体而言,阳性率最高的项目是选项4(即感到疲倦或精力不足;),流行率最低的项目是选项8(即移动或说话太慢或者非常烦躁或不安;。)根据以往的流行率研究结果发现,一些较高的抑郁症患病率出现在冰岛或德国,而捷克或立陶宛抑郁症的患病率较低。地理分组分析和以前的研究都表明,西欧国家的抑郁症患病率较高,西欧包含英国、爱尔兰、荷兰、比利时等国。个人因素可能对抑郁症的流行率有很小的影响,而人口、文化和社会政治因素可能是国家差异的决定因素。这些因素对经济发展水平较高的国家(如冰岛或德国)的抑郁症流行影响,可能比发展水平中等或低的国家(如捷克或斯洛伐克)更大。因此,采取公共卫生政策,例如提供充分的全民健康保险,可能会降低抑郁症的流行,特别是在抑郁症患病率和经济发展较高的国家。
2005年的总编辑为李查·荷顿(Richard Horton)。《柳叶刀》始终在一些重大的医学议题上以直言敢说闻名,而其直言无讳的例子如:批评世界卫生组织,拒绝让顺势疗法的功效正式成为众多治疗法选择中的一种,发表2003年美伊战争平民伤亡的统计,不赞成李德·艾斯维尔(Reed Elsevier)集团与军需产业(Arms industry)有所关联。
影响冲击
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《柳叶刀》以其在全世界所拥有的高影响因子,以致有一群
《柳叶刀》专辑中文版
重要的读者阶层来支持它。本期刊登载有:原创性的研究文章、评论文章(“小组讨论”及“评论”)、社论、书评、短篇研究文章,也有其它一些在刊内常登载的文章,诸如特刊消息、及案例报道等。《柳叶刀医学期刊》被视为一种“核心的”医学综合期刊;其它同性质的刊物有新英格兰医学期刊、美国医学协会期刊、及英国医学期刊.。
然而,在1988年所刊载的一篇文章使它受到严厉批评,在这篇文章中作者提高了麻腮风三联疫苗、自闭症以及一些疫苗接种争议(Vaccine controversy)这三者间者有关联的可能性。在2004年,《柳叶刀医学期刊》发表了部分撤回这篇有争议文章的言论。荷顿博士也公开的说明这篇文章“有致命的错误”,是由于其中的一位作者有着严重的利益冲突,而他并没有向《柳叶刀医学期刊》陈述过这些事。当本刊发表了伊拉克平民的死亡人数的估计值计有10万人,而时间正好在2004年11月美国总统选举前两天,因此又招来政治企图的指责。
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支持阿拉法特死于中毒
2013年10月13日,英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法。《柳叶刀》刊登了瑞士科学家的有关调查报告,证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。报告称“发现阿拉法特的血液、尿液,以及口水痕迹含有高度放射性物质”。阿拉法特于2004年病逝,当时诊断死于一种血液疾病。
期刊家族
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《柳叶刀》已延生出几种附属性的专业期刊,这些期刊刊名均以柳叶刀来开始命名如——《柳叶刀神经学》(神经学)、《柳叶刀肿瘤学》(肿瘤学),及《柳叶刀传染病》(传染病)。所有的这些《柳叶刀》附属性的专业期刊于医学期刊中均已建立了重要的名声,纵然这些期刊大多开始出刊时仅登载一些评论性的文章。
负面消息
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癌症研究人员约翰·苏得博(John Sudbo)及其他13位共同作者于2005年10月《柳叶刀》发表的《非甾体抗炎药及口腔癌的风险:巢式病例对照研究》(Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk of oral cancer: a nested case-control study)伪造文内数据。
2010年,《柳叶刀》杂志将一种新型超级细菌命名为“新德里金属酶1号”,印度方面表示强烈不满。
每年春季,总是听人说这是黄金长高季,但针对身高,不得不说两个扎心的事实:
一是孩子的身高,主要靠遗传。
二是只要骨骼没闭合,身高一年四季都在长。
孩子的身高70%由父母的遗传因素决定,30%则是由后天决定的。另外根据《中华预防医学》杂志研究成果,父母对孩子身高的遗传度相当,分别为和,“爹矮矮一个,娘矮矮一窝”有甩锅之嫌,并不科学。
夫妻身高不理想,是不是只能躺平被基因狠锤呢?当然不是。别小看后天30%的影响因素,科学干预是可让孩子“逆天改命”的。
同样的高个夫妻也别太放心,因为喂养不科学,高个父母矮娃娃的情况也并不少见。
孩子长高这件事就是“七分天注定,三分靠打拼”。
普通人说得高矮,其实比较主观,只要没达到自己的期望,一米七、一米八对不少人而言也是“矮”。
但孩子的身高需要一个客观标准的对比,这与孩子的发育 健康 息息相关。
我国曾对0~18岁的未成年身高做过较为全面的调查,根据年龄给出了相关身高参照标准,可以供大家参考。
由卫生部制定的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》
7岁以下男童身高(长)单位(cm)
7岁以下女童身高(长)单位(cm)
2018年卫健委发布的《7岁~ 18岁儿童青少年身高发育等级评价》
身高发育水平分成5个等级:
身高低于正常人群的-2SD,即表中所谓的下等级别,就可诊断为矮身材。
虽然春季并非孩子黄金长高季,但有两个时期确实孩子生长发育的关键,抓住时机甚至可以让孩子的身高“一飞冲天”。
第一个长高黄金期是孩子处于0~3岁的时候,这段时间身长快速增长,第一年能长25cm,第二年能长10cm,第三年还能再长7cm左右。在孩子的成长过程中,再有没有比这段时间更高的长高效率。
第二个长高黄金期是8~14岁。这个年龄段的儿童正处于性发育阶段,性腺分泌大量性激素促蛋白合成和生长,并和生长激素携手共同作用于生长板,促进骨骼生长。
不过要提醒的是,如果14岁后孩子的身高仍不理想,家长也不要放弃,只要骨骺未闭合,孩子长高的机会就一直都在。
去年,著名医学杂志《柳叶刀》公布了全球各国学龄儿童和青少年的平均身高和平均身体质量指数的比较数据,结果显示中国青少年男女身高均跃居东亚第一。
而让中国孩子身高呈飞跃性成长的最大功臣就是饮食。
研究人员认为,儿童及青少年身高的增长主要得益于能量平衡、营养供应充足及质量持续改善,特别是一些蛋白质、脂肪和微量元素的摄入量增加。
在所有国家中,奶制品蛋白质摄入量与身高增长趋势相关性最强,身高排名居前的荷兰、瑞典和芬兰居民平均每天乳蛋白摄入量超过30克。
我国专家建议成长期儿童每日摄入奶类350~500g,同时保证蛋白质和钙的摄入,并给孩子补充帮助钙质吸收的维生素D,一天400UI即可。
2.动得勤
充足的运动能促进生长激素分泌。中国营养学会建议孩子每天至少要保证1小时的运动时间,其中每周保证3次高强度运动,比如游泳、跑步、跳绳、打球。
孩子的习惯需要慢慢养成,让他们从零一下子跳到一百显然不现实,一开始每天10分钟锻炼也行,等孩子适应后再加量完成。
3.睡得足
除了运动,睡眠也是影响生长激素分泌的重要因素。美国《睡眠》杂志就曾发表的两项研究报告称,贪睡的婴儿更容易长高。
根据美国睡眠医学会的建议,各年龄段的睡眠时长应该为:
孩子睡觉时,不留照明。因为灯光会影响褪黑素的分泌,而褪黑素减少会导致生长激素分泌低于正常值。
4.好心情
耶鲁儿童 健康 组织调查发现:经常挨骂的小孩,不容易长个子。这是因为打骂、训斥孩子会导致孩子的精神紧张,这种状态会抑制生长激素的分泌,甚至变成“精神性矮子”。
家长学会科学长高的小常识,别让孩子错过珍贵的生长发育期。
“拔苗助长”下的身高焦虑
“现在孩子们饮食营养越来越丰富,生活条件越来越好,身高普遍增长,希望我的儿子身高可以超越我,达到米。”山东人胡泉身高米,以前在成长和就业过程中总是被身高较低的“阴影”笼罩着,因此他总是希望他的下一代在身高上不会被歧视,因此他经常带孩子去运动,每周轮流进行跳绳、篮球、游泳等运动项目。
提起“身高焦虑”,许多像胡泉一样为孩子身高焦虑的“80后”“90后”年轻家长,除了通过饮食、运动、睡眠等方式帮助孩子增高外,还会借助医疗手段使用生长激素为孩子增高。
2020年11月,医学期刊《柳叶刀》发表了一项对全球儿童青少年身高和肥胖趋势的研究报告。结果显示,中国19岁青少年平均身高为东亚第一。过去的35年间,中国19岁男性的平均身高增加了8厘米,达到了厘米;中国19岁女性的平均身高也增加了6厘米,达到了厘米。
家长应避免病急乱投医
孩子长不高,从医学角度上来说是“矮小症”。根据医学资料,矮小症是指相似生活环境、同种族、同性别和年龄,身高低于正常人群2个标准差或小于第3百分位数(标准差)。矮小症病因众多,其中,生长激素缺乏症和特发性矮小症超五成。
那么,生长激素是什么?生长激素是矮身材类疾病的常见主要治疗方式,通常需要持续治疗至少一到两年时间,疗程长,需要皮下注射。目前生长激素有一天注射一次的短效与一周注射一次的长效两种剂型,其中短效又分为粉针剂、水针剂。
生长激素潜在市场规模庞大。根据联合国每两年发布一次的《2019世界人口展望》(World Population Pros-pects),2020年,我国4-15岁儿童合计约亿人。根据中华医学会儿科学分会数据,我国儿童矮小症发病率约为3%。经测算,2020年我国儿童矮小症存量人群数量约614万人。
根据生长激素不同剂型产品说明书及中标价,以1年为治疗周期,粉针剂的疗程费用约万元,水针剂的疗程费用约万元,长效针剂的疗程费用约万元。
看完这组数据即可发现,我国有身高增长需求的儿童不在少数,与此同时,为孩子增高花费心思与金钱的家长也不少。
2021年初,安永公司收集了2864份生长激素使用儿童群体家长有效问卷,调研结果显示,地域方面,使用生长激素的家长在二线城市分布最多,为36%;其次为县级市和三四线城市,分别为28%和26%,一线城市占比仅为10%。更有意思的是,使用儿童生长激素并不是富裕家庭的专利,数据显示,使用儿童生长激素的家庭年收入在20万元以下的超八成。
生长激素潜在市场空间广阔
安永公司发布的《中国儿童生长激素使用情况研究》中提到,生长激素作为由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,对于促进骨骼生长与蛋白质合成,调节脂肪和矿物质代谢,在人体生长发育中起着关键作用,也是改善矮身材儿童身高与组织器官发育的有效治疗方案。从1958年的人垂体生长激素,到今天利用基因工程技术合成,使用生长激素用于矮身材儿童的治疗,在全球范围内已有超过60年的治疗 历史 。
根据国金证券发布的生长激素报告,粉针或水针剂型的GH治疗需要多年每天注射,维持依从性具有较大难度,4-12岁患者中高依从性患者占比仅为36%。不合规可能导致达不到最佳生长效果,且成本高昂。
由于儿童增高的生长激素需求强劲增长,从目前两家上市企业——长春金赛和安科生物销售额来看,生长激素占据高达90%以上份额。长春金赛在生长激素方面,上半年实现营业收入亿元,同比增长;安科生物在生长激素方面,2021年Q3实现营收亿元,同比增长。
根据天境生物投资者交流文件援引沙利文数据,国内长效生长激素的市场规模将在2030年达到10亿美元,占整体生长激素市场的比重达到33%。相关专家指出,未来长效剂型将进一步替代传统粉针和水针剂型。
《柳叶刀》(The Lancet)为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质之医学期刊,主要由爱思唯尔(Elsevier)出版公司发行,部分是由李德·爱思唯尔(Reed Elsevier)集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱(Thomas Wakley)所创刊,他以外科手术刀“柳叶刀”(Lancet)的名称来为这份刊物命名,而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思,借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”(to let in light)。这是网购地址: 也有免费的电子版
据韩国媒体报道,美国安舒茨医科大学科罗拉多分校的研究小组发表在《柳叶刀》杂志上,称韩国20-49岁年龄段的大肠癌发生率为,居42个国家之首。另外,韩国20-49岁的青少年大肠癌发病率以每年的速度上升,位居榜首。韩国年轻肠癌病人数量的增加,主要是因为他们的饮食习惯在短期内无法改变,加上喜欢吃加工肉类 ,而年轻人肥胖、慢性炎症等状况的加剧。
三星首尔肿瘤医院院长李佑镛则表示,与日本等亚洲国家相比,韩国的年轻人更喜欢加工肉类,特别是煮得太熟或烤得太烂的食品。运动次数少于西方国家的年轻人,也是一个很大的风险。”另外,与老年人相比,韩国的年轻人很少去医院,即便有腹部疼痛等可疑的肠癌征兆。所以造成韩国青年肠癌发病率全球第一就是因为这些韩国年轻人喜欢吃加工肉类,而且这些韩国年轻人吃饭之后又不运动,所以才导致肠癌的发生。
而肠癌的早期表现为没有任何的临床表现,只有不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿的发生,临床上会出现大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,同时伴有贫血、发热、消瘦等全身症状。肿瘤的转移、浸润可能导致病变组织发生变化。结直肠癌的发病部位不同,其临床症状和体征也不尽相同。
总的来说,韩国青年肠癌发病率全球第一的这个事情上传到柳叶刀杂志论坛以后就引起了我国很多网民的关注,毕竟肠癌是一种死亡率非常高的疾病,而造成韩国青年肠癌发病率全球第一就是因为这些年轻人喜欢吃加工型肉类,而且饭后又不喜欢运动。
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔(Elsevier)出版公司出版的杂志,部分是由李德·爱思唯尔(Reed Elsevier)集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱(Thomas Wakley)所创刊,他以外科手术刀“柳叶刀”(Lancet)的名称来为这份刊物命名,而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思,借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”(to let in light)。
2013年10月,英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法,并刊登了瑞士科学家的有关调查报告,证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。
这是因为现在他们的饮食习惯很不好,而且韩国是一个比较喜欢吃泡菜的国家,泡菜中含有的盐分是非常的高的。