关于溺死的法医学论文

因为男性的盆骨与女性的盆骨位置不一样，形状也不同，女性盆骨的倾斜程度比男性要大，这就导致了女性的重心要靠后，所以女人面朝上，男人面朝下。

溺死比较复杂，鉴定时主要解决以下几个问题：（一）水中尸体的个体识别 死者的容貌、着装、特征性标记等。DNA检验（二）水中尸体的损伤 注意区别生前损伤、濒死期损伤和死后存留水中所致损伤。濒死期损伤生活反应不明显，死后损伤无生活反应。（三）落水地点的勘察与判断（四）死亡时间推断（五）水中尸体的死因主要鉴定生前入水还是死后抛尸。 对水中的尸体要鉴定是否为溺水死亡，即解决是生前溺水死亡还是死后抛尸入水的问题。新鲜溺尸可根据体表改变，内部器官征象，以及左右心腔内血液成份的不同等做出判断。若溺尸已经腐败，则主要根据器官组织和骨髓、牙齿中检验出硅藻来确定。此外，还应注意排除其它死亡原因，如有无酗酒，服麻醉药，外伤，冠心病等猝死。必要时还应取材作毒物分析以排除中毒的可能性。对溺尸身上的损伤，必须鉴别是生前伤还是死后伤，并正确评价损伤与溺死或其他致死原因之间的关系。水中尸体上的损伤鉴定，也是一个困难的问题。生前损伤常由于流水的冲洗而失去生前损伤的一些特征；尸体在流水中也可与河中的岩石、树桩等碰撞而形成损伤，尤其是头部，其损伤程度可能很重而使人怀疑是他杀；水中尸体如碰到螺旋浆也可形成严重损伤，甚至致肢体离断；水中动物也可毁坏尸体造成损伤。

浮游生物是指水中生活的一些单细胞的动物及植物。硅藻是水域中生存的浮游单细胞生物。能分泌抵抗力很强、不易破坏的二氧化硅支架，称“硅藻细胞”。壁的强弱，因含硅量的多寡而异。壁质坚硬，由上下两个半壳相套而成，好象培养皿一样。上、下两面称壳面，侧面上下壳相互套合的部分称壳环。壳面上有辐射对称(如圆心硅藻目)或左、右对称(如羽纹硅藻目)的各种花纹，这是分类的主要根据之一。硅藻的大小不一，从数微米至数毫米，但相当多的硅藻其大小在8～15μm范围内。其有各种外形，如圆形、椭圆形、线形、四方形、三角形、六边性及八面形等。目前已知硅藻约有15，000种，淡水和海水的硅藻约各占一半。淡水中以羽纹目为主，海水中以中心目为多。经过许多实验及实践证实，硅藻检验是诊断溺死的较好方法。但有些学者的实验发现溺死者体内不能检出硅藻。反之，也有长期生活在富含硅藻灰尘的非溺死者，内脏也可检出硅藻。因此，部分学者对硅藻的意义持怀疑态度。在欧洲溺死的诊断一般还是根据肺和其他组织有无浮游生物来决定。有些学者指出：在肺、心、肝、肾、骨髓及牙齿等同时发现有浮游生物——硅藻，才具有诊断生前溺死的价值。特别是高度腐败的尸体，各种外表征象已不存在，内脏也已腐烂，这时检查骨髓及牙齿中有无硅藻，是鉴别生前溺水或死后抛尸入水的最好方法。有些学者认为，如在水中休克致死者或溺水中并无硅藻存在，就不能在死者的内脏中检出硅藻，所以检不出硅藻并不能一概排除溺死。但在美国等一些国家有人认为，空气中也存在硅藻，如生前吸入体内，则死后也可能检出，因此，在应用硅藻检验结果来肯定或否定溺死时，必须慎重。70年代开始，湖北、江西、湖南、福建、浙江省公安厅联合组成科研小组，开展了“内脏硅藻检查对判定溺死的研究”。结果表明：在防止污染的前提下，硅藻检验对判定溺死有重要意义，对法医学的溺死鉴定很有价值。在诊断溺死的许多方法中，由于硅检查技术简单，稳定，结果可靠，因此目前它是一种实际工作中常用的方法。准确的硅藻计数在大多数的情况下，易于鉴别溺死和非溺死，尤其是在作人工复苏后，死后肢离或腐败等情况下，其他方法不能诊断溺死时。国内现在一般认为，如果能防止操作中的污染，在肺脏边缘组织、肝、肾、骨髓等多个脏器中检出与现场水样相同种类的较多硅藻，一般可做出溺死的鉴定。器官组织经破坏有机质后，才能在显微镜下观察硅藻，破坏有机质的方法不少，但实际应用较多的仍是强酸破机法。在破机过程中必然破坏相当数量的硅藻，尤其是幼稚的硅藻细胞。硅藻检查需要专门的技术和丰富的经验，否则可能将不是硅藻的杂质，误当作硅藻认定，或者由于不熟悉硅藻的特点而将硅藻漏诊。同时，器官组织不同，硅藻的检出率也不一样，据报告，生前溺死者肺、肝脏的硅藻检出率约100%，心血只有50%，肾，心27%，脾，骨髓14～20%。虽然各家报告的检出率不同，但相当比例的生前溺死者，器官组织中检不出硅藻，因此，除肺以外，其它器官检不出硅藻并不能绝对排除溺死。总之，死者内脏硅藻检查对判断是否溺死的价值是肯定的，关键是防止污染、破机处理得当和观察细致。这项检查需要一定的技术和丰富的经验，否则容易出现假阳性或假阴性结果。许多浮游生物的细胞中都含有叶绿素。这种色素在荧光显微镜下可产生淡红色荧光。含有这种色素的浮游生物作为红色荧光而被认出。实验显示，溺死者脏器中含有叶绿素的浮游生物，经激发后，可以观察到清晰的红色颗粒。 由于生物化学的进展及其在法医病理学上的应用，提高了溺死诊断的能力。实践表明，对死亡历时已久，特别是已高度腐败的尸体，由于死后的溺液扩散作用以及腐败气体引起的死后循环，左、右心脏血液的任何差异都已无实际意义。对于比较新鲜的尸体，例如死后12小时内，甚至24小时内的溺死者的尸体，左、右心腔血液中镁离子、钾离子、钠离子、血液导电度、比重、血红蛋白含量等指标究竟有无差异，仍然有不同的意见。根据各地水域中某些离子的含量不同,进行测定而进行溺死法医学鉴定的实验有不少报告，如内脏中测锶离子、氟离子的含量。有些学者指出，作为工业废物抛入水域的化学化合物在溺死过程中可以进入身体，它在死后起着另外一个诊断的指征，个别例子已得到证实。曾有一个七岁男孩在煤矿顶附近的塘中溺死,在该塘的水和尸体血中检出苯酚化合物，但这个化合物的浓度很低，不至于因中毒致命,因此可以肯定男孩在这个塘中溺死的事实。这提示在溺死的实验室检查中除了各种针对性的指标外，各种工农业污染物的检查，可能是一个值得探讨的领域。