疤痕妊娠有个关的毕业论文

相信很多人对瘢痕妊娠都有一定的了解，妊娠瘢痕痕就是有剖腹产的女性留下的一道疤痕，妊娠瘢痕再次妊娠对胎儿和孕妇造成一定的影响，瘢痕妊娠是一种异常休闲的产科急症，瘢痕妊娠是属于异位妊娠的一种，也就是说胎儿并没有在子宫着床，而是在其他的位置生长，瘢痕妊娠如不及时终止妊娠，可能会引发大出血，会对女性造成严重的生命危险。

一、想要防止瘢痕妊娠，女性在第1次分娩时就应该要慎重的选择分娩的方式，如果能顺产的话尽量的不要选择剖宫产，剖宫产是引起妊娠疤痕的主要原因。选择剖宫产的女性最好是注意避孕措施，最好是等3~4年后再考虑怀孕，给子宫足够的时间休息，防止瘢痕妊娠的发生。

二、有剖宫产史后高危孕妇，在怀孕期间必须要进行阴超检查，以确定胚胎附着的部位，一旦发现有胚胎异常，应立即终止妊娠避免瘢痕妊娠的发生。另外子宫有瘢痕的女性要注意个人卫生，避免其他妇科炎症的发生。三、女性原本子宫有疤痕的，瘢痕处的组织会比正常组织要薄弱些，怀孕期间随着胎儿的长大，可能会导致子宫被撑裂或破裂，为了避免瘢痕妊娠的发生，最好是怀孕前做好各项检查，了解自己是否适合再次怀孕，避免瘢痕妊娠的再次发生。

瘢痕妊娠症早期是没有任何异常的，与正常怀孕是一样的，瘢痕妊娠和正常妊娠不同的是，瘢痕妊娠的女性停经后会伴有不规则的阴道出血，在B超检查时会被发现。瘢痕妊娠有一定的风险，会出现大出血甚至危及生命，因此如果是剖宫产的女性，最好是注意将身体调理好后再考虑怀孕。

瘢痕妊娠代表什么意思

很有可能许多女性对“瘢痕妊娠”这个病会很陌生，经历剖腹产的女性都是会遗留下疤痕，那麼再度孕期就会又将会是瘢痕妊娠，那麼瘢痕妊娠代表什么意思呢？

说白了的瘢痕妊娠，是指经历剖宫产史的女性在再度妊娠的情况下，这一新生命的诞生却正巧受精卵着床在子宫的剖宫产疤痕上，医药学上称之为“疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常造成 的阴道内很多出血，及其末期的子宫裂开，它是一种少见但却出现异常危险的妇科危症，归属于紊乱妊娠的一种，简易地说便是胎宝宝长到不应该长的地区，其危险水平不逊于生化妊娠，不立即停止妊娠有可能引起内出血，是妇科医生最头疼的现象之一。

全新的调查报告强调，“疤痕妊娠”在剖宫产女性中发病率约为15%，并且已经日益升高。缘故有二点，一是破宫产出率的升高，二是低避孕措施率，很多人对避孕环、避孕药抵触，又不容易合理运用避孕套，导致意外怀孕了。剖宫产后再孕期，除开有疤痕妊娠的风险，还会继续遭遇子宫下段伤疤开裂的风险性，胎盘前置、胎盘植入等的风险性也会提升，从而提升产后大出血的很有可能。

瘢痕妊娠的患病概率

开展一次剖宫产后产生“疤痕妊娠”的几率是无剖宫产史的倍，而在因为危重症流血必须摘除子宫的妇科病案里，有20%-30%与“疤痕妊娠”相关。临床上的剖宫产手术治疗大部分采用的是子宫下段（子宫下半边）横切面口，而正常的状况下胎宝宝受精卵着床的部位应该是子宫底（子宫的上部），这一位置子宫的结构是常规的，一般不容易有什么问题。但要是孕妇在接纳第一次剖宫产是因为胎方位的难题，采用的是“欧式古典”剖宫产（创口是竖向的，越过全部子宫），那麼产生“疤痕妊娠”的时机便会比较高一些。

如何确诊瘢痕妊娠

疤痕妊娠是一种凶险的妊娠种类，造成精卵结合栽种于上次剖宫产子宫创口伤疤处的缘故。妊娠物入侵伤疤机构的因素可能是：子宫下段剖宫产创口处缺乏血供，导致肝纤维化和修补不全，伤疤处造成微小间隙，进而造成妊娠物入侵该点子宫内膜。

瘢痕妊娠的初期确诊艰难，并且易错诊。一些经验不足的医师，有时候也会把疤痕妊娠误作为一切正常的宫腔内妊娠。那麼如何确诊瘢痕妊娠呢瘢痕妊娠在临床医学上具体表现为闭经后不规律阴道内山血，有时候伴腹疼。经阴部彩超检查是确诊瘢痕妊娠最首要的方式。

许多母亲后剖腹产或子宫手术的历史开始怀孕,生孩子,这无疑会增加“疤痕妊娠的风险。

什么是“疤痕妊娠”所谓瘢痕妊娠是指在子宫切口瘢痕处植入受精卵的异位妊娠。这是一个有限的定义，12周后，这种情况被定义为“胎盘植入”。

早孕发现“疤痕妊娠”，只能选择流产孕妇问题当妊娠囊着床于子宫瘢痕处时，妊娠早期可能会出现腹痛、阴道出血等类似先兆流产的情况，但绝不是绝对的，部分孕妇母亲并没有任何症状，所以妊娠早期超声检查非常重要。所以当疤痕妊娠的诊断清楚的时候，怀孕妈妈的问题一定要分为两组:第一:孩子还能想吗?第二，如何在如此危险的地方终止妊娠?怀孕可以继续吗?不建议切除妊娠，应尽快切除。但是怀孕的妈妈应该了解疤痕妊娠的风险。继续妊娠可能导致危及生命的不良妊娠结局，如前置胎盘、胎盘植入和子宫破裂。

如何终止?可分为手术治疗和药物治疗。药物治疗:一般来说，胎龄小、β -HCG水平低、生命体征稳定的患者药物治疗成功率较高手术治疗:子宫清除率、经腹/经阴道/腹膜镜瘢痕妊娠去除等。终止妊娠的具体方法应根据患者的孕龄、β -HCG、瘢痕妊娠的分类来评估。对于子宫前壁瘢痕丰富血流信号的术前评估，尤其对于II、III型瘢痕妊娠患者，术前可对子宫动脉栓塞进行预处理，以降低术中出血的风险。避免伤害——自然分娩，尽早避孕是预防“利器”，剖宫产疤痕妊娠损伤其实是可以避免的，其最根本的预防是坚持自然分娩和产后尽量避孕。如果头胎已实行剖宫产，那么最关键的产后要做严格的避孕，确保怀孕的时间间隔至少是两年以上。

瘢痕妊娠指的是有过剖宫产史的女性再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂。

什么是剖宫产瘢痕妊娠

瘢(bān)痕妊娠，通常有称作疤痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。

虽然剖宫产瘢痕妊娠比较少见，但是随着剖宫产率的增加，导致其发生率呈明显的增长趋势。

瘢痕妊娠的原因

目前疤痕妊娠的发病机制尚未明了，但通常认为可能是受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中，其后孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离。而目前认为，除了剖宫产以外，其他的子宫手术也可形成子宫内膜和手术瘢痕间的微小腔道，比如刮宫术以及子宫镜手术等。

剖宫产手术后子宫瘢痕处内膜与肌层破坏以及瘢痕愈合不良是剖宫产子宫瘢痕妊娠的诱发因素，剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合激素等因素都与瘢痕妊娠的发生有关。

除了剖宫产外，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤，这也会形成子宫内的瘢痕。

瘢痕妊娠的症状

发生了瘢痕处妊娠的孕妇，在怀孕极早期一般没有明显的不舒服症状。5~16周的临床表现多为无痛性少量阴道出血，部分患者伴随轻度腹痛；也有部分患者仅仅只表现出腹痛。

因为没有明显不适，患者如果就诊，因子宫大小与正常妊娠的子宫并无明显区别，宫颈检查也多无异常，妇科医生在临床检查时，无法鉴别，这就给患者早发现早治疗带来了麻烦。

瘢痕妊娠的诊断

对一个子宫上有斑痕而又怀孕的女性而言，医生需要依靠B超，彩色多普勒血流显像(CDFI)、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜甚至膀胱镜等检查进行筛查和明确诊断。但彩色多普勒血流显像(CDFI)应该是筛查的首选。

做B超和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的超声医生需要对这个病有警惕，而且有丰富的经验，并且需要与妇科医生有充分的沟通和密切配合，才能及早发现。

因此，如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了，需要进行人流或者药流，医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术，也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，而后才是医疗的临床干预。

瘢痕妊娠的危害

一般来说，只要子宫上有瘢痕存在，一旦再次怀孕，都有发生瘢痕妊娠的风险，它相当于一种特殊的异位妊娠，胚胎长在子宫瘢痕处的肌肉层上，依据类型不同，可以有不同的医疗结局，这些医疗结局依据终止妊娠月份不同，对母体、胎儿可发生各种不同的危险。

如果受孕或者胎盘在瘢痕上，而这里的血运非常丰富，一旦发生出血现象，很有可能引起阴道大出血，危及孕妇的生命安全。

瘢痕妊娠治疗

如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了，需要进行人流或者药流，医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术，也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，而后才是医疗的临床干预。

在治疗上，对子宫瘢痕妊娠目前没有公认的可靠的治疗方法。明确诊断而需要终止妊娠的，医生总的治疗原则是：尽量去除病灶，尽量避免大出血等严重并发症，尽量保留子宫和生育能力。

在推荐治疗方案时，妇科医生依据医疗技术条件、病情的轻重、分类，可能有多种方案供患者和家属选择：譬如腹腔镜、宫腔镜手术，开腹手术(去除子宫瘢痕上的妊娠病灶可造成新的创伤，术后需要避孕两三年后才能再次怀孕)，超声引导下的介入化疗(即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处，令其坏死再行清宫)。

瘢痕妊娠预防

瘢痕妊娠手术风险难预测，瘢痕妊娠重在预防 ，尤其是剖宫产术后的育龄女性要注意以下几点：

1、在剖宫产之后，育龄女性应该特别注意安全避孕。

2、避免重复的宫腔操作手术，如人流手术。

3、子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。

4、子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性，无论您是否发生了瘢痕妊娠，都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平，所有术前的筛查都不是100%的准确，手术风险也不能完全预测。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。

可以采用药物治疗或者手术治疗，这样治疗也会特别的有帮助，也是可以让自己的身体恢复健康，比较好的一种治疗方式。

可以采用药物保守治疗及手术治疗。如果患者一般情况好，停经时间短，孕囊小于3cm，可以给予甲氨蝶呤杀胚治疗。如果停经时间长，孕囊大，并且血运丰富，可以选择宫腔镜联合腹腔镜病灶切除治疗。疤痕妊娠的患者要积极住院治疗，以终止妊娠为主，早期妊娠的女性可以使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物治疗，治疗过程中，密切观察生命体征，也可以通过清宫术等手术治疗。

如果确诊是瘢痕妊娠，应住院积极治疗，入院后完善相关检查，做好备血、输血准备。只要整个孕期都在医生的监控之下，疤痕妊娠也完全可能顺利度过孕期并安全分娩。不过，凡是子宫有疤痕的女性，再次怀孕后，都务必要先排除疤痕妊娠。如果孕囊在疤痕处种植的位置较深，深入到肌层，最好是在宫腔镜下做瘢痕妊娠切除术，在术中一定要做好输血、输液的准备工作。

瘢痕妊娠（CSP）是一种特殊部位的异位妊娠，正常的妊娠应该长在子宫腔内的中上段，而如果妊娠囊长到了既往子宫下段切口处，就叫做 剖宫产 瘢痕妊娠。早孕期疤痕妊娠作为一种特殊类型的异位妊娠，诊治原则是：早诊断，早终止，早清除。治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者的联合。

瘢痕妊娠其是指因进行过剖宫产或子宫肌瘤摘除手术等，会在子宫上留下疤痕，这种子宫在医学上被称为疤痕子宫.凡疤痕子宫者打算妊娠生育时，必须慎重的。子宫瘢痕妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠， 是位于子宫体腔以外的异位妊娠。疤痕妊娠必要时需要做介入治疗，因为瘢痕妊娠是受精卵着床于剖宫产后子宫瘢痕处，不安全，而手术切除子宫导致患者以后不能生育。

第一，保持安全、健康的性生活，进行性行为的时候一定要佩戴安全套，或者采取其他安全措施(对于今后没有生育计划的女性来说，建议根据医生的嘱咐，采取长期有效的避孕措施，比如输卵管结扎术以及阴道内置避孕环等，对于今后有生育计划的女性，建议等伤口愈合之后再次妊娠)，减少意外怀孕的发生概率，从而减少人流等宫腔操作。第二，第一次分娩时，如果孕妇有进行阴道生产的条件，建议克服分娩的疼痛，尽量选择阴道分娩，在没有阴道生产条件的时候再选择剖宫产，这样的话可以减少对于女性子宫的伤害，大大降低疤痕妊娠的发生概率。第三，女性在进行子宫手术之后一定要注意术后护理，保持患处的清洁、卫生，如果发现有感染迹象时，可以遵医嘱服用适量的消炎药物，譬如抗生素或头疱等(切忌不能过量服用)，防止出现切口感染。

需要去谨遵医嘱，听从医生的意见去治疗，可能会做手术，非常的复杂，所以要积极配合。