医学论文英文摘要常用句型 在那个 创新医学网 上看到过的 应该够详细了吧英文摘要限500个实词左右，一般须以第三人称过去式叙述。用词准确，逻辑性强，结构严谨。结果和结论一般用句子表达；而目的、方法（设计、地点和对象）等，则常用短语表达。（1）英文摘要的时态与语态1)说明研究目的，通常用一般现在时或一般过去时。2)说明方法和结果，一般用一般过去时、第三人称的被动语态表达。3）结论通常用一般现在时、被动语态表达，也可用主动语态表达。（2）常用句型1)表达论文内容的常用句型A 第三人称主动态①This paper(article，report)describes…本文叙述…②This paper (article)reports…本文报告…③This report(paper，article)presents…本文介绍…④This paper(article，report)discusses…本文讨论…常用的动词还有analyze(分析)，evaluate(评价)，compare(比较)，describe（描述）等。B 第一人称主动态⑤We report(on)…我们报告…⑥We describe a case of… 我们描述1例…⑦In this paper，we present… 本文介绍…⑧In this paper，we report… 本文报告…主语除we之外，还可用the authors(作者)等。C 一般现在时被动语态⑨A case is reported in which… 本文报告1例…⑩A study of…is reported本文报告…的研究⑧…is(are)described． 本文描述…⑥In this paper．…is(are)presented． 本文介绍…2)表达目的常用句型A 一般过去时、被动语态①The purpose（aim，objective） of this study was to… 本研究旨在…②The goal（aim） of this investigation was to… 本研究旨在…③This study was designed to… 本研究旨在…④This study was undertaken to… 本研究旨在…⑤This prospective study was performed to… 本前瞻性研究的目的是…⑥A study to…was carried out(during) (在…期间)所作研究的目的是…⑦An attempt has been made to… 为了…而作试验B 动词不定式短语To evaluate，report，investigate，study，analyze…C 一般过去时、主动语态⑧We（the authors）conducted a study to… 为了…我们进行了研究⑨To determine…，we studied… 为了确定…，我们研究了…⑩In an attempt to…，in an effort to…或in order to…，we carried out a pilot study… 为了…，我们进行了…的初步研究表示目的的常用动词有：evaluate(评价)，examine(检查，观察)，determine(确定，查明)，elucidate(阐明)，explore(探索)，test(测试)，compare(比较)，estimate(评估)，assess(估价)，investigate(调查)等。3)表达方法的常用句型A 方法表达研究类型 Prospective, Retrospective, Cohort，Case-control，in vivo, in vitro①Using…(technique)，we studied… 我们用…(技术)研究了…②Using…，it was found that… (我们)用…发现了…③…was(were)measured using… (我们)用…测定了…④…was(were)analyzed （reviewed） by… (我们)用…分析（回顾）了…⑤…was(were)treated with… (我们)用…治疗了…⑥…measurements were made of… 测定了…常用的动词还有：study，measure，determine， investigate，isolate，demonstrate，examine，identify等。B 分组（主语通常为patients，subjects，animals）⑦…were randomly divided （grouped） into…groups …被随机分成…组⑧…were separated into…groups based on… 根据…，将…分成…组⑨The groups were as follows： 分组如下：C 治疗或检查方法⑩… was performed（used） in (on)…patients 我们对…患者施行（应用）了…(patients) underwent…endoscopy (患者)进行了…内镜检查Surgical procedures, assay(immunohistochemistry, molecular biology…) 手术方法，测试方法…C 统计学方法Statistical methods: Student’s t test, χ2 … was used for4)表达结果的常用句型A 一般句型①The results showed （demonstrated） that…结果表明…②It was found that… (我们)发现…③It was observed that… (我们)观察到…第②和③句也可改为第一人称：We found that…和We observed that…。B 增加或减少④…decreased by(40％)…降低(40％)…⑤…(a 70％) reduction in…was observed …观察到…降低(70％)⑥There was a(15％) elevation in……增高(15％)⑦…resulted in (a marked) increase in… …导致…(明显)增高⑧…was lowered from…to… …从…下降到…表达增加或减少的常用动词还有rise，raise，decline，drop，fall，lower等。可用by表示是净增减的数或倍数，例如“…increase by 40％”，表示“增加40％”；而to表示增加或减少到某个具体数值。C 相关与差别⑨There was a significant linear correlation between…and… …与…有显著的线性相关性⑩…showed no strong correlation between…and… …显示…与…无密切相关性⑩…correlated positively with… …与…呈正相关⑥A negative correlation was found between…and… 发现…与…呈负相关⑩There was （were）（no）significant difference（s）or （No）significant difference（s）was found（observed） between…and… …与…之间…（无）有显著差别P value P值（需写出具体数字）⑩…was closely related to… …与…密切相关表示相互关系的常用词还有relationship(关系)，association(联系)，regression(回归)。D 表示改善或保持⑩…demonstrated a significant improvement in… …方面呈明显改善⑩…values returned to (preoperative)levels …值恢复到(手术前)水平⑩…remained at a mean of… …保持在…平均值水平5)表达结论的常用句型A 常用提示句型①These results suggest that…结果提示…②These findings indicate that… 这些发现表明…③The data （study）show the need for… 数据（研究）表明需要…④The results support the concept that… 结果支持…的概念⑤Our observations confirm that… 我们的观察证实…imply(提示)，demonstrate(证明)和illustrate(说明)B 做出结论或建议⑥We conclude that… 我们的结论是…⑦We suggest that…我们建议…⑧We believe that… 我们认为…⑨We postulate that…我们设想…⑩It is concluded that… 结论是…⑩It is suggested （proposed）that… 结果提示…，建议…（虚拟语气）⑥It is recommended that… 建议…⑩It is estimated that… 估计……is(are)suggested(recommended)…propose …asC 表示一致性⑩These results accord with… 结果与…一致⑩The results are concordant with…结果与…一致⑧The results agree well with…结果与…一致be consistent with，in accordance with(…与…一致)to parallel(与…相平行)D 结果转向结论⑥Thus，therefore，hence …因此，…⑥In conclusion．…最后，…⑩From this study，we conclude that…根据本项研究，我们的结论是…⑧These findings，coupled with the observation that…，suggest that…这些发现连同对…的观察结果一起，提示…⑨In the light of this experience we therefore conclude that… 根据这个经验，我们得出…的结论E 表达今后方向The mechanisms by which…remain to be investigated关于…的机制仍需研究Further studies are necessary to (evaluate)… 有必要进一步研究，以(评价)…注：按MEDLINE要求，PURPOSE，METHODS，RESULTS，CONCLUSIONS全部用大写，后加冒号。英文必须在半角状态下输入，不能全角、半角混用。
有没有大纲啊，有的话就好说！
要求 1．简明扼要（short and concise） （1）尽量控制在一行，但不是一个句子 （2）不超过25个单词或120-140个字母 （3）除DNA、RNA、CT等不用缩写 2．信息丰富(informative) 3．便于索引（indexing） 4．较长标题可采用副标题
“急性坏死性胰腺炎”现已规范称为“重症急性胰腺炎”（severe acute pancreatitis，SAP）。它是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病,占急性胰腺炎的15%~30%，死亡率为2%~22%[1]，国外为10%~40%[2-3]。由于国内外学者对SAP诊断治疗研究的不断深入，SAP的疗效有了明显提高。本文就SAP近年的诊断和手术治疗研究状况作一综述。� 1 SAP的诊断� 1．1 SAP的临床诊断及分期 目前较为统一的标准要有急性胰腺炎的临床表现，同时具有以下任意两项即可诊断为SAP：①腹膜炎体征明显，有麻痹性肠梗阻表现；②血性腹水、腹水淀粉酶明显升高；③B超或CT检查示胰腺肿大及明显胰外渗出表现；④有重要脏器功能障碍[4]。国外常应用Ranson标准判断早期病情[5]。中华医学外科学分会胰腺外科学组用APACHEⅡ(acute pysiology and chronic health evaluationⅡ)评分和Balthazar CT分级系统判断病情和预后。SAP病程大体分为3期：①急性反应期：自发病至2周左右,常有脏器功能障碍；②全身感染期：2周~2个月左右，以全身细菌感染，深部真菌感染或双重感染为主要临床表现；③残余感染期：2~3个月以后，全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内残腔，常常引流不畅,窦道经久不愈，伴有消化道瘘(但不是所有患者都有3期病程)。此外,根据坏死的胰腺有无感染将SAP分为感染性胰腺坏死和单纯无菌性胰腺坏死，对临床上体温≥38℃，白细胞≥20×109/L和腹膜刺激征范围≥2个象限者，或CT上出现气泡征，或细针穿刺抽吸物涂片找到致病菌者均可判为坏死感染[6]。� 1．2 实验室检查� 1．2．1 淀粉酶测定 血清淀粉酶仍是目前国内外诊断急性胰腺炎最常用的指标[7]，也可有高淀粉酶腹水，但对确诊SAP价值不大，且与病情不呈相关性。尿淀粉酶变化仅作参考。� 1．2．2 血液检查 C-反应蛋白(CRP)发病后72 h>150 mg/L，血钙<2 mmol/L，血糖>11．2 mmol/L(无糖尿病史)，提示胰腺可能坏死。白细胞>20×109/L，血清IL-6水平动态升高预后不良。� 1．3 影像学检查� 1．3．1 超声检查 B超可作筛选检查，对诊断SAP并发症有帮助。由于重症患者常因肠胀气而影响超声诊断，故其使用有一定局限性。� 1．3．2 CT扫描 多份[8，9]报告表明，早期胰腺增强扫描判断胰腺坏死的检出率为90%，发病4 d后评价胰腺坏死的敏感性几乎为100%。国外有学者[10]将增强CT及MRI视作诊断SAP的金标准(gold standard)。中华医学会外科学分会胰腺外科学组认同这一观点。国外Balthazar[11]将CT改变分为A-E 5个级别，A级：正常胰腺；B级：胰腺实质改变，包括局部或弥漫的腺体增大；C级：胰腺实质及周围炎性反应，胰周轻度渗出；D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚；E级：广泛的胰腺内、外积液和脂肪坏死，胰腺脓肿。2003年我国推荐用Balthazar评分作为影像学诊断分级标准，D~E级定为SAP。� 1．3．3 MRI 多数学者认为与CT检查价值相近，MRI减少CT重复检查的放射线负荷；CT造影剂有无加重胰腺损害的问题未有定论，目前未有证据说明MRI有类似损害，因此认为MRI更安全。但CT检查比MRI经济,因此目前仍以CT为主要手段。� 2 SAP的手术时机� 2．1 SAP手术时机选择的发展与演变 20世纪60~80年代，开创了以早期手术为手段治疗SAP的先河；80年代后期至今，以个体化治疗方案和在此基础上后期手术综合治疗体系，取得良好的临床疗效。� 2．2 早期手术及其评价 20世纪80年代以前，国内外学者多数主张SAP宜早期手术治疗[12-13],甚至认为一经确诊，即需早期手术。其理由是：早期手术能清除坏死组织，引流胰床，可预防感染，降低胰腺组织内压力，减轻水肿，预防其他尚未发生病变组织的继发损害。同时，腹腔灌洗可减少胰腺坏死组织产生的血管活性物质或细胞分解的毒性产物对机体的损害。但事实上，SAP早期病变组织与非病变组织尚难用肉眼区分清楚，早期手术不易将坏死组织彻底清除[14]，更不能阻止胰腺组织继续坏死，也就不能阻止生物活性物质进入血液和淋巴循环而继发损害其他器官。而且，手术也破坏血胰屏障，开放病灶，有可能使未感染的组织继发细菌感染，造成严重的腹膜后感染、败血症等，致使病情日益恶化，机体严重衰竭，若行手术治疗，必然加重对机体的打击，效果更不理想[15]。� 2．3 手术治疗观点的改变 过去对SAP 病理变化的认识，主要局限于胰腺坏死必定感染，感染引起并发症，并发症导致死亡，因此手术时机越早越好，甚至提出由早期手术转为急诊手术，“坏死必定感染”这一观点一直是早期手术治疗SAP的根本出发点[16]。但其不良的治疗效果使许多学者在以后的研究中不断对此提出质疑。经研究发现胰腺组织坏死不一定感染，不发生感染的坏死胰腺组织不一定导致死亡，胰腺及其周围的坏死组织可通过纤维化而得以修复[17]。SAP早期主要表现为胰腺组织水肿坏死，但异常激活的酶及血管活性物质进入血循环，使全身应激和炎性反应剧烈，从而导致循环紊乱、休克、肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS )、脑病等并发症，这是早期死亡的主要原因[18]。此阶段是机体处于高度的应激反应期，过早过大的手术，会加重全身循环、代谢紊乱，不仅收不到良好的治疗效果，而且成为导致死亡的间接因素[19]。随着新型、高效治疗药物的不断研究和应用，监护手段的不断完善，以及通过动物试验和临床实践的观察，证实SAP早期通过重症监护室( ICU)的观察治疗、纠正生理紊乱等非手术治疗往往都能获得满意效果。Bradley[20]报道SAP早期无菌性坏死行非手术治疗的治愈率达100%；或经早期非手术的综合治疗后，全身情况趋于稳定，机体对手术打击的耐受力增强，并发症及病死率均明显下降。早期非手术治疗的观点已逐步为医患双方所接受。故此，国内外均有学者提出“避免过早手术”的观点[21-23]。� 2．4 个体化治疗方案 早期非手术治疗是SAP治疗观点上的进步，也取得了较好的效果。然而，非手术治疗胰腺感染失败并因此延误手术时机而引起的后果是致命的[24]，故如何正确掌握手术时机显得十分重要。胰腺感染是SAP的主要死因[25]。基于上述结果，张圣道等[23]改变过去视胰腺坏死即为早期手术指征的观点，提出个体化治疗方案，即：如何掌握手术时机必须区分SAP是胆源性或非胆源性；若为胆源性，要区分是以胆道病变为主还是以胰腺病变为主；若以胆道病变为主，要了解有无胆道梗阻存在，若有则应急诊手术，解除胆道梗阻，若无则可积极行非手术治疗，待胆道疾病缓解后再作胆道延期手术。对非胆源性SAP要明确胰腺坏死组织有无感染，若有，则在先作适当的术前准备后，及时地早期手术，若感染严重则可急诊手术，若无感染存在，则一般采取非手术治疗，若在非手术治疗过程中出现病情恶化，有感染症状出现或并发症(如脓肿形成 )时，均须及时改为手术治疗。手术时机按疾病的发病原因，病情的发展和有无感染、并发症来决定，即手术时机应“个体化”对待。胰腺的坏死感染是手术的绝对指征[23，26-27]。这样，使SAP的治疗由单一的早期手术转变为“手术治疗”和“非手术治疗”的双轨方式，治愈率因此明显提高到82．95%[28]。� 2．5 个体化治疗方案基础上的综合治疗体系 SAP不仅是胰腺本身的病变，更是涉及全身多器官系统的病变,病程复杂多变，机体消耗严重。因此有学者[29]提出SAP的治疗和护理必须要有多个学科参与，如：ICU治疗维持各个器官良好的功能状态以预防MOF的发生，加强营养支持；借助影像、实验室检查了解病情，协助治疗和指导手术；应用具有抑制全消化道分泌(包括胰液分泌)的生长抑制素八肽、善得定等药物以及具有针对力强，对血胰屏障有穿透作用的抗生素和中西医结合等治疗，逐步形成一个比较完善的“综合治疗体系”。在个体化治疗方案基础上综合治疗体系思想的指导下，SAP的治愈率又有明显提高，达到83．1%[29]。个体化治疗方案和在此基础上综合治疗体系，得到国内外多数学者的赞同。� 参 考 文 献� 〔1〕 黄喜平.重症急性胰腺炎的诊断与治疗.实用医技杂志，2003,10（4）:382.� 〔2〕 Raraty MG，Connor S，Criddle DN，et pancreatitis and organ 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胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文，供大家参考。
摘要：优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月～2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象，将其随机分成两组，每组25人，一组为优质护理组，另一组为一般护理组，最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
关键词：胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新
胃肠疾病是比较常见的疾病类型，胃肠外科手术会对患者造成很大创伤，不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力，在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理，既可以帮助缩短患者康复的时间，又可以减轻其身体上的痛苦，帮其消除理顾虑，进而提高患者的治愈率[1]。
1 资料与 方法
一般资料 在50例研究对象中，年龄为22～50岁，平均年龄在(±)岁，其中有32例为男性患者，18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括：直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等，均采取相应的手术治疗方法，优质护理服务小组采用优质护理服务，一般护理服务小组采用一般护理服务。
方法
加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进，护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用，使医院的管理水平有了很大的提高，同时也为护理服务的优化提供了条件。因此，医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制，结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排，严格把关，确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估，对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励，对有欠缺的工作人员进行批评指正，调动护理人员的积极性，进而提高护理质量。
加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者，首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房，向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边，尤其是刚刚做完手术的患者，建立流动式的护理工作站，加强护理流动车的巡逻检查工作，可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架，方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流，帮其缓解心理上的顾虑，帮助患者及其家属建立信心，促使其能够积极配合治疗等等。
加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪，因此，加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说，手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适，粪便很容易污染到造口周围的皮肤，发出异味，并容易产生由于感染导致的并发症。此外，由于恶劣的气味和不忍直视的画面，让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪，害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶，有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此，护理人员要掌握良好、完善的护理技术，并加强及时更新，利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境，减少患者的消极情绪，帮助患者保持良好的状态，以增大痊愈的速度。
2 结果
在优质护理服务小组中，有18例患者取得显著效果，5例患者效果较明显，2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中，有8例患者的效果显著，12例患者效果较明显，5例患者得到的护理效果一般。可以看出，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
3 讨论
笔者认为，优质护理服务作为新型的护理模式，具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者，将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。
在我院肠胃外科实行的优质护理服务，不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善，硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外，还要对其进行心理、精神上的安抚，在条件允许的情况下满足其社会需要，同时通过与家属进行良好的沟通，争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。
本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的，并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新，使护理质量得到很大的提高，同时提高了患者及其及其家属的满意率。
4 结语
在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中，笔者获益匪浅，得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的，无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此，为了使优质护理服务达良好的效果，护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗，帮助患者克服恐惧心理和不良情绪，及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务，加上患者及其家属的良好配合，一定可以帮助患者早日康复，恢复正常生活。
参考文献：
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【关键词】外科;胃肠减压
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
1 床资料和方法
一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例，其中男51例，女14例，年龄17―80岁，平均58岁。肠梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，胆石症8例。
胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的胃管，用液体石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插边瞩其吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度确定在胃内后，妥善固定。
2 护理
置管前 普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。
向患者说明胃肠减压的重要性
说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。
告知患者如何配合及配合的重要性。
置管中
充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不�与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
检查胃管是否通畅的方法：
用注射器抽吸有胃液抽出;
将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管;
用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。
胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布�脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。
观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量。观察胃液颜色，判断有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度，若出现电解质紊乱现象，应与医生联系，及时纠正。
基础护理在置管期问，随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理，每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人，应每周更换胃管一次改变胃管置人部位，避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度，一般温度为18―20度，湿度为5O一70%，经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染[3]。
拔管的护理肠蠕动恢复，肛门有排气，无腹胀，肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。拔出胃管后，妥善处理胃肠减压装置。
3 胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。
对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。
护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。
固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。
剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。
4 预防对策
做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。
做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。
加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情�下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态。
5 体会
胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法，力争插管顺利，减压通畅。不断 总结 经验 ，提高插管的成功率，减少患者痛苦。经常巡视病人，发现问题及时处理，避免不良后果发生。
参考文献：
[1] 王建芳_夕 科胃肠减压的临床护理及体会.中华现代临床护理学杂志.2008年第3卷第1期
[2] 郭桂芳姚兰_夕 科护理学.北京医科大学出版社2002年2月第1版
肠外瘘是一种严重并发症，80％发生于术后，也可由先天畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘易导致水电解质和酸碱平衡失调、营养不良、感染、败血症及多器官功能衰竭，且病程长，病死率高Ⅲ。1999年6月～2006年6月，我们采用肠内营养支持治疗肠瘘患者8例，护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料肠瘘患者8例，男5例，女3例，年龄16—88岁，平均年龄52岁。胃吻合口瘘3例，十二指肠瘘2例，小肠瘘2例，结肠瘘1例。其中2例为腹部外伤所致，其余为腹部手术所致。 1．2 方法①肠内营养途径：经鼻空肠管；经空肠造口；经小肠瘘口插入营养管。当瘘可控制、无腹腔感染表现、肠功能恢复，设法用部分肠内营养辅助，并逐渐减少肠外营养。② 肠外营养制剂：在空气净化台或层流空气罩内进行。室内每日紫外线照射2次，尤其在配制前照射1次，照射时间不能少于2小时。控制人员走动时应防止空气污染。将各种营养素按剂量充分混合在3升无菌塑料袋内。全营养混合液的配制过程要符合规定的程序，有专人负责，要保证混合液中脂肪乳剂理化性质的稳定性。在基本溶液中，根据病情及血生化检查，酌情添加各种电解质溶液，并补充水溶性维生素 J。而脂溶性维生素因短期禁食不会产生缺乏，因此只需在禁食2～3周才给予补充。溶液中正规胰岛素适量。③肠内营养液的配制：防止细菌污染是EN液配制过程中要点之一。EN液是细菌生长繁殖的良好培养液，故一旦细菌污染，将会大量细菌繁殖，导致患者出现腹泻的肠道感染症状，影响EN的顺利实施，因此EN液要消毒，用注射用水配制液体。EN液要现用现配，配制后放置4~C冰箱内，24小时内使用。为适应机体代谢的需要，肠内营养液的成分均很完整，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物，也含有生理需要的电解质、维生素和微量元素。肠内营养液应结构合理，早期营养以淀粉为主，配以各种电解质，有利于肠道吸收并防止肠胀气。 2 结果全组8例患者，死亡1例，治愈7例。其中自愈5例，辅助手术2例。中心静脉导管感染、水电解质紊乱，导致多器官功能衰竭(MODS)死亡1例，出现高血糖1例。肠内营养管堵塞1例，腹胀、腹泻2例。 3 肠内营养并发症及其处理3．1 胃肠道反应主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐和便秘。腹泻为EN支持中最常见的并发症，常发生于EN开始时或使用高渗营养液，少数患者因腹泻而被迫停用EN，严重者可引起脱水。引起腹泻的原因有：① 营养液高渗透压或输注速度过快，肠腔内渗透负荷过重，除腹泻外常伴有恶心、肠蠕动亢进 j。 ②饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收或者小肠吸收不良。 ③ 营养液被细菌或真菌污染。④ 营养液温度太低。⑤ 低蛋白血症，胃肠道水肿，可使绒毛吸收能力下降，引起吸收障碍和腹泻。 腹泻的防治措施：①配制的营养液尤其是在冰箱中保存后，要在输入前复温到3O～4o℃ 为宜。② 严重营养不良患者，白蛋白华北煤炭医学院学报2009年7月第l1卷第4期J North China Coal Medical University 2009 July，11(4) ·5753Og／L时，或长期rIPN患者，因肠黏膜吸收不良，应从低浓度、小剂量开始逐步使患者适应，有时需适应1—2周，可达到完全EN的需要。③在营养液配制、保存时注意无菌技术，防止污染。④轻中度腹泻是应用复方苯乙哌啶、易蒙停等止泻药物，减慢肠蠕动，增加营养液吸收时间，达到防止腹泻目的。 3．2 水电解质失衡脱水、高钠、高氯和氮质血症发生的主要原因是水供应不足，腹泻会加重脱水高血钠。多数患者的高钠血症系缺水而非钠过多引起，防止方法为供给无深质水，加强患者的检测，观察电解质变化，及时加以纠正。 3。3 血糖紊乱低血糖多发生于长期应用要素饮食而突然停止者，此类患者已经适应吸收大量高浓度糖，突然停止后，容易发生低血糖。缓慢停止EN供给，或停用后以其他形式补充适量糖过渡，就可避免低血糖发生。高血糖主要发生于老年人，对不能耐受高糖的患者，应该用EN配方制剂或给胰岛素或加用降糖药物，并加强监测。 3．4 管道堵塞常见原因是营养液黏附管壁或药物所致。因此，在每次喂养前后均用30～5OraL的温水或盐水冲洗管道，持续滴注4小时冲洗1次，以防管道堵塞，如经处理仍不能使导管通畅时，则应由医师用导线管或换管。 3．5 返流、误吸及肺部感染多发生于胃排空不良及存在腹胀者，尤其是昏迷、吞咽或反射减弱的患者 。吸人性肺炎是EN最严重的并发症。临床上预防吸人性肺炎发生的方法：① 患者取半卧位进行胃EN滴注。② 经常检查胃潴留情况，一旦胃潴留液大于100mL，则停止输入2～8小时，然后减慢输入速度或稀释输入液。③鼓励患者咳嗽，清除气管内液或颗粒，必要时行气管镜检查。④给予静脉输液及抗生素，以防治肺部感染。 4 心理护理肠外瘘患者的病情变化多，治疗时间长，部分患者不了解营养支持的意义，各种置管也给患者带来一定的痛苦，为避免患者不愿治疗或出现并发症后产生厌烦心理，在实施营养支持时要告诉患者其重要性，解释治疗过程中可能出现的并发症。多与患者交谈，了解其感受和心理状态，出现并发症及时处理。针对不同情况因人施护，使患者积极配合营养支持，争取早日康复。
护理论文范文1500字
论文题目 ：整体护理在股骨头置换术围手术期的应用
摘要： 50例股骨颈骨折老年患者，年龄61~84岁，行股骨头置换术。通过围手术期整体护理，控制了入院时原有的合并症，除2例原有呼吸系统疾病的患者，在术后肺部感染加重外.未出现新的并发症，术后髋腿早期功能锻炼，手术获得满意效果。
关键词： 整体护理,股骨头置换术,围手术期
我科于2003年3月～2004年12月共收治老年股骨颈骨折患者113例，其中行股骨头置换术者50例，现就围手术期整体护理特点总结如下。
1 临床资料
本组50例，男2O例，女38例;年龄61～84岁，平均年龄岁。人院时合并有心血管疾病9例，呼吸系统疾病4例，糖尿病7例，尿路感染2例，褥疮1例。本组患者入院后先行胫骨结节骨牵引治疗，4～10 d后手术，采用髋关节外侧切口人路，术后15 d拆线出院。手术后2例原有老年慢性支气管炎患者呼吸道感染加重，经对症治疗得到控制。
2 术前护理
入院一般护理术前护理是多学科综合性护理，应确保患者安全和舒适。主动帮助办理好入院手续，患者人室到床，向患者及家属介绍医院的一般情况、条件及设备，介绍主管医务人员，配备生活用具，熟悉周边环境，使患者有到家温馨的感觉。
心理护理及时掌握老年患者的个性特点、家庭关系、社会背景及心理状态，有的放矢从心理上支持和疏导，消除患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术治疗。
做好合并症的观察与处理对骨折伴有合并症的患者更应加强巡视观察，注意生命体征变化，配合医师对合并症治疗的.同时，注重做到协助患者翻身拍背，鼓励主动咳嗽排痰，扩胸活动增加肺活量;认真做好会阴部的卫生;鼓励患者每日饮水2 000 ml左右;臀部垫以水垫，并教会患者每日进行3O～50次抬臀训练，每日2次进行有效的按摩，必要时按摩骨隆突处和受压处。通过以上方法，控制了原有合并症，并减少了新的并发症，只有2例原有呼吸系统疾病的患者，肺部感染加重，给予抗感染药物、吸氧、雾化吸人、吸痰等处理，一周后得到控制。
术前准备护理通知患者手术时间，说明手术的必要性，使患者充满信心，术前一天作常规准备，术前晚保证良好的睡眠，术日晨协助医师拔除骨牵引，用75%乙醇消毒，无菌布包扎手术部位，并护送患者去手术室。
3 术后护理
生命体征的观察及时接受术后患者，按硬膜外麻醉后护理，进行心电监护，严密观察生命体征的变化并详细记录。
体位、引流管护理患者术后取低枕平卧位，患肢外展3O°，膝微屈。穿“丁”字鞋，防止外旋，并做到不侧卧，不盘腿。及时接引流袋，并保持一定的负压及通畅，注意观察引流量，如量较多或有其他不适，及时与医师取得联系。
预防并发症的护理老年人脏器衰退，且营养状况普遍偏差，加之手术创伤，免疫功能低下，抗感染能力低，容易发生并发症，护理工作尤为重要，包括：(1)及时消除术中的紧张，恢复正常情绪，保持病室安静，为患者创造良好的休养环境，让其得到充分休息，对术后疼痛较剧烈者，遵医嘱给予适量镇静剂及止痛剂，以免疼痛、情绪紧张诱发其他疾患。(2)对原有心血管、呼吸系统合并症的患者，严格控制输液速度，必要时给予氧气吸入，鼓励患者行深呼吸及扩胸运动，3 d后行床头吊杆起身锻炼。(3)老年患者胃肠消化功能差，又卧床少动，术后应加强营养，要注意饮食调节，宜少量多餐，清淡易消化、高热量、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果及鱼类、豆制品等。(4)因老年人创伤加手术，血液呈高凝状态，容易引发下肢深静脉栓塞，所以早期功能锻炼极为重要，本组患者均在麻醉作用消失后即行股四头肌静力收缩及踝关节屈伸活动，每天50次，并进行患肢的按摩活动，上、下午各1次。
功能锻炼患者3 d后逐渐后背靠起，l周后膝、髋屈曲8O°～90°，4周扶拐行走来院复诊。
4 讨论
股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，保守治疗卧床时间长，且有不愈合及股骨头坏死两大严重并发症，故手术治疗越来越普遍，围手术期护理工作必须引起高度重视。老年人骨折，多伴有其他合并症，给手术诊治带来麻烦，所以围手术期整体护理显得尤为重要，本组病例除2例原伴呼吸系统疾患，术后肺部感染加重，其他合并症均得到有效控制，没有出现新的并发症。本组病例疗效满意，其中围手术期整体护理起到重要的作用，这需要护士与患者及家属的密切配合，在术前、术后给予患者充分的心理护理，完善的术前准备，准确的功能锻炼，能有效地预防并发症，使患肢功能得以恢复。
肠外瘘是一种严重并发症，80％发生于术后，也可由先天畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘易导致水电解质和酸碱平衡失调、营养不良、感染、败血症及多器官功能衰竭，且病程长，病死率高Ⅲ。1999年6月～2006年6月，我们采用肠内营养支持治疗肠瘘患者8例，护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料肠瘘患者8例，男5例，女3例，年龄16—88岁，平均年龄52岁。胃吻合口瘘3例，十二指肠瘘2例，小肠瘘2例，结肠瘘1例。其中2例为腹部外伤所致，其余为腹部手术所致。 1．2 方法①肠内营养途径：经鼻空肠管；经空肠造口；经小肠瘘口插入营养管。当瘘可控制、无腹腔感染表现、肠功能恢复，设法用部分肠内营养辅助，并逐渐减少肠外营养。② 肠外营养制剂：在空气净化台或层流空气罩内进行。室内每日紫外线照射2次，尤其在配制前照射1次，照射时间不能少于2小时。控制人员走动时应防止空气污染。将各种营养素按剂量充分混合在3升无菌塑料袋内。全营养混合液的配制过程要符合规定的程序，有专人负责，要保证混合液中脂肪乳剂理化性质的稳定性。在基本溶液中，根据病情及血生化检查，酌情添加各种电解质溶液，并补充水溶性维生素 J。而脂溶性维生素因短期禁食不会产生缺乏，因此只需在禁食2～3周才给予补充。溶液中正规胰岛素适量。③肠内营养液的配制：防止细菌污染是EN液配制过程中要点之一。EN液是细菌生长繁殖的良好培养液，故一旦细菌污染，将会大量细菌繁殖，导致患者出现腹泻的肠道感染症状，影响EN的顺利实施，因此EN液要消毒，用注射用水配制液体。EN液要现用现配，配制后放置4~C冰箱内，24小时内使用。为适应机体代谢的需要，肠内营养液的成分均很完整，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物，也含有生理需要的电解质、维生素和微量元素。肠内营养液应结构合理，早期营养以淀粉为主，配以各种电解质，有利于肠道吸收并防止肠胀气。 2 结果全组8例患者，死亡1例，治愈7例。其中自愈5例，辅助手术2例。中心静脉导管感染、水电解质紊乱，导致多器官功能衰竭(MODS)死亡1例，出现高血糖1例。肠内营养管堵塞1例，腹胀、腹泻2例。 3 肠内营养并发症及其处理3．1 胃肠道反应主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐和便秘。腹泻为EN支持中最常见的并发症，常发生于EN开始时或使用高渗营养液，少数患者因腹泻而被迫停用EN，严重者可引起脱水。引起腹泻的原因有：① 营养液高渗透压或输注速度过快，肠腔内渗透负荷过重，除腹泻外常伴有恶心、肠蠕动亢进 j。 ②饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收或者小肠吸收不良。 ③ 营养液被细菌或真菌污染。④ 营养液温度太低。⑤ 低蛋白血症，胃肠道水肿，可使绒毛吸收能力下降，引起吸收障碍和腹泻。 腹泻的防治措施：①配制的营养液尤其是在冰箱中保存后，要在输入前复温到3O～4o℃ 为宜。② 严重营养不良患者，白蛋白华北煤炭医学院学报2009年7月第l1卷第4期J North China Coal Medical University 2009 July，11(4) ·5753Og／L时，或长期rIPN患者，因肠黏膜吸收不良，应从低浓度、小剂量开始逐步使患者适应，有时需适应1—2周，可达到完全EN的需要。③在营养液配制、保存时注意无菌技术，防止污染。④轻中度腹泻是应用复方苯乙哌啶、易蒙停等止泻药物，减慢肠蠕动，增加营养液吸收时间，达到防止腹泻目的。 3．2 水电解质失衡脱水、高钠、高氯和氮质血症发生的主要原因是水供应不足，腹泻会加重脱水高血钠。多数患者的高钠血症系缺水而非钠过多引起，防止方法为供给无深质水，加强患者的检测，观察电解质变化，及时加以纠正。 3。3 血糖紊乱低血糖多发生于长期应用要素饮食而突然停止者，此类患者已经适应吸收大量高浓度糖，突然停止后，容易发生低血糖。缓慢停止EN供给，或停用后以其他形式补充适量糖过渡，就可避免低血糖发生。高血糖主要发生于老年人，对不能耐受高糖的患者，应该用EN配方制剂或给胰岛素或加用降糖药物，并加强监测。 3．4 管道堵塞常见原因是营养液黏附管壁或药物所致。因此，在每次喂养前后均用30～5OraL的温水或盐水冲洗管道，持续滴注4小时冲洗1次，以防管道堵塞，如经处理仍不能使导管通畅时，则应由医师用导线管或换管。 3．5 返流、误吸及肺部感染多发生于胃排空不良及存在腹胀者，尤其是昏迷、吞咽或反射减弱的患者 。吸人性肺炎是EN最严重的并发症。临床上预防吸人性肺炎发生的方法：① 患者取半卧位进行胃EN滴注。② 经常检查胃潴留情况，一旦胃潴留液大于100mL，则停止输入2～8小时，然后减慢输入速度或稀释输入液。③鼓励患者咳嗽，清除气管内液或颗粒，必要时行气管镜检查。④给予静脉输液及抗生素，以防治肺部感染。 4 心理护理肠外瘘患者的病情变化多，治疗时间长，部分患者不了解营养支持的意义，各种置管也给患者带来一定的痛苦，为避免患者不愿治疗或出现并发症后产生厌烦心理，在实施营养支持时要告诉患者其重要性，解释治疗过程中可能出现的并发症。多与患者交谈，了解其感受和心理状态，出现并发症及时处理。针对不同情况因人施护，使患者积极配合营养支持，争取早日康复。
人们对医疗护理的质量要求也越来越高,特别是在骨科护理中,骨科患者的住院时间一般都比较长,所以,无论是从心理需求还是身体护理需求,患者都需要得到周到、体贴的护理。下面是我为大家整理的浅谈骨科护理论文 范文 ，供大家参考。
《 手术室护理干预在骨科切口感染中的应用 》
【摘要】目的探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果。 方法 选取2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各44例。对照组予以常规护理，试验组予以手术室护理干预，观察两组患者切口感染发生情况、护理满意度。结果试验组患者切口感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<)。结论手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度。
【关键词】医院，骨科;切口感染;手术室护理
在外科手术中，切口感染为主要并发症，发生率较高。切口感染除患者自身原因外，还有医院感染[1]。骨科手术类型多样，护理方式亦不同。手术室为手术与抢救的场所，手术室护理干预会影响到手术效果。骨科手术护理不到位会引发患者切口感染，增加切口感染率[2]。寻找预防骨科切口感染的手术室护理干预方法，为强化骨科手术治疗预防切口感染提供行之有效的、科学的护理干预方案是当前研究的重点。在常规护理基础上加强手术室护理干预，可帮助患者排解负面情绪，积极面对疾病带来的改变，提高患者的治疗配合度和药物依从性，加强医患、护患沟通，提高护理满意度[3]。本研究旨在探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
纳入标准与排除标准
纳入标准[4]:手术均为无菌操作，采用全麻;患者及家属均签署知情同意书。排除标准[5]:开放性骨折手术、急诊手术;传染性疾病患者、多发骨折患者、存在严重心、肺、肾疾病患者。
一般资料选取
2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各44例。对照组中男29例，女15例;年龄23～76岁，平均年龄(±)岁。对照组中男27例，女17例;年龄25～77岁，平均年龄(±)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法对照组予以常规护理。
试验组予以手术室护理干预，具体如下:
(1)术前护理干预:
护理人员对患者进行术前探视，嘱患者在术前1d用抗菌皂液洗漱，指导患者做好备皮准备。对不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇对手术部位消毒。积极与患者沟通，提前告知手术操作流程，使患者及家属了解手术相关知识，多鼓励安慰患者。告知患者进入手术室无菌区可降低切口感染发生率。护理人员在患者术前～使用抗生素，对留置导尿管和放置切口引流管的患者告知其意义，提高患者的配合度。
(2)手术室准备工作:
采用湿式清洁消毒方式对手术室各种仪器、地面、台面消毒灭菌。手术室内的护理人员与医务人员要减少走动、出入手术室的次数。加强对手术室空气质量的护理干预，将手术室内温度控制在22～25℃，湿度保持在40%～60%。
(3)术中护理干预:
对患者切口皮肤消毒，做好手术器械与手术衣的准备。术前15min预热手术台，术中使用恒温毯为患者供热保暖，使用物品遮盖患者不需要手术的部位。术中使用的冲洗液及药液提前加温，保持在37℃左右。
(4)术后护理干预:
加强对手术切口的保护，严格遵循换药规范操作，护理人员完成换药后要进行手部消毒，避免交叉感染。换药时要以切口为中心向外周10cm范围进行切口，进行皮肤消毒。如果发现患者切口出现渗液，及时对切口渗出液进行细菌学培养，采用对症处理。加强病房环境卫生的管理，为患者提供良好的病房环境。患者被送回病房后，嘱患者翻身。
(5)出院指导、健康指导:
对患者进行出院后的饮食指导，必要时进行回访。
观察指标
比较两组患者切口感染发生率、护理满意度。护理满意度比较采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，评分>95分为非常满意，80～94分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。
统计学方法
采用统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示，采用t检验。以P<为差异有统计学意义。
2结果
两组患者切口感染发生率比较
对照组患者切口感染率为(6/44);试验组切口感染率为(1/44)。试验组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<)。
两组患者护理满意度比较
试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<。
3讨论
手术部位感染至今是最主要的医院感染之一，约占所有住院患者感染的～，预防和降低患者术后切口感染率是医护人员的重要课题。骨科手术有其特殊性，骨科手术的种类很多，但一般是修复手术或者是重建手术，如脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等。这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此，稍不注意患者在术后切口就容易感染，且骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降，易使致病菌通过切口感染。同时由于患者皮肤不洁未注意保护手术部位及切口而引发感染[6]。为降低切口感染率，提高患者满意度，护理人员需应用科学有效的护理方式对患者进行护理。手术室护理干预采用合理、规范的手术室护理干预 措施 ，在术前、术中、术后加强皮肤的清洁、消毒、保护等[7-8]，有效降低了骨科患者切口感染率，提高了护理满意度。相关研究显示，骨科无菌手术切口相关感染因素中术前皮肤准备、预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响手术室预防手术后切口感染的主要因素。骨科手术切口感染是多种原因综合作用的结果，所以切口感染重在各个方面及各个环节的预防。对各环节的危险因素进行全面的护理干预，才能有效地预防患者术后的切口感染，从而提高患者的预后以及生存质量。李小霞等[8]研究显示，在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染。本研究从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段加强手术室护理干预。术前护理以准备为主为患者提供良好的术中环境。术中护理医护人员严格按照无菌操作要求进行，做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒，保证切口周围敷料干燥、清洁，做好常规的手术器械、手术衣准备。在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式，减少患者切口感染率。采用保温措施，避免低体温造成患者抵抗力下降。术后护理干预加强对手术切口的保护，同时加强病房环境卫生，降低切口感染率。本研究结果显示，试验组切口感染率低于对照组，满意度高于对照组，差异显著。表明手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
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《 人性化骨科护理探析 》
摘要：随着社会的发展，护理工作逐步变得人性化。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，也为本院更好地占领市场奠定了基础。
关键词：骨科护理;人性化;管理
0引言
随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
1人性化护理理念的推进与 教育
要能够很好地实行人性化护理,就要要求护士知道人性化护理的理念是什么，详细地了解人性化护理的内涵,这样，才能在骨科较好地开展人性化服务。对此,本院针对护士的基本情况，开展了人性化护理的相关知识培训,定期开展一些人性化护理方面的课程，让护士真正地了解人性化护理到底是什么，人性化护理的发展趋势等。在此基础上,我们还对护士实际实行的人性化护理的效果进行评价,找出在实际工作中出现的问题，并及时进行解决。
2骨科病房开展人性化护理[1]
入院时人性化护理
骨科病房收治的患者绝大多数都是骨折患者,患者在病情严重的时候可能会对生命有威胁。患者在刚开始住院的时候,一般都会伴有剧烈的疼痛,还有患者突然由健康人变成了患者,对治疗环境感到陌生，患者及其家属常常会感到担心，害怕疾病治不好或是以后落下后遗症等。有的患者在住院以后就实行骨牵引或者是打石膏、夹板进行外固定,有些患者病情严重的入院就直接进手术室进行治疗,这些都会使患者(家属)产生害怕的感觉。所以,护士要多与患者(家属)沟通,了解他们的所思所想,用亲切、热情的态度对待患者(家属)。要及时向患者(家属)讲解疾病的相关情况，使他们对自己的疾病有一个全面的了解，对于患者(家属)产生的问题要及时进行解答，对他们的合理要求要尽量满足，使患者保持良好的心态积极配合治疗与护理。
围手术期的人性化护理措施
术前护理
在进行手术前,要尽量使患者放松心情，增强自信心。护士要向患者讲解 健康知识 ，使患者能够全面掌握,稳定情绪,使患者对手术的信心增强。护士要用通俗易懂的语言向患者讲解手术的相关事项,让患者对治疗过程有一个详细的了解，并告诉患者为他实施手术的医护人员都是有丰富手术 经验 的，让患者放心。如果患者过度紧张不能缓解，就可以给患者应用镇静剂帮助患者放松下来。
术后护理
手术之后,在患者麻醉中醒过来之后再推回病房,护士要马上到患者病房,与麻醉师做好交接工作。护士要亲切地与患者交谈,告诉患者手术已经做好了,并告诉他手术非常成功。护士要多观察患者,了解患者的情绪变化，及时满足患者的合理需求。平时要细心观察患者的情况，并向医生及时 报告 患者的病情,遵医嘱进行各项操作,提高护理质量，达到最佳的治疗效果[2]。
人性化的护理及功能锻炼
手术之后及时早期的功能锻炼对于骨科患者的康复是十分必要的。护士要正确掌握功能锻炼的方法，要及时向患者说明术后早期及时功能锻炼的重要性与必要性。患者刚开始进行锻炼时都会有疼痛的感觉,因此有的患者不能坚持。护士要鼓励患者坚持锻炼，不要放弃，增强患者的信心。
语言要具有人性化
在人性化护理中护士的语言是很重要的,语言是具有双向功能的。和蔼亲切的语言可以增强患者治疗的信心与勇气，使患者能够以轻松的情绪积极配合治疗。反之,不礼貌、冷漠的语言可以使患者受到不良的刺激，给患者带来消极的影响。护士在临床工作中,要多与患者及其家属进行交流,与患者(家属)交谈时语气要礼貌,当患者焦虑、缺乏安全感时,使用的语言积极向上并具有鼓励性,这样能够使患者精神放松，达到较好的效果。
3对护理人员的人性化管理
对护理人员的人性化管理就是要在平时的工作中,以以人为本作为工作的原则，充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和促进人的不断发展的目的。
4对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
人性化管理不等于宽松管理，护士长应以人为本，在科学的人性观的基础上实施人性化管理，做到以身作则、换位思考、公平公正、少批评多鼓励，并领导护理人员进行持续性学习，不断提高团队凝聚能力。
5 总结
综上，随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]贺月华.人性化护理模式在骨科手术病区中的应用[J].吉林医学,2010(11):134-135.
[2]周芹.人性化护理在骨科病房的应用[J].中国当代医药,2011(27):47-48.
《 医护一体化模式在骨科护理中的运用 》
摘要：目的就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行分析。方法选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例，对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式。结果对照组其检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()相比较于实验组检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()都有着明显的提升，同时，实验组对护理人员的满意度高达90%，而对照组的满意度仅有50%。结论在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
关键词：医护一体化;骨科护理;应用分析
0引言
随着护理模式不断的推进和创新，医护一体化的护理模式也被提了出来。医护一体化模式是一种较为高效的护理模式，它并不是简单的医护一起工作，而是医护双方通过合理的分工、相互的协作进而达到共同的护理和治疗的目标，它的推行与实施能够有效的提高患者对于医护人员的满意度，更好的配合医护人员对其进行相关的治疗，从而使得治疗的效果得以提升[1]。而为了研究医护一体化的效果，我院也就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行了以下的分析：
1资料与方法
一般资料。
选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例。其中，对照组男性35例，女性15例，平均年龄为(±)岁;而对照组男性有33例，女性有17例，平均年龄为(±)岁。通过调查对比发现两组患者在性别、年龄等方面并没有明显的差异性(P>)，具有可比性。
方法。
对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式，具体实施方法如下：
建立医护一体化小组：
在我院骨科选择资历、经验较高的医生以及护理人员共同组成医护一体化小组，该小组的主要目的是负责医护一体化的制定、实施、监督。在患者入院后，护理人员对于患者的姓名、年龄、性别、病情病史进行全面的询问和了解，然后再由医生对患者的病情进行相关的检查和评估，同时书写住院日志。
实行医护一体化查房：
在患者住院期间，医护人员需要对患者进行每日早晚各一次的查房，把握理解好患者病情的变化。检查的内容具体包括患者的饮食情况、用药情况、病情的变化、心理变化等。护理人员在检查完成后再将具体情况反映给医生，然后医生根据护理人员调查的情况再对患者的病情进行具体的诊断，再制定相关的措施和治疗方案，最后再由护理人员将这些措施实施下去。
医护一体化的实施和落实：
在医护一体化实施的过程中，相关医务人员一定要保证医护一体化的实施和落实，共同合作、密切配合完成各项的护理工作。在进行手术前，医生可以将手术的具体流程讲述给患者及其家属，告诉患者及其家属在其中需要注意的问题以及可能发生的风险，让患者及其家属都能有个具体的了解以及心理准备。在交流的过程中，可以借鉴之前成功的手术案例，增加患者对手术治疗的信心。
评价指标。
对两组患者的临床指标进行比较和分析，具体包括检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间等，然后再通过问卷调查的形式，对患者进行对医务人员的满意度的调查，将其分为一般、满意、非常满意满意(满意度=满意+非常满意)。
统计学方法：
选用中方软件对数据进行处理，计量数据采用显著性t检验，计数资料采用χ2检验，P<代表差异有统计学意义[2]。
2结果
通过调查对比发现，实验组的检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间三方面都明显低于对照组，差异显著(P<)具有统计性意义。通过对两组患者对护理人员的满意度的调查发现，实验组满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%。
3讨论
随着临床医学的发展，人们对医学的认识也有了一定的提高，患者也对相关的护理人员提出了比较高的要求，因此，怎样提高患者对护理的满意，以保证患者更好的治疗就成了大家普遍注重的问题[3]。经本研究调查发现，在进行常规护理的对照组其检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率相比较于医护一体化模式的实验组检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率都有着明显的提升，而这也就说明，对患者进行医护一体化模式的护理，能够有效的减少患者预约等待的时间、病发症发生的概率、异常结果反馈的时间，这也给医务人员的治疗带去了极大的便利。而且通过问卷调查我们发现，两组患者对于护理人员的满意度也有着明显的差异性，实验组对护理人员的满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%，这就表明，对于患者进行医护一体化模式能够有效的提升患者对于护理人员的满意度，进而使得患者能更好的配合治疗。综上所述，在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
参考文献
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围手术期病人术后身体较虚弱，需要全面均衡的营养补充。应采用少食多餐，定时进食的供给方式，并相对摄入一些高热量、高蛋白膳食，以纠正负氮平衡，如鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆类等，同时注意多吃些新鲜蔬菜和水果，帮助补充维生素和矿物质。在日常生活中，病人及家属难以掌握食物中蕴含的营养元素及具体含量，食补很难做到全面均衡。建议选择科学有效的医学营养来帮病人储蓄足够的体力。雅培全安素含不饱和脂肪酸、优质蛋白、维生素与矿物质等营养物质，能够满足围手术期病人的营养需求，预防并发症，帮助病人术后伤口愈合、加速康复进程。
1、有利于维持生命体征的平稳2、不加重器官功能的损害（营养供给和目前代谢状况相适应）3、有利于病情缓解，疾病恢复4、避免与营养支持操作技术有关的并发症发作
所谓合理营养是指膳食营养在满足机体需要方面能合乎要求，也就是说由膳食提供人体的营养素，种类齐全，精量充沛，能保证机体各种生理活动的需要。符合合理营养要求的膳食一般称为平衡膳食，其基本要求是：（1）膳食中的热量和各种营养素必须满足生理和活动的需要：即膳食中必须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素、水和膳食纤维等人体必需营养的营养素，且保持各营养素之间的物量平衡，避免有的缺乏、有的过剩。因此，食物应多样化，因为任何一种天然食物都不能提供人体所必需的一切营养素。所以多样化的食物是保证，膳食平衡的必要条件。（2）合理的饮食制度：如多少安排得当，可采取早晨吃好、中午吃饱、晚上吃少的原则。（3）适当的烹调方法：要以利于食物的消化吸收，且有良好的食品感官性状，能刺激食欲为原则。老年人的膳食宜嫩、软，容易消化，一般应限制油腻食物。
1.肠外营养 又称静脉营养，是指通过静脉补给病人每天所需的全部营养或部分营养。 （1）补给途径：①浅静脉营养。通常适用于不超过2周的短期肠外营养，或较长期输入接近等渗的营养液，多选用氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪乳剂系统。②深静脉营养。长时间静脉营养，特别是输入25%葡萄糖液，宜选择经右侧颈内静脉或颈外静脉向上腔静脉插入硅胶管，24小时或夜间连续滴入。 （2）常用的静脉营养液。有葡萄糖液、脂肪乳剂、复方氨基酸、无机盐、微量元素、维生素等。 （3）适应证：①无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等。②消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等。③特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。 2.肠内营养 符合生理状况，远比静脉营养简便安全，是补充营养的主要途径。 （1）补给途径：以口服为首选，不能口服者，采用管饲。以后者占多数。①鼻饲。经鼻腔插入长约、直径3～4mm的硅胶重头管，借胃蠕动推送进入十二指肠或空肠。②胃肠造瘘。经胃造口引导入十二指肠，或于屈氏韧带下15～20cm行空肠造口。 （2）营养液：①多聚膳。含未经消化的蛋白、糖、中等量脂肪，适用于消化吸收功能良好的患者。②单体膳。亦称要素饮食，含不需消化或稍消化即可吸收的分子状态营养物，如葡萄糖、氨基酸、水解蛋白、乳化脂肪、无机盐、维生素等，适用于消化功能不全，而吸收功能尚可的患者。
如何成为一个合格的营养师 日本现今全国有注册营养师人数779600人，民以食为天，“吃了吗？”这句曾经挂在中国人嘴边的问候语，既反应了“吃”一度在中国人生活中的分量，也多少折射出生活的窘迫。在过去当温饱还没有解决的时候，生存就成为第一要务，健康只能是少数人的专利。1949年以前，中国人的平均寿命不到40岁，绝大多数人在短促的一生中都在为活下去而奔波。而如今经济发展，社会进步，但我国目前的整体健康水平却仍是不容乐观。在健康长寿方面，联合国表扬了我们的临国---小日本。为什么呢？战后的小日本，一杯牛奶强壮了一个民族，健康教育的普及使其跃居世界长寿冠军，平均寿命86岁，而我国目前的平均寿命只有72岁，同为亚洲民族，却整整相差14岁，这个现实不得不令人担忧。我作为一个准营养师，看到自己未来的营养师道路，任重而道远。作为一个起点，首先要让自己成为一个合格的营养师。一个合格的营养师要有责任和义务为人民大众提供支持和高质量的专业服务，有责任和义务引导和建立公众的健康消费观念。公共营养师创业途径的探讨创业和就业是劳动者从业的两种方式。就人群而言，就业者是指那些缺少或暂时还不具备创业能力、资金、技能，而寻求获得工作、劳动机会并获得报酬的人群，就是俗话说的“打工者”、“雇员”；创业者是指那些有一定开创能力、资金、技能，准备独立或联合创办企业事业单位或个体经营的人群。就是俗话说的“老板”。就业者是未来从业人员的多数，创业者是未来从业人员的少数。就业者从业后具备了一定条件后，也可以进入创业者行列，而创业者创业失败，在无奈的情况下，也可以融人就业的人群。就业者是社会上具备劳动能力的弱势群体，他们更需要政策的扶持、政府的指导、社会的关心、用工单位的关照。创业者虽然个人素质、能力普遍高于就业者，并有一定资金积蓄或融资手段，但由于缺少实践经验和捕捉市场信息的能力，资金也有限，也需要政策扶持、政府部门和专业人士的指导。因此，本文就公共营养师创业的途径做一探讨。公共营养师主要创业途径如下：(一)从零开始，自我积累式创业在中国，许多创业者都出身贫寒，并没有太多资金投入，而是凭着一股韧劲、一股吃苦耐劳的精神，历经磨难，百折不挠，经过曲曲折折的路才获得创业的成功。如现有亿元资产的中国饰品业的“大姐大”周晓光，是17岁时怀揣母亲借来的几十元本钱，上东北挑着货郎担卖绣花样开始创业的；温州的亿万富翁正泰集团董事长南存辉1978年开始创业时是个走街串巷为人补鞋的少年；杭州娃哈哈集团董事长宗庆后，1987年，47岁时，还拉着三轮车在杭州街头推销冰棍。大学里学市场营销的罗福欢，毕业后干的却是擦鞋的工作，6年前他从摆地摊起步，如今自己的星级擦鞋店已开到了成都高档小区。一对四川农业大学毕业生情侣龙波、王旭选择了回家乡农村科学养猪创业……只要有坚韧不拔的毅力，只要善于总结、善于学习、善于不断完善提高自己，多数人都可以取得创业的成功。(二)投资新建型创业这是一种靠自有资金或以资产抵押贷款投入的创业途径，也是广为采用的创业途径。选择这种创业途径，关键是要规避或减少投资风险、为此，必须注意做到：一是选好项目，要选择那些需求量大，有市场前景的项目；二是要进行好市场调查；三是要进行好项目可行性论证；四是要做好投资效益分析和投资概算；五是要量力而行。为了避免选项和投资失误，市场调查和项目可行性论证最好找资信度高的专业机构或单位来做，以保证其科学性和客观性。(三)技术投入型创业这种创业途径，多是科技人员、大学教师以自己拥有的发明、专利产品、知识产业和无形资产为依托创业。由于创业者多是科学技术人员，缺少经营管理经验，因此，培养综合性人才进行经营管理就显得非常必要。(四)合伙创业既可以是几个志同道合的人共同出资创业，也可以是志趣相投的出资人和有管理经验、知识体系的人共同创业，也可以是有资金的人与有技术、有发明的人合伙创业。这种创业除了搞好市场调查和项目可行性论证外，很重要的一条是要处理好合伙人之间责、权、利特别是利益关系。投资加盟是资金与品牌的联姻，一方出品牌使用权、经营管理模式、质量标准、服务标准、价格标准和人员培训；另一方出资金，人员和设备，并有偿使用对方的晶牌和服务。对于投资加盟的创业者来说，采用特许授权者良好的晶牌形象和成功的经营经验；不但降低了经营风险和投资风险，还可以从授权者那里得到经营、管理、培训、法律、财务、原料配给、广告宣传等全方位的支持。(五)自雇型创业所谓自雇型就业，即“自己雇自己”的就业。与以往对下岗职工的培训只局限于“技能培训”这一简单层面上不同，自雇型就业培训着眼于唤醒失业者的创业意识，培养失业者的创业能力，继而通过全程跟踪、扶持，让失业者走上自主创业的道路。公共营养师的创业不外乎这几种方式，有时是这几种方式的结合，要求我们根据自身特点和追求目标选择适合自己的创业方式。只有努力了，才会有成功的机会。
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医学营养学； 培养目标； 课程设置20世纪70年代，美国的营养工作者曾对住院病人进行营养调查，发现住院病人营养缺乏症的发病率高达45%～50%，严重影响了住院病人的治愈率〔1〕。此后十多年，随着医院临床营养支持工作的开展，发达国家住院病人的营养不良率降低了一半，病人的死亡率也大大降低，治愈率与病床周转率则大大提高，取得了极大的社会与经济效益〔2〕。因此在现代医学中，临床营养支持治疗与药物、手术治疗具有同等重要的地位。随着社会的发展，各方面对医学营养学认识的不断加深，医学营养学在临床治疗中的作用越来越受到重视。但是，由于医学营养学在我国起步比较晚，我们的培养水平与国际水平存在较大的差距，因此，寻求一种能够适应医院现状的医学营养学专业人才的培养方案是本课题研究的当务之急。通过查阅国内外有关医学营养学教学方面的资料，我们对医学营养学专业的教学模式、课程体系和教学内容的历史和现状进行了一些比较研究，并且对部分医院的医护人员、医学院校的学生和病员以及病员家属的营养学知识和认知情况进行了问卷调查，并听取了相关临床医学、营养学以及教育学方面专家的指导性意见和建议，结合我国目前在医学营养教育方面的实际情况，就医学营养学专业人才的培养提出一些看法和建议，希望能为医学营养专业人才的培养提供有益的理论指导，推动我国医学营养学的发展。1 医学营养学专业教育的培养目标和模式培养目标是一个专业规定培养专门人才的标准，也是培养模式的重要内容。通过调查研究，我们发现，有的学校把该专业的目标定位在“以营养为手段，解决疾病与康复的营养治疗与支持问题……”，有的定位于“具有营养专长的临床医师”〔3〕，这些培养目标都是单纯从临床医疗的角度出发，没有考虑到群体的合理营养问题。《卫生部关于加强临床营养工作的意见》中明确界定了临床营养科室的任务“是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应；承担疑难、重危及手术病人的营养会诊；制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导；检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况；开展营养宣教、咨询、教学和科研工作”〔4〕，可见，临床营养师除担任临床医疗工作外，还必须承担群体的公共营养指导工作。因此，我们对医学营养学专业（本科）的培养目标作如下定义：培养具有医学和营养学的基本理论知识和技能，能够从事医院临床营养治疗和营养管理，以及食品研究开发和食品监督管理，食品营养评价、营养科学研究单位的工作和高等院校营养专业的师资的高级专业人才。要求本专业学生学习相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医学、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能，完成从事临床营养治疗工作的基本训练。使学生具有基础医学、临床医学的基本理论知识；掌握人体营养需要及营养水平鉴定的基本知识和技术，临床营养治疗方案的制定和病人膳食指导；掌握食品营养价值的分析原理及技术；掌握食品污染的检测和防治原则，食品卫生监督管理和营养管理的主要技术规范。医学营养学专业培养的是具有营养专长的医生，可以胜任营养医师、医师、营养师，或担任教学、科研、食品卫生管理及相关单位等工作。2 课程体系和教学内容 课程设置 见表1。表1 医学营养学专业课程设置及分类（略）从表1可以看出医学营养学专业是在公共基础学科、临床医学学科基础上建立起自己的专业课程体系，我们制订的教学计划中，公共基础课、医学基础课和临床课的安排与预防医学等非临床医学专业的课程安排基本同步，公共课、临床课和专业课程的比例符合教育学规律，专业课程设置也是基本符合学科发展原则的。 教学内容 医学营养学专业的培养目标中要求学生掌握相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医学、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能。由于该专业学制为4年，共开设50门课程，其中临床实习和营养专业实习各占26周（含节假日），《有机化学》、《分析化学与仪器分析》、《生理学》、《生物化学》、《病理学》、《内科学》、《食品微生物学》、《基础营养学》、《临床营养学》、《食品卫生学》、《食品分析学》及《食品毒理学》为该专业主要课程。在进行课程设置时，考虑到在实际工作中要与临床医生、病人和病人家属打交道，同时还要根据病人的具体情况如身体状况和经济状况制定出适合于病人的营养治疗方案，因此我们在新的课程体系中增加了《组织行为学》和《卫生财务管理》等人文类课程，此外，我们还开设了《餐饮业务管理》、《营养教育原理与方法》等选修课程，以扩大学生的知识面，使他们能够更好地适应将来的工作需要。