湿热脾虚病机分析论文怎么写

脾胃为后天之本，是气血生化之源，后天的生命活动全赖脾胃的正常运化。 李东垣认为脾胃不足，为百病之始。是因为“水谷之寒热，感则害人六腑，谓水谷入胃…浊流于肠胃，饮食不节而病者也。”遂著《脾胃论》，并提出“内伤脾胃，百病由生”的理论。 所以脾虚多由内伤而来，内伤多源于饮食不节。一则饮食不规律，如饮食时间不规律或者不吃早饭等；二是暴饮暴食、吃饭狼吞虎咽或者刻意节食，减肥节食等；三是贪凉饮冷，或者过食肥甘厚腻等。 饮食伤脾，会出现脾虚的症状，主要表现为疲劳乏力，倦怠嗜卧，气短乏力，食后腹胀，大便溏泄等。治疗脾虚，当以四君子汤为基本方剂，方用人参，白术，茯苓，甘草，补气健脾。 脾之性，喜燥而恶湿。脾虚运化失常，往往会内生痰湿。表现为大便溏泄而黏马桶，或气短痰多。治疗脾虚夹湿用参苓白术散，其组成是在四君子基础上加白扁豆，陈皮，山药，薏苡仁，莲子，砂仁等健脾化湿之药；而治疗脾虚痰湿之证，多用六君子丸，实在四君子基础上加陈皮和半夏化痰。 脾虚往往夹湿，而湿郁则会化热。但是虚为脾虚，而热多为胃热。此时脾虚为本，湿热为标，治疗需要标本兼治，方用半夏泻心汤治疗。方用干姜，甘草，大枣，人参补气补气健脾，而用黄连、黄芩清热燥湿。 综上所述，脾虚、脾虚湿盛、脾胃湿热是一个递进的关系，治疗用药也是一个递进的过程。但是补气健脾是最关键的。

3.脾虚湿热

临床表现： 怕热喜凉，汗出热减，胸脘腹胀，口渴不多饮，肌肉酸胀，四肢沉重，并有浮肿，头部发胀，疲乏无力，便秘尿黄，舌胖嫩红，苔黄厚腻，脉弦滑数或濡数。

证候分析： 糖尿病不经治疗，或治疗不彻底，肺胃之热伤及于脾，导致脾阴不足，从而也会影响到脾气的功能，导致脾气虚，脾虚不能运化水湿，脾阴虚而生热，湿热交蒸故怕热喜凉；热蒸湿动则汗出而热减；脾虚运化无力，湿阻气机，则胸脘胀满，热盛则口渴；里有湿停所以渴不多饮；脾主肌肉、四肢，今脾失运化，不能运化水湿，水湿内停阻于肌肉经络之间，血气运行不畅故肌肉酸胀，四肢沉重；脾虚其不化水，水邪泛滥则水肿；水泛于上故头痛发胀；脾虚不能运化水谷精微，影响全身则疲乏无力；津液不能下承加之丁肠则人”下则尿黄；舌脉为脾虚湿热之候。

治疗原则 ：健脾益气，清热化湿。

常用药物：

健脾益气药： 党参、白术、甘草、山药、梗米、生黄茂等。

清热化湿药 ：苍术、陈皮、川黄柏、厚朴、佩兰、白蔻仁、砂仁等

常用方剂 ：四君子汤合平胃散加味处方：党参、云苓、白术、甘草、陈皮、半夏、苍术、厚朴、黄柏、葛根、牛膝、薏苡仁。水煎服，每日一剂，分两次口服

处方分析： 本方为健脾化湿之剂，方中参、苓、术、草健脾养胃，恢复脾的功能；苍术苦温辛燥，以除湿运脾、厚朴苦温除湿，消除痞满、二药相配增加四君的健脾之功；陈皮、苍术、半夏芳香化湿，醒脾调中；黄柏清热利湿，配牛膝引药下行：慧米清热利湿；葛根除热生津，又抑制上药太燥伤及脾阴：上药共奏燥湿健脾清热之功。