夏病冬治的论文

华佗医话（二十五） 浅谈冬病夏治及中药穴贴疗法 蔡敬民 关键词:冬病夏治 未病先防 有病早治 既病防复 中药穴贴 夏贴三伏 冬贴三九 中药膏方 一、何谓“治未病”？有哪些方法？ “治未病”出自《黄帝内经》，即未病先防，有病早治，病后防复，预防为主的思想方法。 例如：人的体质差异，脏府失调，气血不和，阴阳失衡等功能异常；表现有不同的自觉症状，而没有器质性的病变。例如失眠多梦，腰酸乏力，自汗盗汗等身体不适感觉，理化检查没有异常发现；临床上被称为亚 健康 状态。再如老年病，或慢性病的休止期，及恢复期；均可用中药穴贴疗法，或内调法，未病先治，病后防复；以达到 养生 保健的目的。 治未病的方法很多，可归纳为内调法、外治法，及内外结合疗法。中药穴贴、药浴、刮痧、针灸、推拿等，是外治法；中药膏方、煎剂、药酒、茶疗等，内服的方法叫内调法。内调法和外治法，具有辨证论治的特色，和扶正固本的作用。必须按疗程调治，才有良好效果。 二、什么是中药穴贴疗法？ 中药穴贴疗法，是中医传统疗法之一。方法是:选用温经散寒、宣肺平喘等性能的中药，配制成膏剂，在数伏与数九时，贴敷于相应的经络穴位上，以发挥中药和经络俞穴刺激的双重作用，达到平衡阴阳，扶正固本，未病先治的效果。 三、中药穴贴疗法的适应症及时间？ 中药穴贴疗法适用于：咳嗽、哮喘、老慢支、肺气肿、鼻炎、付鼻窦炎、泄泻、颈椎病，腰腿痛等疾病的防治。 时间：夏季从夏至第三个庚日数伏开始(可查看日历)，每10天一伏(头三天贴穴最好)，共贴三伏。冬季从数九（冬至）开始，每9天一九，共贴3次。 四、注意事项有哪些？ 1.三岁以上的患者均可穴贴治疗；三岁以下的儿童、孕妇，及生活不能自理的老人禁用。 2.患有严重的肺心病、冠心病、心功能不全、多脏器功能衰竭者，不宜应用(虽然中药穴贴对人体无妨碍，但是意外巧合，发生不测，误会或纠纷)。 3.较重的皮肤病，及过敏史者慎用。 4.当日不要洗浴，内衣要清洁、松软。局部充血、皮疹者三天不要洗浴。 5.三天内禁食辛辣、炙煿、海鲜发物。 五、穴贴有哪些反应？ 1.贴药后1—3小时即可揭去，局部皮肤热、红、痒属于正常反应。如果感觉烧灼样疼痛，应立即揭掉，以免起泡。 2.如局部皮肤出现水泡，效果更好。但是要注意保护，不要抓破，预防感染；大水泡，可用消毒针头穿刺放水，然后用炉甘石洗剂涂搽即可。痛疼、瘙痒者可用无极膏或烫伤膏等。严重者去医院处理。 六、中药穴贴疗法，效果如何？ 我曾经在华佗医院治未病科，三年六季，用穴贴治疗24次，患者总计约3000人次，临床随访，有效率在百分之九十以上。 例一、甘X,男，12岁，2010年7月初诊。 主诉：二、三岁时感冒引发支气管炎、鼻炎，反复发作多年。经常静脉点滴抗生素治疗，时好时坏，未能根治；特来穴贴治疗。每年数伏、数九各贴4次，第一年减轻；2014年10月随访：鼻炎、气管炎，已三年发作。 例二、贺X厚,男，50岁，2010年7月初诊。 主诉：患支气管炎二十多年，咳嗽、吐痰、胸闷气短，感冒受凉时加重。穴贴治疗三年，共24次，感觉逐年好转。2014年8月随访：三年未发作。以前夏天不敢开空调，现在可以适应了。 例三、董X雨,女，12岁，2011年7初诊。 主诉：咳喘、吐痰，7-8年；伴鼻塞、流涕，打喷嚏，经常用抗菌素输液治疗，效果不佳。中药穴贴二年，配合中西药标本兼治。2014年11月随访：已痊愈。又介绍亲属孩子来诊治。 例四、付X轩,女，4岁，2011年7月初诊。 主诉：咳喘2-3年，有痰不易吐，反复发作，经常输液治疗，效果不著。中药穴贴二年，症状基本控制。 （以下略）

在一年当中，四季的气候有春温、夏热、秋凉、冬寒之不同，自然界中的一切植物，受了四季（时）气候变化的影响，于是便形成了春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律。 古代医家在生活实践中，认识到自然界是人类生命的源泉，并以“天人相应”的整体观念，叙述了四时气候的不同 养生 方法 ，归纳总结《内经》原文可用下表表示：

上表所述，是古人在认识到机体内在环境与外在环境统一的基础上，对四时 养生 方法所作的具体说明，也就是《上古天真论》中 “法于阴阳”这一摄生原则的具体化 。这种适应四时之变的 养生 方法，对保护 健康 和预防疾病，有一定的指导作用，体现了祖国医学的整体观念。

但对“春夏养阳，秋冬养阴”这一 养生 法则，历代注家确对此解释不一。

①马莳认为：“所以圣人春夏而有 养生 养长之道者，养阳气也；秋冬而有养收养藏之道者，养阴气也。正以顺其根耳，故与万物沉浮于生长之门。”(《黄帝内经注证发微·卷一》四时阴阳是万物之根本，因为 万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。所以春夏当顺其生长之气，即养阳也；秋冬当顺其收藏之气，即养阴也。其观点简单朴素，较符合《素问·上古天真论》之“法于阴阳”的 养生 原则。

②王冰认为“春食凉，夏食寒，以养于阳，秋食温，冬食热，以养其阴。”(《黄帝内经素问·四气调神大论》)说明 春夏阳盛，而易伤阴，故宜食寒冷而抑其阳亢，秋冬阴盛而阳气不足，故宜食温热而益其阳 。又说：“全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷”所致。

③张志聪注解为“四时阴阳之气，生长收藏，化育万物， 故为万物之极本。春夏之时，阳盛于外而虚于内，秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人 春夏养阳，秋冬养阴，以从其‘根’而培养也。”(《黄帝内经素问集注·四气调神大论》)所谓“根”，是指人体内部，通过调养使内虚恢复，就不易发病，起到防病保健的作用。 姚止庵亦同意张氏观点，认为春夏二季阳气旺盛，而人体的阳气亦盛于外而虚于内，秋冬二季气候寒冷，阴气旺盛，人体应之，则阴气外盛而内虚，从而提示四时阴阳变化与人体生命活动关系。

④张介宾则认为“阳为阴之根，养春夏之阳是为了养秋冬之阴；阴为阳之基，养秋冬之阴是为了养春夏之阳。”故张氏明确指出：“所以圣人 春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。 ”(《类经·摄生》)其所以强调这一观点，主要是顺其时令，调养阴阳，防患于未然。因为“有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬多患疟泻，此阴胜之为病也；有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气，以致春夏多患火证，此阳胜之为病也”(《类经·摄生》)。

纵观上述，从《素问·四气调神大论》经文先后连贯来看，春夏秋冬四时阴阳变化是肯定的，它是促使万物生长收藏的根本动力，人体亦应顺从四时阴阳而调之，故春夏养阳以助生长之能，秋冬养阴以益收藏之本，反之则灾害生矣。其想说明的道理与《素问·上古天真论》“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”是一致的， 主张从生活起居，饮食劳倦，精神情志等方而进行调养，以保持正气来预防疾病的发生，也体现了防病于未然的思想。

总之，“春夏养阳，秋冬养阴”这一原则，是由于各医家所站的角度不同，出发点不一致，故立论各异。如春夏温补阳气，秋冬滋养阴液说；冬病夏治，夏病冬治说；体质偏颇补救说；春夏祛湿以养阳，秋冬润燥以养阴说；春夏顾护六腑，秋冬调补五脏说；春夏调理心肝，秋冬调理肺肾说等。这些观点各有论据，充实发展了这一原则，为临床应用打下良好的理论基础。