咽喉反流病论文

提起喉咙不适嗓子疼，很多人的第一反应是感冒了，得赶紧吃点药“压下去”。但其实，喉咙不舒服也分很多种情况：有的来势汹汹，但可能仅持续数天，之后便消失的无影无踪；有的虽然来势缓慢，但久治不愈，令人心烦。什么是反流性咽喉炎？咽喉反流导致的胃内容物反流到咽喉部、刺激损伤咽喉部粘膜并引起相应的一系列症状的总称，就是咽喉反流疾病。咽喉反流疾病临床症状多样而缺乏特异性，有时较难判断，常被误诊为咽喉炎。不良生活方式如长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药（治疗慢性咽炎的、消炎的药物，特别是中成药）等都容易导致咽喉反流。还有一些病人的胃酸分泌过多，也会容易引发反流性咽喉炎。这个疾病又有哪些危害呢？咽喉反流性疾病长期不做纠正会造成严重危害。首先，会导致癌前病变，咽喉反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。其次，咽喉反流极大影响生活质量，严重者可危及生命。第三，咽喉反流增加喉癌风险，反流性疾病患者发生喉癌的风险至少是对照人群的2倍。另外，胃酸的慢性重复性的化学刺激导致咽喉黏膜的损伤和改变。本文由北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师张立红教授进行科学性把关。

反流性咽喉炎指的是由胃食管反流异常而导致咽喉部粘膜损伤进而出现一系列咽喉不适的症状，包括 咽异物感，咽干，咽痒，持续清嗓，声嘶，发音疲劳，刺激性干咳，咽喉分泌物增多咽喉疼痛，慢性咳嗽，呼吸困难，喉痉挛，哮喘 等症状等。以及声带后联合区域年末增生，配后，声带弥漫性充血，水肿，严重时出现肉芽肿，喉室小时，声门下狭窄等喉部体征。

反流性咽喉炎在临床表现上与普通慢性咽喉炎患者类似，如仅予以简单的清热解毒利咽等针对普通慢性咽喉炎的治疗，患者症状缓解不明显，给生活带来极大的困扰。

临床上通过询问患者的病史和后经检查，对照反流症状指数评分量表（RSI）和反流体征评分量表（RFS）作初步诊断，若RSI>13分或RFS>7分，可作为疑似反流性食管炎的病人进行至少8周的质子泵抑制剂（PPI）治疗，如症状缓解可以确诊。24小时双探头pH（或阻抗-pH）监测或咽部pH监测（DX-pH）是目前临床上较为客观的诊断手段，用于治疗前诊断、治疗后疗效评估或诊断性治疗效果不佳患者的确诊。但由于检查带来的不适感及高耗费，且临床实施条件要求较高，且24小时pH监测存在假阴性问题，而且多少次反流属于病理性的并没有统一的标准和客观证据，所以目前临床上仍大多建议并采取结合病史和查体的诊断性治疗。

针对反流性咽喉炎的治疗，目前主要采取在普通咽喉炎对症治疗的基础上，加予以PPI治疗，持续服用8 12周，症状消失后应逐渐减量至停药，以免快速停药造成反跳式胃酸分泌过多，一般认为PPI不能连续应用半年以上。若反流症状严重者还可联合应用其他药物包括H2受体阻滞剂，促胃肠动力剂以及胃黏膜保护剂等。

与此同时纠正不良的饮食与生活习惯也十分必要。戒烟限酒，睡前进食不要过饱，饭后不要立即躺下;低脂饮食，避免巧克力及含有咖啡因的饮品等等。若患者合并严重的胃食管原发病必要时可行手术治疗。

反流性咽喉炎可能是患者咽部有慢性感染的症状，也可能是局部平滑肌松弛导致的。患者主要会出现咽异物感、声音嘶哑以及发音困难、慢性咳嗽、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状。因此，若出现此类病症，建议患者一定要积极的到耳鼻咽喉科进行检查。

咽喉咽喉反流意味着胃的内容物流回食管上括约肌的上部，包括鼻咽，口咽，下咽和咽喉。 24小时双探针pH监测被用作诊断LPRD的金标准。临床表现：发音乏力或声音嘶哑：最常见，92％-100％，慢性清除，多发咽喉问题，慢性咳嗽，咽部异物感，鼻涕，哮喘，吞咽困难，半数以上患者否定胃灼热症状，小患者人数可能还有严重的病例，如咽喉，喉咙狭窄，仁克间隙水肿，喉部接触性肉芽肿，癌前病变和喉癌。常见疾病：慢性咽炎，慢性喉炎，喉部接触性肉芽肿，阵发性喉咙痛，仁科间隙水肿，声带白斑，声门喉癌，慢性咳嗽，哮喘等。因此，及时诊断和治疗咽喉反流病患者尤为重要。

对于现在很多人来说，常常保持着不良的生活习惯、饮食习惯，从而导致一些消化道问题出现，其中就包括了胃食管反流。不过在临床上，很多得了胃食管反流的人，并不知道自己患病。今天就给大家介绍一下，在患上胃食管反流后，我们的咽喉部位，存在的表现都有何特点。

胃食管反流这种疾病，主要是由于胃部 健康 受到影响，但是患者所出现的症状，大多都存在于咽喉处。很多患者就会感到疑惑，这究竟是什么原因呢？其实在临床上，很多疾病所表现的症状，并不存在于患病的部位，例如患有肝脏疾病，患者的皮肤会出现异常表现，包括 面色暗沉、蜘蛛痣、肝掌 等。

所以说，胃食管反流的表现出现在咽喉处，其实也并不是一种异常现象。下面给大家分析一下，大家就会发现，这种疾病的表现，其实大多都应该在咽喉处。我们日常进食时，食物会经过食管，最终达到胃肠道。而在胃部与之相连的地方，存在着括约肌，用于避免胃部的食物、胃酸，反流进入食管。

而今天所介绍的疾病，就是括约肌出现了问题，此时 胃酸、食物不受限制 ，可能会产生食管的一系列症状。当然除了咽喉部位的症状，患者的 胸骨处、胃部、肺部 ，都会有一些不适症状的产生。

第一个特点 ，就是咽喉部位，出现 烧心、反酸 的表现。导致这一表现的原因，上文已经给大家介绍了，就是胃酸反流至食管，从而对食管造成刺激。此时的患者，会出现反酸、烧心的不适，就感觉 口腔中有酸味、胸口处有灼烧 的感觉。

此外，当胃部内容物，反复对食管造成刺激，可能会导致反流性喉炎的产生。若仍不能得到及时的控制，可能会导致 声带息肉、囊肿、肉芽肿 的出现，此时我们就应当引起一定的重视了。因为这些问题，经过长时间的发展，可能会转变为喉癌，从而严重影响人们的身体 健康 。

此时的患者，可能会出现吞咽时，咽喉有异物、疼痛感的表现，严重影响了患者的日常进食，降低了患者的生活质量。除此之外，胃部内容物不仅只会反流至食管，还有可能进入 气管、肺部 ，此时可能会造成一系列的呼吸道异常，例如 咳嗽、哮喘、支气管扩张 等。

总的来说，就是在咽喉部位，出现了一系列异常时，最好警惕胃食管反流的问题。尤其是长期得不到控制的，我们更应该引起重视，最好及时去医院检查一下，以免对身体 健康 ，造成不必要的麻烦。

在临床上，我常常听患者提到，如果出现了胃食管反流的问题，可以通过吃 馒头、喝牛奶 的方式缓解吗？在出现反酸、烧心的不适后，的确可以通过吃馒头、喝牛奶，缓解自身的不适。因为 这两种物质，能够起到中和胃酸的效果 ，但是过段时间后，不适感又会出现。

因此这种方式，并不是长久的治疗方案，只能对症状起到暂时缓解的效果。维持一段时间后，不适感还会再次出现，只能起到治标不治本的效果。因此建议大家，在患有胃食管反流后，首先应当改正自己的饮食习惯，避免摄入不利于病情恢复的食物，如 咖啡、浓茶 等。此外还应该避免摄入过多食物，否则更容易出现内容物反流的问题。

若是采用了这种方式后，还是没能缓解自身的症状，此时就需要采取 药物治疗 的方式了。不过需要提醒大家，一定要在医生的指导下用药，以免导致 健康 问题的出现。此外，若是在用药后，自身的问题还是存在，此时就应该通过手术的方式治疗。最后还有一点，就是即使疾病得到了治愈，若后期仍保持不 健康 的饮食习惯，病情很容易反复，希望大家能引起一定的重视。

综上所述，胃食管反流，是临床上一种常见的疾病，大家都知道这种问题会表现在咽喉部位，但是并不知道具有什么样的特点，上文给大家介绍了一下。希望大家在平时出现类似的问题后，能够对照自身看一下，明确究竟是什么原因，导致的问题，并做出相应的干预。