柳叶刀医学杂志关于HIV

2017年12月1日是第30个“世界艾滋病日”，今年我国宣传活动主题是“共担防艾责任，共享健康权利，共建健康中国”，英文主题为“Right to Health”。今天，小编就为大家盘点关于艾滋病的科普知识。

【艾滋病的常识】

什么是艾滋病？

艾滋病的医学全称为“获得性免疫缺陷综合症”（英文缩写AIDS），是由艾滋病病毒（医学全称为人类免疫缺陷病毒，英文缩写HIV）引起的一种严重传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人的免疫功能，使人体易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡。

艾滋病的传播途径

人们会通过以下方式感染艾滋病：

A．无保护的性行为

艾滋病可通过性交（阴道交、口交、肛交）的方式在男女之间和男性之间传播。性伴侣越多，感染艾滋病的危险越大。

B．不安全的血液、共用注射器和使用未正确灭菌的医疗器械

共用注射器静脉吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为。

输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，使用未经严格消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体的器械，都能传播艾滋病。

C．母婴传播：

感染了艾滋病病毒的妇女通过妊娠、分娩和哺乳有可能把艾滋病传染给胎儿或婴儿。在未采取预防措施的情况下，约1/3的胎儿和婴儿会受到感染。

感染了HIV病毒还能活多久？

感染了艾滋病病毒不会立即死亡！一般来说，潜伏期越长，艾滋病病毒感染者的生命也越长。艾滋病感染者存活的时间因人而异，有新闻报道我国艾滋病人最长存活时间已达21年。据研究，感染的HIV病毒亚型、传入人体病毒的多少、个人基因和健康差异及医疗品质等，都对艾滋病患者生存时间产生影响。

一个健康人从感染上艾滋病毒到死亡，一般分为四个阶段。

第一阶段：感染初期。也叫艾滋病急性感染期，又称“窗口期”。感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，随后这些症状会消失。世界卫生组织界定“窗口期”为3-6周。由于艾滋病急性感染期时，症状比较轻。

第二阶段：艾滋病潜伏期。从感染上艾滋病病毒到出现临床各种表现，这一段时间称为潜伏期，此期也被称为“无症状期”。从严格的意义上讲，潜伏期应包括入口期，即是感染之后从血标本的检测中尚未出现艾滋病病毒（HIV）的那一段时间，通常是2周至3个月。因为艾滋病病毒感染者往往不能确定出感染的具体时间，故只好从出现前驱症状或血清抗-HIV抗体阳性算起，约数月到几年。从科学态度出发，真正的潜伏期应是1~12年，平均6年。这时的病人被叫作“HIV携带者”，潜伏期症状不明显，表面上大多数感染者是健康的，与正常人没有区别。

第三阶段：艾滋病前期。艾滋病前期是指潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时艾滋病会出现续性的淋巴节肿大，发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等症状。艾滋病前期出现的淋巴结肿大一般会持续半年以上；体重减轻10%以上；持续数月的周期性低热；夜间盗汗；口腔出现毛状白斑是早期诊断艾滋病的重要线索。

第四阶段：典型艾滋病期。由于CD4+细胞是艾滋病病毒的主要靶细胞之一，作为监测病程的重要指标，通常一旦每微升血液中的CD4+细胞数少于200时，或者CD4+细胞在淋巴细胞中所占比例少于14%时，细胞免疫机能已经难以维持，就标志着病人即将进入HIV感染的最后阶段，即“艾滋发病期”，这时，感染者被叫作“艾滋病患者”，他们非常容易受到其他疾病的感染，一些平时很难对人生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病的肌体就会无法控制，可能导致严重后果。

共同生活也是安全的，蚊子叮咬不会传播艾滋病！

与HIV携带者发生普通的社交接触如拥抱、握手、亲吻等是不会感染HIV的；与他们共用餐具、马桶、同空间内呼吸也是安全的，甚至与他们一起游泳、使用健身器械也非常安全。而公用牙刷、剃须刀等用品，是应当被杜绝的行为（因为它们可能会接触破损的黏膜与皮肤）。

此外，蚊虫叮咬并不会传播HIV，因为当蚊子在叮咬健康人时，它们不会将之前叮咬的人或者动物的血液，回注到下一个对象体内。此外，HIV病毒在昆虫体内，只能存活很短的时间。

到正规机构洗牙不会感染艾滋病

北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰教授介绍：如果去国家批准的牙科医院和诊所，不会感染艾滋病。没有正式研究显示在正规的机构洗牙会感染艾滋病。

洗牙可以每年一至两次，避免牙结石问题。长时间不洗牙，牙结石过多，洗牙时会出血严重。如果器械消毒不合格，这种情况下，从理论上讲，任何存在组织液、血液交换的行为都有存在感染病毒的可能性。其他侵入性操作，比如做胃镜，心导管等，正规的医疗机构都需要在检查之前进行HIV检测，避免交叉感染。所以，建议准备做以上医疗检查或治疗的网友选择国家批准的正规机构，以避免交叉感染。

【艾滋病的防治】

感染艾滋病并非死路一条，“鸡尾酒疗法”功效显著！

感染艾滋病病毒并不意味着立刻就会死。尽管这种病毒目前还无疫苗可以防控和治愈，但通过一定的药物辅助治疗，是可以将其控制在非常非常低、甚至于在体内检测不到的状况。

艾滋病的“鸡尾酒疗法”，是同时混合服用三种或三种以上的抗病毒药物，每种药物针对艾滋病病毒繁殖周期中的不同环节，从而达到抑制或消灭HIV病毒的目的，因其功效显著一直占据着抗艾用药的主流地位。据2008年英国医学杂志《柳叶刀》发表调查报告表明，自1996年推出鸡尾酒疗法并全球推广后，HIV病毒携带者和艾滋病患者的预期寿命平均延长年，死亡率大幅下降近40%。

安全套！迄今为止最有效的防艾工具

在性传播这条途径中，如果要彻底阻断艾滋病，唯一的方法就是禁欲。除此之外，较为有效而可行的是使用安全套。即便安全套的橡胶存在天然缝隙，但由于HIV病毒必须通过人的体液传播，而水分子的大小是大于安全套材料分子间隙的，所以HIV病毒依然无法穿过安全套，除非安全套出现质量问题或者人为造成破损的情况。

世界卫生组织（WHO）发布的报告也表明，只要使用得当，安全套几乎能百分百预防艾滋病。《新英格兰医学杂志》也曾发表研究论文表示，安全套防艾的失败率仅为。在这个万事没有绝对的世界，的失败率和不用安全套的风险率可想而知。

预防艾滋病，不能靠自行在药房买药吃

北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰教授介绍：预防、治疗艾滋病的药物必须在医生指导下服用，不能擅自到药店购买服用。首先，治疗用的药物本身有一定的毒性反应。在服药过程中也不可以随意停药，以免带来一系列的机体损伤。比如，肾功能影响等。所以，在进行预防和服药之前，必须请医生做专业评估。

抗病毒治疗不用怕 两种渠道帮助患者负担治疗费用

北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰介绍国家为防止艾滋病投入巨大，目前基本上是走国家免费治疗的特殊通道，不久前我们发现国家把一部分艾滋病抗病毒药物纳入了医保目录。如果国家有两个渠道可以帮助患者减轻费用负担。第一个渠道是经典的国家免费抗病毒治疗。第二个渠道是我国公布的医保目录里涵盖了艾滋病的药物，可以选择走医保报销。对于一些新药，需要患者自己负担一部分，国家负担一部分，保险公司或医保负担一部分。这些对患者更早地使用上更新更好的药品，以及跟踪检查都有很大的帮助。

完成艾滋病防治的三个百分比任重且道远

如何实现2030年终结艾滋病、2020年的三个90%？北京大学医学部和首都医科大学传染病学教授、卫生部艾滋病临床专家工作组组长、北京地坛医院传染病治疗与研究中心主任张福杰教授表示，要实现这一目标任重道远。

他说，首先“发现”90%的病人是非常难的。因为感染艾滋病以后这些病人没有一个特异性的表现，它所呈现的症状像流感一样，并且可以自愈，然后感染者很快转入无症状期。在长达6-10年的无症状期中，如果不进行HIV的检测很难被发现感染了艾滋病。因此发现病人面临着很大的挑战。很多病人在免疫力非常低下时才被发现，如肺孢子虫病）或者肿瘤（卡波西肉瘤），或者因为其他疾病需要进行手术前检查时才被发现。发现晚就意味着在不知情的情况下，可能已经将艾滋病传播给了其他人。

艾滋病病毒携带者吸烟比病毒本身更要命

《美国医学会杂志·内科学卷》刊载的一项研究显示，如果艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时还吸烟，那么他们死于肺癌的可能性比死于艾滋病的可能性会高出10倍左右。戒烟预防肺癌应成为护理艾滋病病毒携带者的重中之重。

领导这项研究的美国马萨诸塞综合医院的克里希纳·雷迪在一份声明中说：“对肺癌而言，吸烟和艾滋病病毒是一个特别糟糕的组合。艾滋病病毒携带者吸烟率特别高，而吸烟和艾滋病病毒都会增加肺癌的风险。”

【最新研究】

科学家“解码”艾滋病病毒如何增殖

多国科学家日前在美国《国家科学院学报》上发表报告说，他们运用计算机模型“解码”了艾滋病病毒在细胞间传播的未知细节，有望为开发抗艾药物找到新方法。

艾滋病病毒增殖的“诀窍”是迫使细胞在细胞膜上形成囊膜供病毒容身，囊膜脱落被称为出芽，出芽后病毒体进入其他细胞展开复制，阻断这一早期过程是治疗艾滋病的一种可能方法。

中国北京大学和美国芝加哥大学等机构的研究人员建立了一个“粗粒化”计算机模型，揭示了一种名为HIV－1Gag的蛋白质在细胞膜上可能的构象。这种蛋白是病毒的主要组装蛋白，参与了出芽，但科学家一直难以运用实验手段获得分子层面上组装过程的清晰影像。

研究人员选择在计算机中构造了这种蛋白的缺失部分，通过调试参数最终发现，这种蛋白利用病毒核糖核酸和细胞膜作为“脚手架”自行组装起来。研究人员还发现，小核糖核酸可以抑制这种蛋白组装。

世界首例成人HIV抗体阴性合并肺KS有助艾滋病研究

北京协和医院27日发布消息称，该院呼吸内科、感染内科、病理科联合报道了世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。相关论文发表在最新一期的《临床呼吸杂志》上。

该患者为46岁男性，曾辗转就诊于国内多家医院。虽HIV抗体初筛试验可疑阳性，但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性。抗生素治疗和抗结核治疗无效后，患者来北京协和医院就诊。肺部穿刺活检后，病理科专家在镜下惊异地发现了肺部病变是卡波西肉瘤（KS），而该病好发于免疫功能低下人群及艾滋病人。专家介绍，KS是HIV/AIDS患者常见的机会性肿瘤，也是HIV/AIDS进展到终末期的一个表现。经文献检索，该患者是在成人中发现的世界首例HIV抗体阴性艾滋病合并肺KS。

艾滋病病毒附着在我们淋巴T细胞的缺陷上，目前没有靶向性药物能直接杀灭，相信不就得将来就可以治愈。

现有疗法并不是都能有效阻止病毒传播，对艾滋病的预防医学界还是处在探索实验阶段。至于每次传出的一些好消息，都不过是某些科研小组的研究成果，它的有效性、成熟性还是有待观察、确定。

人类妊娠时会产生一种“封闭抗体”，这种抗体越多，流产的概率就越小。该类抗体如果仅仅靠女性自身，产出量极少。“主动免疫”疗法就是借助丈夫，或者第三方的淋巴细胞来帮助女性强化生产抗体，降低流产的几率（可以理解为：从丈夫或第三方身上抽取"催化剂"，再注射给女方保证"封闭抗体"的产量）。好，那么问题来了。如果照以上的理论来看，这项技术绝对是百利而无一害的“仙丹”啊！为甚那么多人不看好呢？其实这项技术早在1981年就被发表于美国的《柳叶刀》（该杂志是医学界的权威，请对比公式：电商之父=马云爸爸）上，但是这项技术仅仅存在于理论，却并没有任何实例能够直接证明该治疗是有效的。到了2002年，美国PDA（美国食品药品管理局，相当于我国的卫生部）以风险过大为由，叫停了“习惯性主动免疫”的一切研究。嗯？老美都叫停的技术，为什么国内的医院还在推行？这些医院里还好些是三甲医院！有句话说的好：没有消费，就没有市场。小编相信，未准妈妈们渴望治疗惯性流产的需求是一方面，但另一方面也脱不开这项治疗的"价格美"。有媒体透露：在上海的公立医院，一次封闭抗体的治疗只需花费200元。而在全国其他地区，这样的治疗费用一般在400-500元之间，因地区、医院试剂或仪器差异而有轻微价格浮动。一个疗程四次下来，约2000元。与同是免疫类方法的"魏则西"案例里动辄几万乃至几十万的费用相比，这样的花费实属"低廉"。2000元的花费对比一个新生命的降临，到底谁更值得也就不用再过多的赘述了。但是这一切的前提是：主动免疫疗法对惯性流产是有效的。

高中学生物的时候就有这个疑惑了HIV病毒是寄生在T细胞这些免疫细胞上，貌似HIV本身不会致死，既然这样子的话，提供一个无菌无毒的空间给病人，然后用方法抑制免疫细胞的产生（貌似激素之类的，器官移植后不就是这样的么？），HIV病毒没有了宿主，就死掉了的当时把这个想法跟老师说了，老师说理论上可以尝试，但是还是有很多问题需要解决1、怎样才能完全清除免疫细胞2、HIV病毒很容易变异，可能这就变成一种选择令HIV进化，变成不仅可以寄生免疫细胞，还寄生其他正常细胞。第一个问题我我不知道怎么实现，只知道尽可能减少免疫细胞。第二个问题，让HIV病毒变异的话应该不是一时半刻能够实现的吧，是不是只要清除免疫细胞的速度够快，应该能实现？后来就没有再想这个问题了，毕竟我也没有读医或生物研究的。后来听到有柏林病人治好了艾滋病，是因为那个病人没有那些让艾滋病寄生的基因才会只好。那这个例子也回答了我当时的一些疑问，柏林病人身上没有这些基因，HIV病毒也没有变异到能够寄生其他细胞，治愈柏林病人的原理跟我当初的想法有点像：让HIV没有办法寄生。那么我当初的想法是不是可行？最后一个疑问：既然柏林病人没有寄生基因，为什么他还会得艾滋病？添加评论 分享按票数排序按时间排序2 个回答赞同91反对，不会显示你的姓名moski ivan，医学生知乎用户、妮娜、小怪兽 等人赞同艾滋病毒可以侵染的细胞包括免疫T细胞，巨噬细胞，树状细胞（存在于上皮组织之中的免疫细胞）等等，通过与细胞表面CD4分子的相互作用以及在一系列协同分子比如CCR5或者CXCR4的作用下，进入细胞内。艾滋病毒保持活性状态的时候可以和细胞内成分相互作用，抑制免疫系统的功能从而导致病人脆弱易感其他疾病，但是艾滋病毒也可以保持休眠状态，仅仅保留自己的RNA并将其整合进宿主细胞的DNA中。在后者状态下，人体免疫系统无法识别病毒，也就谈不上销毁，不仅如此，在此状态下，就算我们杀灭血液中所有的活细胞，依然无法确保艾滋病毒全灭，因为它们有可能寄生在血管、组织上皮的树状细胞以及

1. 因为艾滋病病毒是直接攻击人体的免疫细胞，CD4细胞，破坏人体的免疫能力，当人体的免疫系统被破坏后，就没有了免疫力，会感染其他的疾病死亡。 2. 艾滋病病毒本身不致命，现在最主要的治疗方法还是鸡尾酒疗法，就是最大程度清除体内的病毒，重新建立免疫系统，恢复CD4细胞的比值。 艾滋病的特点： 1. 是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。 2. HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。 3. 因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。

我觉得是很真的，但是我指的转折并不是艾滋病发病人数的下降，因为这可能是因为疫情的局限作用，我指的是艾滋病的治愈，最近有多项艾滋病治愈项目启动，在不远的将来或许我们可以治愈艾滋病。

去年HIV的数据公布显示HIV的感染率有了较大幅度的下降，这可能是疫情的因素导致的，但是整体来说HIV的发病率还是呈现持续上升趋势的。

因此最重要的还是治愈HIV，目前全球有报道的HIV治愈病人只有4个，现阶段还没有特别有效的办法治愈HIV，但是不代表未来没有。

抗病毒领域的大牛公司吉利德正在朝这个方向前进，很多人都说吉利德是一个良心公司，因为在丙肝治疗上吉利德研发的治愈丙肝。

而很多其他公司研发药物往往是要求长期用药，这样可以持续的赚取利润，但是吉利德肯定不是这么想的，而现在吉利德就在治愈HIV这方面发起了总攻。

2020年开始吉利德已经从多个方向开始研究HIV治愈药物，包括mRNA疫苗治愈HIV方向，吉利德在多个方向一起发力，要攻克HIV这种狡猾的病毒。

或许在不远的将来，我们就可以实现对HIV的治愈。

从今年的数据来看新发感染数是有下降的，但不能说明2021年是转折年。数据下降可能与新冠疫情有关，1、就医量减少，因而术前检查而被发现的新发感染者减少。 2、自愿献血者减少，通过血源监测发现的新发感染者减少。3、来疾控中心自愿检测的患者减少。4、生活方式的改变，年初的封城，居家办公，减少了性接触，提高了自我保护的意识。 综上所述，数据下降可能只是暂时的现象，随着疫情的好转，检测量提高，新发感染的数据很可能再度升高哦！洁身自好，用好安全套，防艾不防爱！

大家好，我是明宇大夫，一个三甲医院的内科医生。

在我国，抗击艾滋病如同抗击新冠肺炎疫情一样；

在 社会 各方的合力之下，有效遏制了艾滋病的蔓延态势。

最新数据报告，我国存活艾滋病感染者万，疫情持续处于低流行水平；

但是它的传播影响因素更加复杂，防治形势依然严峻。

要想控制艾滋病疫情，首先要找到感染者。

找到全部的感染者，这个过程有想过吗？

我认为在目前的 社会 大背景下还是很难实现的！

所以，明宇大夫认为现在不足以说明2021年是艾滋病的转折点！

2004年，“四免一关怀”政策施行；

包括免 费抗病毒治疗、免费自愿咨询检测、免费母婴阻断、艾滋病遗孤免费就学、对艾滋病患者家庭实施关怀救助 。

“四免一关怀”政策的提出，彻底改变了中国艾滋病防治的被动局面，也是中国艾滋病防治工作的根基。

1.高危性行为传播：

艾滋病患者的精液、阴道分泌物中含有大量的艾滋病病毒，具有很强的传染性。

在性接触过程当中不使用安全套会大大增加感染艾滋病的概率。

无保护的性行为导致的艾滋病感染既存在于异性之间，也存在于同性之间，是艾滋病传播的最主要途径。

2.母婴传播：

患有艾滋病的母亲可能在怀孕、生产、哺乳的过程中将艾滋病病毒传播给孩子。

母亲的血液、母乳中含有大量的艾滋病病毒。

3.血液传播：

艾滋病患者的血液中含有大量传染性极强的艾滋病病毒，如果带有伤口的正常人和艾滋病病人有了血液上的接触，艾滋病病毒就能从正常人身体的破损处侵入。

艾滋病可检测，但目前还没有根治艾滋病的方法。对待艾滋病的态度我们还应该是预防为主。

end！

敬请大家转阅，让更多的人受益！

看到艾滋病，这让我想起前一段时间的一篇文章“我奶奶，91岁，染上了艾滋病”，性需求无处安放的何止是年轻人，在这篇文章中写到了老年人的性生活。（不多说，说正题）

艾滋病是一个听起来就让人后怕的疾病。说起艾滋病，很多人第一个应该想到的就是“性，”，这也难怪，性是艾滋病最主要的传播途径，艾滋病因为是机体受病毒感染，所以具有传染性，而且危害极大，感染HIV为主要传染源。

2020是新冠病毒在全球蔓延的一年，在这一年里，新冠病毒成了全球最为主要的事件。同时也影响着人类的 健康 。除了新冠病毒疫情之外，我想最具有新突破的应该就是艾滋病的第2例治愈者了！

2020、3月10日，《柳叶刀-艾滋病毒》正式发表第2例艾滋病治愈病例报告，全球第一例艾滋病治愈者为“伦敦病人”，在发表第2例治愈病例报告的同月，这名“伦敦病人”同时患有艾滋病和难治性霍奇金淋巴瘤，主要出于治疗血液癌症。他接受了基因突变供体的造血干细胞移植，30个月后，在肠道组织和淋巴组织样本中，都没有检测到活动性病毒感染。当然了，遗憾的是9、29日这位世界上首位治愈了HIV感染的患者因为白血病复发去世。

有了第1例、第2例艾滋病治愈者，那就会有第3例，或是更多，所以不管怎么说，时代在前进，医学研究在不断，在艾滋病的研究和治疗方面2020年都有了新的突破，那么2021艾滋病也算是一个转折吧！

从2020年的新冠病毒、还是HIV病毒，都告诫大家，日常一定要注意饮食、环境卫生，避免与其传染病患者接触，佩戴口罩，正确使用安全套、拒绝毒品、不共用针具，无论因为什么原因，都要保护好自身及他人。

参考文献：《学术经纬》医学新视点

这已经不是“转折年”的问题啦。而是逐年递增似洪水猛兽且年龄更趋于年轻化。现在的大学校园已是重灾区。别再拿“转折”逗自己玩啦。守住裤腰以下的底线是唯一的防范措施。

2020年是艾滋病转折年，这一点呢也许是有可能的，因为呢随着2020年新冠疫情的变化，现代 科技 高度发展，2021年艾滋病毒的疫苗有可能会研究出来，到时候呢，艾滋病就不是一个难题了。艾滋病会像得了一场感冒一样很轻易就治愈了，所以说呢，2021年是艾滋病的转折之年。

作为中国公民，真正了解相关艾滋病的人其实不在多数，人们通常都说只有老外才有的疾病，可中国近年来进一步开放，境外输入人员，人员吸毒，性开放，卖淫嫖娼等使中国越来越多的人患有艾滋病！但何时才能治愈艾滋病，全 社会 ，全人类都在关心的问题！但愿有一天，全世界科学家能研究出治疗和治愈艾滋病的药物，将造福人类，艾滋病患者的福音！

人人洁身自爱，知艾防艾，2021年便是减少转折年，……

您好，很高兴回答您的问题!个人认为不是转折年!虽然前段时间有艾滋病疫苗高免疫的新闻!但是从今年公布的数据分析来看，新发病感染者的数量确实有所下降的，但不足于说明2021年是转折年，因为只是个人防范意识提高或者与2020年的新冠疫情有关系吧。第一方面是由于就医量减少所以检查发现率不高!第二，疫情未发现前，有大量献血者、发生后人数有很鲜明的对比，导致通过血源监测发现的新发感染者减少。第三、由于疫情原因，像往年一样来疾控中心自愿检测的患者减少。第四……等等由上面分析可知，艾滋病患者数量的下降只是暂时的，随着新冠疫情的好转，检测到的新发感染的人数会再次上升！温馨提醒，洁身自好，发现性行为的时候一定做好安全措施 男生用好安全套，女生用好避孕帽，防艾不防爱！

是的。医用级的龟壳避孕套开始普及，使用和购买的人越来越多。平时用套套的人完全切断了被艾滋病传染的可能。所以2021年被查出感染的增长率开始下跌。视为转折性元年。

澳大利亚莫纳什大学传染病系负责人沙龙·列文（Sharon Lewin）等人在2014年7月4日的英国《柳叶刀》杂志上发表文章称，在过去10年里科学家们在开发艾滋病疗法和预防手段上取得了很大进步，但是截至目前为止依然没有治愈艾滋病的疗法以及预防艾滋病的疫苗诞生。当然，由于新型干预疗法的相继开发，艾滋病病毒（HIV）感染者的寿命得到了极大延长，新感染者的数量由2002年的330万人降低到了2012年的230万人，全球艾滋病相关的死亡人数在2005年时达到了巅峰，为230万人，但到2012年降低到了160万人。

2008年，加拿大英属哥伦比亚省卓越中心的罗伯特·霍格（Robert Hogg）等人在英国《柳叶刀》杂志上发表的一项研究结果就显示，那些在患病早期就开始治疗的HIV感染者和艾滋病病人预期寿命可长达岁。但是，如果要达到与正常人一样的寿命，HIV感染者和艾滋病病人就需要终生服药。

HIV藏身何处？

过去研究人员推测，HIV可能会在人体的内脏和脑部找到藏身之处。现在，位于美国波士顿贝思以色列女执事医疗中心（BIDMC）和美国军方艾滋病研究项目的研究人员组成的一个研究小组对患艾滋病的猕猴进行研究发现，猕猴直肠内感染猴免疫缺陷病毒（SIV）之后，就建立了早期的病毒储存库，而且这个病毒储存库的建立是在SIV可以在血液中检查出来之前。

研究人员认为，HIV感染人后也会产生相同的情况，即进入人体的HIV会形成一种病毒休眠体，并躲在肠道中的病毒储存库内，一旦外部环境适宜，例如，没有药物的进攻和抑制，这种病毒休眠体就会源源不断产生新的HIV。而且，这种病毒休眠体的形成甚至早于HIV可被检测到的时间。这说明，人的肠道是HIV一进入人体就首选的病毒储存库之一。

研究人员分别在猕猴直肠内感染SIV后的第3、7、10和14天启动了抑制SIV的抗逆转录病毒药物治疗。感染后第3天接受治疗的猕猴血液中未显示出任何病毒迹象，也没有产生任何对SIV的特异性免疫反应。然而在抗逆转录病毒药物治疗6个月并终止治疗后，所有猕猴体内都发现了SIV的复苏。因此，研究人员确信，在猕猴感染SIV的最初几天内，血液中能够检测到病毒之前，猕猴的肠道或其他组织中就已建立了病毒储存库。

不过，这个研究也证明，较早接受抗逆转录病毒药物治疗的猴子体内病毒复制较慢。这提示，对HIV感染者和艾滋病病人治疗时，虽然抗逆转录病毒药物能够抑制HIV在血液中的活动，而且可以在一定程度显著减缓并限制HIV的藏身地，但并非一劳永逸。虽然药物治疗不能根除HIV，但早期治疗还是能够减少潜伏病毒的数量。而且，如果感染者接受了早期治疗，在未来根治方案出现时，他们也会更容易被治愈。

从这些情况看，治疗艾滋病需要多种手段并举。例如，需要早期使用抗逆转录病毒药物治疗，越早越好，同时要延长抗逆转录病毒药物治疗的时间，还要找到其他可能的干预病毒储存库激活的措施。

HIV如何躲避免疫系统攻击？

HIV躲避药物的攻击与躲避机体免疫系统的攻击有相似之处，因此，研究HIV如何躲避免疫系统的攻击有助于研发新的有效的抗HIV药物，反之，研究HIV如何躲避药物的攻击也有助于唤醒和增强人体的免疫系统以清除HIV。

人体的免疫系统不能清除HIV一直让研究人员困惑不已，其中最大的责任在于免疫系统中的CD8+T细胞，这种细胞能保护人免受癌症和病毒的侵扰，也包括HIV的攻击。现在，瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员发现，CD8+T细胞不能发力杀死HIV是因为人体的整个免疫系统还不能启动CD8+T细胞来杀死感染HIV的细胞，因为HIV不是单独寄宿于人体，而是寄存于人体免疫系统中另一种重要的CD4+T细胞，HIV通过损伤CD4+T细胞的细胞膜、干扰细胞自身蛋白的合成而直接杀伤CD4+T细胞。因此，人体免疫系统要杀灭HIV，就要连同消灭被HIV寄生的CD4+T细胞。

但是，卡罗林斯卡医学院的研究人员对在卡罗林斯卡大学医院和斯德哥尔摩南部总医院性健康诊所进行治疗的64名HIV感染者进行研究时发现，他们中的绝大多数人的CD8+T细胞的靶向功能缺失或减弱，不能瞄准被HIV感染的细胞进行清除。原因在于，人体免疫系统中有两个重要的“智能钥匙”不能有效引导CD8+T细胞瞄准被HIV感染的T细胞。这两种智能钥匙是两个非常重要的转录因子T-bet和Eomes，正常情况下它们能够正确指导CD8+T细胞对抗特定的疾病。T-bet负责诱导CD8+T细胞的分化成熟，Eomes更多的是监管作用，主要是针对感染建立一种记忆联系。

2012年，美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员在一项研究中发现，免疫系统中有两种不同类型的病毒特异性CD8+T细胞。一种表达高水平的T-bet蛋白，另一种表达高水平的Eomes蛋白，这两种细胞协同作用控制病毒，如丙型肝炎病毒和HIV的感染。而且，这两种细胞亚群往往将自身局限在感染动物的不同解剖部位。T-bet阳性细胞存在于血液和脾脏中，而Eomes阳性细胞存在于肝脏、骨髓和肠道中。

现在，卡罗林斯卡医学院的研究人员发现，在CD8+T细胞接近被HIV感染的T细胞并加以清除时，存在T-bet量表达低，但有监管作用的Eomes却会增强表达的现象。这就导致CD8+T细胞不能够正常发育并且会抑制它们杀死被HIV感染的T细胞的能力。

这就决定了艾滋病、丙型肝炎和疟疾等疾病的特点，人们染上这类疾病时，身体的免疫系统与病原体基本上会长期处于一种僵持的对抗状态，任何一方都无法获得优势。随着时间的推移，免疫细胞被耗尽，免疫系统崩溃，最终病原体会占据优势。这也是为何艾滋病难以被治愈的原因。

（作者：刘宁宁）