甜心派儿596
癌症（cancer），医学术语亦称恶性肿瘤（malignant neoplasm），中医学中称岩，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。命名癌症一般亦可根据组织来源命名，来源于上皮组织的统称为“癌”，如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶组织称为肉瘤，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名，如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但少数情况则为良性，如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭，在肿瘤的名称前加恶性，如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有些肿瘤冠以人名，如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。或按肿瘤细胞的形态命名，如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。病因人体可通过免疫系统抑制来消灭癌细胞，但是当人体内防癌能力减弱或被抑制，癌细胞就会继续增殖下去，形成临床可见的癌症。 国内外医学界已经证实，人类80%～90%以上的癌症与外部环境因素相关，也就是人类生活环境中的物理、化学和生物因素与癌症的发生密切相关。环境的不良侵害会受到人体防护系统的缓冲或抵抗，其作用能被消除或减弱。当致癌因素过强或累积效应过大，而人体存在免疫功能不足或身体修复功能有缺欠情况下，就有可能发生癌症。 当前环境污染日趋加剧，人类的生活环境不断恶化，与致癌因素的接触越来越紧密。人体细胞的稳定性只能是相对的，人体细胞基因的改变是必然的和难以避免的，但这并不意味着癌症无法克服和人们对癌症无能为力。事实上，我们每个人体内都存在着数量不一的部分癌变细胞，但是只有极少的癌变细胞能够发展成癌症，大部分癌变细胞或被机体及时清除，或没有自主分裂能力而长期潜伏，不会危害人体健康。随着医学的进步与发展，以及对癌症研究的深入，人们对癌症的病因已有空前的了解，职业性肿瘤已经基本能够预防，某些普通人群的癌症也已能预防和治愈。 现代医学已经认识到肿瘤、癌症是一种基因病，所有的细胞中都含有能够导致细胞癌变的基因，这些癌症基因代代相传。但在通常情况下它们处于被阻遏状态，只有当细胞内有关的调节机制遭到破坏的时候下，癌症基因才会“作恶”，导致癌变的发生。“激酶”的基因家族包括500多种不同的基因，它们功能的丧失是癌症的一个常见诱因，这些基因就像开关一样，控制着细胞的生长和死亡以及变异进程。
小喵呜777
一、什么是肉瘤样肺癌？
肉瘤样肺癌（SARC）包括一组分化差的非小细胞肺肿瘤，肿瘤中需有肉瘤样分化成分或肉瘤成分。该病占所有恶性肺肿瘤 –，男性易感，吸烟者易感，诊断时平均年龄 60 岁，特征是快速生长、侵袭、复发与转移。早期 WHO 分类中 SARC 属于非小细胞肺癌，2004 年起 WHO 分类中 SARC 包括 5 个亚型：多形性癌、纺锤形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤。
根据2004年WHO发布肺癌病理分类标准，肺肉瘤样癌为伴有肉瘤或肉瘤样组分的低分化癌，需根据特殊的形态学诊断。而部分病例，则需进一步免疫组化检测肉瘤成分中角蛋白（Keratin）和上皮细胞膜抗原（epithelial membrane antigen）是否阳性，以确定该肿瘤为上皮分化。
二、肺肉瘤样癌的特征
三、肺肉瘤样癌的基因突变
经过在Cosmic数据检索肺肉瘤样癌的基因突变情况，发现Cosmic数据库中该癌种的相关样本数据有48个，基因突变主要是KRAS（占比24%）、PIK3CA（8%）和EGFR（4%），如下图所示：
来自法国的 Marie Wislez 医生等回顾性分析了外科手术切除的肺肉瘤样癌患者生存资料，并对以下相关病理学和生物学指标进行分析：免疫组化检测肿瘤组织 TTF1，P63，c-MET 和 ALK 的表达，PAS 染色，FISH 技术检测 ALK 基因重排，PCR 检测 EGFR，KRAS，HER2，BRAF，PIK3CA 和 MET 等基因突变情况。
该研究共纳入77例肺肉瘤掩盖患者，中位年龄为61岁（53-69岁）。组织学类型分别为多形性癌（78%），癌肉瘤（12%），巨细胞和/或梭型细胞癌（10%）。90%的患者出现血管浸润。形态学和免疫组化显示的肿瘤为腺癌来源，17%为鳞癌来源，为腺鳞癌来源，另30%则无法确定来源。
Marie Wislez 医生的研究结果显示：31% 的患者 KRAS 突变，8% 的患者 PIK3CA 突变，3% 的患者 EGFR 突变，3% 的患者 MET 突变，未发现HER2，BRAF 突变，以及 ALK 重排患者。另外免疫组化显示 34% 的患者 c-MET 表达阳性，且与血管浸润相关。77 例患者 5 年总生存率为 29%，其中 I 期患者 5 年总生存率为 77%，II 期患者为 15%，III 期为 10%，IV期为 0%。（该研究数据与Cosmic数据库的基因突变是很一致的。）
该研究通过多因素分析显示肿瘤<50mm，淋巴结阴性，无壁层胸膜转移，无血管浸润，以及无鳞癌成分为预后较好的相关因素，其他指标则与生存无明显相关性。该研究还认为肺肉瘤样癌容易转移可能与血管浸润相关，另外c-MET表达与血管浸润的相关性提示c-MET可能存在促血管生成作用，90%的肺肉瘤癌存在血管浸润提示抗血管生成可能对此类患者有效。
四、靶向用药建议
综合起来：
靶向药物还是有思路的，但是关键点在于清楚地获知究竟是什么基因突变，这就需要借助二代测序技术了，由于KRAS、PIK3CA、EGFR和MET的基因突变频率加起来并不是100%，因此还有可能存在其他基因突变，也有相应靶向治疗措施的可能，所以最好不要只测这三个基因，而失去了其他的可能性。因此使用基因测序技术，也是可以使得这部分患者受益的。
编者：id4hehe
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木木小YY
一些常见的题目，网上的最好别用，学校都要求原创的论文。当时随便下载一篇就没通过，还是学长给的雅文网，写的《慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究》，很专业的说腹膜后脂肪肉瘤的CT表现和病理对照分析慢性酒精中毒性肌病的临床及病理特点研究中老年IgA肾病与青年IgA肾病临床病理特征对比分析手术病理标本管理方法探讨病理HE切片常见的质量问题及处理方法甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现和病理对照研究儿童紫癜性肾炎180例临床与病理分析CT引导经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义肾活检68例临床与病理分析HBV感染与肝组织病理改变的典型相关分析胰腺实性-假乳头状瘤病理分析及鉴别诊断初探狼疮肾炎患者治疗方案与病理分型关系的探讨胃间质瘤患者病理及免疫组化分析研究十二指肠球部胃黏膜异位的内镜与病理探讨结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析纤维鼻咽镜下鼻咽部检查及留取鼻咽部肿物病理标本的配合与护理炎症性乳癌16例临床病理分析29例皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较液基薄层细胞学、活检病理和宫颈环形电切术(LEEP)诊断早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤样病变的比较研究膀胱病变患者术前膀胱镜活检与经尿道膀胱电切术后病理检查结果的比较儿童紫癜性肾炎病理分级与临床表现相关性分析经筋病中医病理机制理论探讨 优先出版结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析慢性萎缩性胃炎内镜表现与病理的相关性研究肝脏转移瘤的CT表现与病理分析经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉与病理结果对照分析宫颈微偏腺癌8例病理形态学分析术中病理标本管理缺陷的原因分析与对策经直肠超声引导下前列腺穿刺活检107例的临床病理分析
对于肺癌患者，肺癌靶向治疗相比于化疗毒副作用小，有较高的选择性和安全性，能够最大程度延长患者的生存期，是一种高效的肿瘤治疗方法。但是，不是所有肺癌患者都可以服用
小李飞刀xy 5人参与回答 2023-12-05 滑膜肉瘤能治好滑膜肉瘤是恶性肿瘤术后必然复发的现代医学常用的 放化疗、细胞疗法等等都是暂时控制中医的综合治疗才能根治 让身体不适合肉瘤生长建议 经络消瘤 根治方
fightingBB 4人参与回答 2023-12-09 肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。 【摘要】
暖暖烛光2016 1人参与回答 2023-12-12 肠息肉如果长时间不治疗，时间久了出现了这种病变，肯定就会形成一种癌变，得了肠息肉应该及时的切除，让身体恢复健康，这样才不会引起一些并发症。
L美食诱惑 10人参与回答 2023-12-11 乳腺髓样癌是乳腺癌中比较少见的一类，占所有乳腺癌的1－7％，一般来说这种类型的乳腺癌淋巴结转移发生率少，预后较好。具体到你具体的情况，首选可能要判断的是对侧复发
坚持到底2011 4人参与回答 2023-12-06 