冬病夏治防治哮喘的论文

采用补肾为主的方药防治支气管哮喘，是符合中医辨治法则的，近年来的中西医结合研究结果亦表明这一治疗大法具有科学根据。当然选方用药时，应当须灵活取舍，切合哮喘病机特点。

补肾防哮丸、固本防喘胶囊（见《支气管哮喘反复发作怎么办？中医补肾是良法！》一文），是借鉴全国各地经验并经临床观察总结而研制的，该药具有补肾温阳、益气健脾、敛汗固表作用，兼祛伏痰、活血化瘀等多种功效，对控制哮喘复发具有良好效果。

支气管哮喘（包括慢性支气管炎）患者大都存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能不全，免疫功能失调……经服固本防喘胶囊等方后， 内分泌功能得到改善，免疫功能明显增强 （血清免疫球蛋白、补体C3、LTT、E-RFT均较治疗前有显著性提高）。

临床发现，儿童长期坚持服用固本防喘胶囊后，体质明显好转，感冒次数明显减少，哮喘发作次数亦逐渐减少，直至完全消除。

沈氏等通过免疫学研究发现：温阳法能抑制血清IgE的季节性升高，提高抑制T细胞（TS）功能。同步观察治疗前后TS和血清IgE的相关变化，发现温阳法组IgE与ST治疗前后呈明显负相关（P＜），对照组则无明显直线相关。

提示温阳法可能通过免疫调节而产生预防哮喘复发的作用。

此外，许氏进一步研究表明：温阳法可能是通过抑制总IgE和特异性IgE的季节性升高，从而减少组胺等过敏介质的释放，以至减轻或中止哮喘的季节性发作。

然而，益肾温阳之品甚多，用于哮喘的防治宜选用哪些药物更为适宜？

临床上通过反复筛选，发现淫羊藿、巴戟天、补骨脂、黄芪、菟丝子等当为首选药物，不仅疗效较著，且无毒副作用；

雄蜂蛹亦不失为防治本病的有效药物之一，特别对于儿童，疗效显著。

支气管哮喘是一种反复发作、寒热并存、虚实夹杂的慢性疾病，若选用过于温燥之品（如附片），久久服之必然容易伤津耗气（小儿更是如此），反与病情不利， 故附片、干姜之类，一般较少用之；即便使用，量亦应小。

笔者强调补肾温阳在防治支气管哮喘过程中虽具有积极作用， 但并不意味着只是一味地温肾而不配合其他治法。

须知机体内阴阳是时刻保持着相对平衡协调状态的，由于阴阳互根的原理，补阳时亦应适当滋阴，以“阴中求阳”，即可使“阴平阳秘”， 故可于方中适时选用熟地、山萸肉诸药，原因就在于此。

另外，缓解期肺脾肾俱虚，只不过是以肾虚最为关键罢了，温肾壮阳固然重要，益气健脾补肺亦不可少。

近年来，各地多次报道黄芪、太子参等药对调整机体免疫功能有良好作用， 尤其是黄芪一味，大量用之，药专力宏，疗效肯定，且无毒副作用。

脾气充足，化生卫气，即可增强抗病能力，防止感冒发生，从而减少哮喘的复发。补后天即所以补先天，自然有利于提高本病的防治效果。

对于部分激素依赖型患者，由于大都表现为肾中阴阳两虚，故宜阴阳双补 ，每用六味地黄丸为主，加用补骨脂、淫羊藿、黄芪等味。我们发现，如能坚持服药，部分病人可逐渐撤除激素。

控制哮喘的反复发作，除了上述药物之外，我们还特别强调： 该病应做到防早、防小 （指幼年阶段一有此病，即应及时综合防治）； 过敏患者应尽可能找出致敏原，避免再次接触。

如儿童易对蛋类、牛奶、鱼虾等产生过敏，当少食或禁食之；对药物、花粉、油漆、涂料、工业粉尘等易过敏者，应尽可能减少接触；及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、慢性咽炎等病，以消除可能引起哮喘反复发作的隐性病灶；

平时应注意加强 体育 锻炼，消除有害气体、烟雾的刺激，及时防治上呼吸道感染。 只有这样，才有可能有效地控制本病的反复发作。

此外， 各地采用中药膏方于三伏天“冬病夏治”，进行敷贴，颇有疗效。

近年来，西医学对本病从基础到防治方法的研究均取得了长足的进步。

例如，有关哮喘的严重程度分度及分级、升降级治疗；

各种药物（包括糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱能药物、白三烯调节剂、抗组胺药物等）的合理选择， 尤其是多种气雾剂的合理选用，大大地提高了本病的临床防治效果，明显减轻了患者的痛苦。

而中西医结合治疗，互相取长补短，又可进一步提高疗效。

因此，笔者认为， 急性发作期及慢性持续期 宜西 医药为主，中西医结合治疗，以“急则治其标”；缓解期则 宜 中医药为主，以固本为先，增强患者体质，预防本病的反复发作，即所谓“缓则治其本”。 我想，这一防治思路，至少在近期一段时间内不会有较大改变。

文自《柯新桥中医医学论文集》，中国医药 科技 出版社出版