儿科门诊热性惊厥论文

热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断高热惊厥。

幼儿惊厥的症状以及处理和预防

幼儿惊厥的症状以及处理和预防，有很多的小孩子胆子很小，经常出现被吓到的情况发生也就是惊厥，如果治疗的不当那么很容易留下心理的阴影，下面分享幼儿惊厥的症状以及处理和预防。

一、孩子为什么容易发生高热惊厥：

这是因为当孩子发热时，神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化，同时，孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。这种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”，使之产生强烈的放电，并传到大脑的其它部位，这时我们就会看到孩子惊厥发作。

二、可是为什么只有百分之几的孩子出现高热惊厥：

这主要是遗传、环境、发育、感染等多因素作用的结果。热性惊厥具有明显的家族遗传特点，使孩子具有一种易于发生惊厥的倾向。这种遗传特征在特殊的感染环境、生理过程、孩子神经系统发育不完善等条件的作用下导致这种惊厥发生。

一次疾病过程中，往往只发生一次抽风

高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，惊厥持续10分钟以上可能因脑缺氧时间长造成神经细胞损害，持续30分钟以上则半数遗留不同程度的神经功能障碍。

三、日常保健(最大限度的减少宝宝生病)

0。基础是要想小儿安、三分饥和寒。五谷杂粮粥，山药粥，轮着吃

1。加强体格锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴

2。调节精神情绪

3。加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的.偏食，厌食习惯，以增强体质。注意不要积食。(如果舌苔白厚，有口气，便秘或腹泻、四掌热，就是积食)

4。适当补充益生菌如金双歧，合生元

4。避免接触感染。不到人口稠密的公共场所去，室内不要吸烟，保持空气流通。可用温盐水漱口。

5。可采用食疗方法，增强脾胃功能。

如：山药胡萝卜粥：山药去皮切片，放胡萝卜，与白米同煮，早晚服食;还可以根据情况加莲子、大枣、薏苡仁、黄芪等。

健脾基本的方法是食疗和合理喂养，食疗最好的东西就是我们常说的山药、大米、胡萝卜粥 ，主要是山药，健脾、固肠、补气，而且常吃无妨，另外它生于土，也可以润土，对于水土不服也可以有效。

清除湿热的方法可以用健脾除湿，清热利尿的方法。首先是健脾，脾胃好，体内湿热得以运华，身体适应能力增强，如何健脾，就不用说了。除湿的食疗主要包括薏米、茯苓，药物包括茵陈、泽泻等。成药主要是藿香正气。

(1)局灶阵挛型：

表现为一个肌肉群的阵发性的节律性的抽动，常见于单个肢体或一侧面部，有时可扩散到同侧的其他部位。通常神志清醒。大部分伴有大脑皮质的异常放电；

主要脑电图表现为局灶性尖波，通常包括棘波，有时可扩散到整个半球。常提示脑局部损伤如出血或梗死、蛛网膜下腔出血以及代谢异常。

(2)多灶阵挛型：

表现为多个肌肉群的阵发性节律性抽动，常见多个肢体或多个部位同时或先后交替地抽动。也可在一次发作中，抽搐由一个肢体游走到另一个肢体，由一个部位游走到另一部位，由身体一侧游走到另一侧，而无一定的次序。

常伴意识障碍。脑电图表现为多灶性的尖波或慢节律电波由皮质的一个区游走到另一个区。约75%的患儿具有棘波伴1～4周/s的慢波和(或)α样波。本型常见于缺氧缺血性脑病、颅内出血和感染，偶见于代谢失常。

(3)强直型：

表现为单个肢体或四肢强直性伸展，或双下肢强直而双上肢屈曲，全身强直型可有躯干的后仰或俯屈，常伴眼球偏移固定和呼吸暂停，除破伤风外一般神志不清。类似去大脑或去皮质强直。

本型很少与皮质异常放电相关，偶见棘波，主要的形式为高幅慢波，有时出现在爆发抑制背景上。常见于早产儿脑室内出血、破伤风、核黄疸等。

小孩高烧惊厥时，家长应该注意以下几点：

1、不要慌忙把孩子抱起来，应将患儿迅速摆成侧卧位，这样做可避免患儿呕吐时发生窒息的危险。

2、迅速将孩子衣服解开，以便孩子呼吸顺畅和散热。

3、不要口服喂退烧药，可在患儿肛门内放入退热栓，同时将温毛巾擦拭孩子头颈部和四肢（不擦前后心）协助降温。

4、当孩子惊厥停止后，立即送孩子去医院，如果抽风超过3分钟还未停止，不要等待，立即送孩子就近入院。

孩子惊厥发生时，家长常常十分惊慌，不知所措。一些家长用力掐孩子的人中，这样做是不合理的，因为常常没有效果，而且还会把孩子幼嫩的皮肤掐破。

孩子惊厥后，尤其是第一次惊厥的孩子，一定要详细检查，包括头颅CT，脑电图，血常规，生化全套等，不能心疼孩子，拒绝检查。

小孩高烧惊厥，绝大多数有家族史，就是说，这个病和遗传有很大的关系，很多孩子爸爸妈妈小时候有热惊的病史。但是很多人否认自己有这个病史，一个是有所顾忌，故意隐瞒。

二是确实不知道，因为孩子父母上一代人就隐瞒了病情。其实，从某个角度讲，有热惊家族史的孩子比没有热惊的要好，因为有遗传倾向，诊断起来就容易了。

而没有遗传倾向的，忽然抽风，有可能是其他疾病。所以，小孩高烧惊厥后，孩子父母一定要回家询问自己的双方父母，自己小时候或其他兄弟姐妹有无热惊厥病史。

高热惊厥的发病率约2%～4%，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，这其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

惊厥虽不同于癫痫，大多孩子预后良好，可是，每次的抽风发作，多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响，对孩子的父母，更是一种很大的心理压力，因此，预防或减少小孩高烧惊厥的复发是非常关键的。