医学杂志柳叶刀之胃病

中国人胃癌发病率越来越高是与不健康地饮食习惯分不开的，高盐高油，辛辣刺激性以及生冷食物都是罪魁祸首。平时多吃粥类，以及面食，这样胃病会好地快些，生地花生米对养胃也有帮助。

1984年，巴里·马歇尔在自己身上进行的大胆试验，成功证实了人类胃病的罪魁祸首正是幽门螺杆菌（Hp）。时至今日，想必绝大多数人都听说过Hp，也都对它的危害有所了解。然而，寄生在人体的Hp究竟扮演着怎样的角色？它对我们的身体带来的仅仅是负面效应吗？一系列的研究告诉我们，Hp的身份其实很复杂，但总体而言，可并不是什么好东西。

胃肿瘤和慢性胃病的罪魁祸首

当年巴里·马歇尔对Hp进行研究的目的，就是为了证明它能够引起人类的一系列胃病。目前，Hp被公认为是胃腺癌的首要（尽管不是唯一）病因，可使胃腺癌的患病风险增加3倍，而且和慢性胃炎、消化性溃疡明确相关[1][2]。值得一提的是，Hp的分布非常广泛，全球范围已经有约20万人感染，但其中只有不到的感染者将发展为胃腺癌[1]。除此之外，Hp感染有时还可以引发一种罕见的胃部淋巴瘤——胃结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT），虽然这种肿瘤通常可以靠Hp根除治疗而治愈，但诊断往往非常困难[3]。

Hp导致胃部疾病的机制非常复杂，不过一般离不开它所制造的胃部炎症环境和胃黏膜细胞损伤。首先，Hp在胃黏膜的寄生会直接损伤胃黏膜，增强胃酸对黏膜的刺激，引起炎症反应和微环境改变，导致消化性溃疡、慢性胃炎或萎缩性胃炎（一种胃癌癌前病变）。其次，Hp制造的炎症反应则会进一步损伤胃黏膜细胞的遗传物质，增加细胞的遗传不稳定性和基因突变的概率，促进细胞向癌变的方向发展。此外，Hp与胃内物质的相互作用可以减弱胃酸分泌（尤其是在Hp形成了萎缩性胃炎时），使得其他对消化道有害的微生物更容易在消化道定植，而Hp与这些有害微生物相互作用之后的产物则往往都具有致癌性，能够进一步促进癌前病变乃至胃腺癌的发展[2]。在少数情况下，寄生在胃黏膜的Hp本身，可以被免疫系统识别为一种抗原，从而长期持续性地吸引免疫系统的攻击，导致B淋巴细胞产生异常克隆，从而引发胃MALT[3]。

喉癌的潜在重要病因

Hp对消化系统的影响目前已经被基本明确了，然而，关于Hp究竟只是单纯作用于消化系统还是对全身都具有影响这一点，医学界依然在进行探讨。不过最近进行的一项高级别分析，则在Hp对喉癌发病的影响这一方面添加了新的证据：Hp很可能是喉癌的一种潜在重要病因。

在这项由复旦大学上海医学院的研究人员进行的系统分析之中，11项对Hp与喉癌和鼻咽癌之间关系进行探讨的研究被纳入，结果表明Hp感染使受试者患上喉癌的风险增加了倍，但患鼻咽癌的风险却几乎没有改变[4]。根据这项研究结果，未来可能需要进一步的研究，以证实Hp对喉癌患病风险的影响。

Hp真的对人有益吗[2]？

然而尽管医学家们一直以来花了这么大心思研究如何清除Hp，总是有这样一种声音传来——“清除Hp是没有必要的，因为Hp在人体扮演着不可或缺的生理角色”，有些支持者甚至煞有介事地拿出了不少数据来支持这一假说。不过根据严谨的论证和研究，这一说法实属无稽之谈。至少现在为止的数据表明，Hp根本不太可能给人们带来有意义的益处，或者说，带来的益处和危害相比实在不相称。

此前的确有研究探讨过Hp与哮喘之间的关系，这是基于Hp根除治疗开始于20世纪90年代末流行之后，儿童哮喘发病率随即在欧美国家大幅上升这一情况所开展的。然而最近的数据已经发生了巨大的变化：儿童哮喘发病率已经达到了顶峰，部分国家（如英国）的儿童哮喘发病率，居然随着儿童的Hp携带率一起下降，而这些数据均不能说明Hp与哮喘存在什么明显的关联。此外，也有学者尝试过用动物模型来评估Hp清除和哮喘发病之间的关系，但不同研究得出了相互矛盾的结果。

目前还有一种小众的观点认为，Hp感染的根除导致胃部的生理环境发生了巨大的改变，人们的食欲随之大幅增加，从而导致肥胖的发病率在全球范围内明显上升。不过，人体的能量代谢与相关调控机制非常复杂（这点可以参考文章《激素决定了你会不会胖？》），目前为止关于Hp与能量调控只有非常微弱的证据，基本可以认为Hp和肥胖之间不会有明显的关联。

人类离消灭Hp还有多远？

正如前面所述，Hp和相当多的人类疾病有着密切关联，且不少人都感染有Hp但并不自知。根据2015年的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识意见》，所有Hp感染者无论有无症状，无论有无消化性溃疡、胃腺癌等并发症，都应该被视作传染病患者，只要无禁忌症，都应接受Hp根除治疗[4]，可见Hp感染治疗的严肃性。

而在今年6月30日，关于Hp的一个好消息传来：由中国企业研发的一种幽门螺杆菌疫苗，在中国著名流行病学专家朱凤才教授带领下完成的III期临床研究取得了巨大成功，研究结果发表在顶级医学杂志《柳叶刀（The Lancet）》上。

在这次临床试验中，这款幽门螺杆菌疫苗被接种给2000多名6~15岁受试儿童，不良反应发生率与安慰剂组均为7%，严重不良反应发生率与安慰剂组均为＜1%，且没有与疫苗相关的严重不良反应，安全性可谓是十分出众。而且在保护效力方面，一年保护率高达，三年保护率也有，成功成为了世界上第一款真正能够提供可靠保护效力的幽门螺杆菌疫苗[6]。

当然，尽管这款疫苗还需要更多的研究历练，但正如在《柳叶刀》杂志中评价它的范德堡大学教授理查德·皮克（Richard Peek）所言，“这项研究的结果是有纪念意义的。”也许，我们离消灭Hp，已经不远。

参考文献与书籍：

[1]Thrumurthy Sri G, Chaudry M Asif,Hochhauser Daniel, Mughal Muntzer. The diagnosis and management of gastric cancer. BMJ  2013; 347 :f6367

[2]Graham D. Y. Helicobacter pylori update:gastric cancer, reliable therapy, and possible benefits. Gastroenterology 2015 Apr;148(4):. doi: .

[3]Kenneth Kaushansky , et al.《Williams Hematology》,8E

[4]Zhou J, Zhang D, Yang Y, et between helicobacter pylori infection and carcinoma of the larynxor pharynx. Head Neck 2015 Aug 28. doi: .

[5]Sugano K, Tack J, Kuipers E J, et global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015 Sep;64(9):1353-67. doi: .

[6]Zeng M, Mao X H, Li J X, et , safety, and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylorivaccine in children in China: a randomised, double-blind, placebo-controlled,phase 3 trial. Lancet 2015 Jun 30. doi: (15)60310-5.

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如果你是畏寒，你可以喝并对你有好处。如属胃热则不适宜。 胃寒也是由寒气引起的一种肠胃病。 胃寒的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快，精神压力大，更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯，还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤，生姜水。胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品，可以调理好胃寒的病症，恢复健康脾胃。 胃热炽盛，则腐熟功能过于亢进，可出现胃中嘈杂，消谷善饥等症，热盛火炽，多消烁津液，而致燥热内结， 胃失和降，可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。甚则耗伤阴液而致胃阴虚。胃火上炎，可致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。胃火循经上炎，或为齿痛龈肿，或为衄血，火热灼伤胃之脉络，则血上溢而为呕血。 胃热与胃阴不足的根本区别在于胃热属实证，胃阴属虚，胃实热，脘部灼痛，呕吐酸苦，渴喜冷饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。胃虚热，脘部隐痛，干呕，口咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。

可以喝生姜性温，其特有的“姜辣素”能刺激胃肠黏膜，使胃肠道充血，消化能力增强，能有效地治疗吃寒凉食物过多而引起的腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等。所以肠胃不好可以喝姜茶

民间有句俗语：“十人九胃”，意思是十个人里面就有一个人胃不好，所以胃病发病率很高，也非常常见。因而，很多人对胃病也不太重视，只是当胃疼的时候，吃点药、调理一下就行了。

但是现在有数据显示，中国已经占了全球新发胃癌病例的40%，据权威医学杂志《柳叶刀》分析，近30年内导致中国居民死亡的十大原因中，胃癌列居第七位，已经成了死亡率较高的一种疾病。

为何中国人胃癌的发病率越来越高？

之所以人们对胃病的重视度不够 ，就是因为胃病初期到发展到胃癌要经历很漫长的过程，所以才会让人们放松警惕。虽然胃癌的发病率和家族地域有着明显的关系，但是起决定作用的还是饮食习惯。

如今，很多人因为工作繁忙，总是饥一顿饱一顿的，有时候就匆匆点个外卖打发了一顿饭，吃饭没有规律，再加上幽门螺旋杆菌的感染 等原因，就导致了胃病的发病率节节上升。

而对于患上胃病的患者来说，胃病发作时到医院进行检查治疗后，居家调理最为关键。想要保养好自己的胃，恢复健康，无论是吃药还是饮食调理，主要还是在于自己。

那么想要养好胃，饮食调理是关键，这是一个循序渐进的过程，一定要坚持。有些食物就非常利于养胃，吃对这几样食物，胃病就会好得快。

养好胃，要吃对这4种食物

1、养胃好食物：粥

胃不好的人都知道，医生会要求多喝粥，这是因为粥容易消化，不会加重胃负担，有利于胃病恢复。

南瓜性温，所含果胶又可以起到保护胃黏膜的作用，这样可以保护胃部不受粗糙食物的刺激，可以有利于溃疡面的愈合，还能加速胆汁分泌，帮助胃肠蠕动，有助于消化。

所以有胃病的人，平时可以给自己煮点小米南瓜粥或是玉米南瓜粥这类养胃粥喝。

2、养胃好食物：面

面食也有利于消化，所以胃不好的人可以适当吃点面条。面条可以给身体提供基本能量，在煮制过程中还能吸收大量水分，增加饱腹感，避免肠胃负担。但是需要注意的是，不要吃太油或是辛辣的面条，这样反而会刺激胃，吃时最好是配一些新鲜蔬菜，这样可以给身体提供丰富的营养。

3、养胃好水果：樱桃，木瓜和桂圆

肠胃不好的人对于水果也是要有选择的 ，少吃凉性水果，比如香蕉，菠萝，梨等。适合的水果是樱桃，木瓜和桂圆。

樱桃富含铁，可以补中益气，健脾开胃，胃病患者可以适量食用。因樱桃火大，多吃易上火，所以阴虚火旺体质的人要少吃

木瓜中的木瓜醇素可以分解和加速蛋白质的吸收，有助于消化，缓解胃痛，但是木瓜性偏寒，所以不要空腹食用。胃寒或是体虚者要少吃，不然容易导致腹泻。

桂圆和樱桃效果一样，也可以起到补脾健胃的功效。

4、养胃好茶：丁香茶

丁香茶是健胃高手，尤其对于胃寒型的胃病患者有好的调理作用。

此外，胃不好的人，在饮食上要有所忌口，做到管住嘴，不可吃太咸，太甜，太油或是太辣的食物，炸鸡，巧克力，冷饮等都要远离，先要养好胃，以后才可以痛快地去吃。

总之，胃好才易长寿，我们平时一定要注意养好胃，这样到了老年，胃口好，吃嘛嘛香，心情舒畅，长寿才会眷顾我们。

中国人胃癌发病率指数越来越高，主要是因为现在很多食物都是不卫生的，像粥，樱桃，木瓜，这些食物都是养胃的

因为现代年轻人经常熬夜，饮食不规律，心理和工作压力大，导致身体免疫力越来越差，所以一定要保持适当的运动和健康的饮食，所以我们要多吃南瓜，南瓜含有丰富的果胶，果胶能够保护胃黏膜，在吃饭前先吃点南瓜，可以保护胃不受刺激，并且对胃溃疡有很好的愈合作用，能够促进胆汁的分泌，有助食物的消化。平时不要喝那么多的饮料和冷饮，多喝点丁香茶，经常用丁香泡水喝，对胃寒的患者有非常好的调理功效。也要尽量少吃烧烤、辛辣油腻以及腌制的食物，这些食物对胃病有刺激作用，经常吃会导致胃癌的发病率。

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没有叫柳叶刀别名的药名。只有的西医的“手术刀”形容成“柳叶刀”的。英国有一本英国医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质之医学期刊，主要由爱思唯尔（Elsevier）出版公司发行，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。是英国世界权威医学杂志《柳叶刀》。