脾虚湿蕴病机分析论文摘要

中医认为，肾为先天之本，为生气之根。脾为后天之本，气血生化之源。

脾为后天之本， 强调的是脾胃在运化谷食、运化水饮方面发挥的作用。

脾主运化、胃主受纳。所以，一旦脾胃虚弱，营养物质难以被好好消化吸收，五脏六腑得不到好的滋养，人变得消瘦也是比较常见的症状。

脾胃虚弱是中医上的一系列病机的统称，所包含的范围很广，包括有脾气虚、脾阴虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚、脾胃虚寒等。

临床典型症状： 气短乏力、容易疲倦、胃腹冷痛、食欲不振、大便稀溏、身体消瘦、消化不良、面色暗黄、脉虚无力、舌苔发白等。

出现脾胃虚弱的情况，大多数情况下是由于以下几个原因造成的：

1、先天禀赋不足或后天过度劳累： 这都是脾胃虚弱的常见原因，从字面意义也很好理解，先天不足是客观因素，只能好好养护脾胃。后天劳累则属于主观因素，多见于体力劳动或者运动量过大，导致肌肉过于疲劳，此类人群改变生活习惯就可以缓解症状。

2、外邪入侵： 也会影响脾胃的消化功能，使得脾胃消化功能失调，长此以往出现脾胃虚弱的情况。

3、饮食不节、饮食不规律： 可以说是造成脾胃虚弱比较常见的原因，特别是现在许多年轻人的饮食习惯不好，暴饮暴食、过饥过饱、三餐不定时是许多人的常态。

5、乱用药物或者保健品： 用错药物或保健品，导致患者出现长时间的腹泻、长时间的呕吐等，也会出现脾胃虚弱的情况。

脾胃虚弱吸收差，说明脾胃功能已经不太好了，需要通过饮食、运动、中药等综合方式进行调理。

饮食调理

黄帝内经云：是药三分毒，过食九分毒。脾胃虚弱的人，饮食切忌暴饮暴食，饮食要限量，保持脾胃无负担的正常运转工作状态。

避免助脾胃湿热的食物或会对脾胃产生刺激的食物，如辛、辣、凉或者刺激性的食物，同时饮食习惯要好，不要饱一顿饥一顿，要三餐定时定量，饭在嘴里嚼10次以上等，好的生活习惯有助于调整脾胃，使得脾胃功能达到正常。

建议脾胃虚弱的人，多吃健脾养胃的食物或易于消化的温热食物，比如面条、馒头、小米粥、大米粥等五谷，西红柿、大枣、木瓜、荔枝、菠菜等新鲜蔬菜或水果。

脾胃虚弱的人，还可以多吃一些温热的食物，例如羊肉、生姜、大蒜、韭菜、芡实、山药等，可以用来煲汤或熬粥吃。

适量运动

适当运动可以增加身体抵抗力，增强新陈代谢，促进胃肠道蠕动，也有利于脾胃的消化和吸收功能，运动要根据自身情况选择适合自己的，切不可过度劳累消耗身体的能量，需要避免剧烈运动。

建议脾胃虚弱的人，选择瑜伽、慢跑、快走等中等强度的有氧运动，运动强度以微微出汗为宜。

心态调整

情绪对于脾胃、肝脏、心脏等器官的影响也比较大，良好的情绪对于身心 健康 都是有益的。

建议脾胃功能不好的人，要避免过度紧张焦虑的情绪，避免大怒大喜，学会释放压力，保持良好的心态。

中药调理

如果长期脾胃虚弱，吸收很差，体型消瘦没精神，就应该去看中医，通过望闻问切的方式根据患者自身症状用药调理。

常见的健脾益气的中药有人参归脾丸、健脾丸、启脾丸、补中益气丸、香砂养胃丸、大山楂丸、木香顺气丸、参苓白术散等，需要在医生辩证下合理的应用，

以上药物，可起到温中和胃、健脾益气等作用，缓解胃寒脾虚导致的食欲下降、胃部胀满症状。

对于胃肠动力不佳以及消化能力不足的人，建议在医生指导下选用消化酶、加用益生菌来治疗，可以调节胃肠动力药及并改善消化。

理疗方式

调理脾胃可以通过理疗的方式，包括艾灸、针灸、按摩、刮痧等。

建议每天晚上睡觉前，自己做一下腹部的顺时针按摩，也有助于脾胃顺利运行。

引起脾胃虚弱的因素有很多，有饮食不规律，饮食过于刺激，不卫生，生活压力大，遗传因素，情绪波动，作息不规律，运动量较大、肠胃疾病，服用药物等都有可能引起。吃饭不宜过饱，避免食用过于生冷刺激，油腻，煎炸的食物，适当舒压等。平时多吃易消化食物，如稀饭，粥等；少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物。常见健脾养胃的食物有：粳米、白扁豆、大枣等。 适当的 体育 锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。

吃不胖与平时的饮食结构不合理，喜欢偏食，挑食，以及胃肠道吸收不良等有一定的关系，平时还应注意改变不良的饮食习惯，只有当能量摄入大于消耗时，才能增加热量的储藏，但增重最主要的是增加肌肉的量，而不是脂肪。

体重的增长是一个能量的摄入大于能量输出的过程，如果摄入热量少，消耗的多，体重是不会增长的。

所以建议平时可以适当增加优质蛋白质的摄入，如鸡蛋，牛奶，瘦肉等，同时还应增加一定的运动，以帮助肌肉的形成，让身体达到理想的状态

作为一名老医生忠告您，调整脾胃虚弱用中药调整有奇效。西医一般给予增加胃动力药吗丁啉、依托必利等，只是改善临时症状，治标不治本。脾胃功能已经下降，不从根本上治疗，只会越来越重。

脾气虚的症状有气短、乏力、头晕、大便溏，时有便血；

脾阳虚的症状是胃腹部冷痛，食入生冷食物立即腹痛，大便稀薄；

胃气虚症状是胃胀、胃痛、打嗝，食后胃胀；

胃阴虚症状有反酸、容易饿、口干，口腔溃疡等；

脾胃气虚，必须要用补气健脾的第一要药，那就是白术，代表的药物就是参苓白术散，补中益气，燥湿健脾，这个药大家应该都很熟悉，如果有症状的，不妨一试。

胃阴虚，用麦冬，此药能补肺阴、心阴、胃阴，还能抑制心肌缺血，增加免疫力，代表方剂沙参麦冬汤；益胃生津，可能有的朋友舌苔干裂，用此药立竿见影。

脾阳虚，用附子有散寒止痛、回阳救逆之功，代表方剂附子理中丸，胃寒冷痛，喜揉喜按的朋友，可以试一试。

脾胃虚弱吸收很差，那么确实会影响长肉，具体有以下几点调养建议：

1、好好吃饭，养胃还从饮食细节入手，建议平日三餐定时定量，细嚼慢咽，可以适当加餐，不建议吃宵夜；

2、避免伤胃坏习惯，例如暴饮暴食、吃烧烤煎炸冰冻食物、滥用药物或喝酒等；

3、平日可以补充益生菌，或者自己做手工酸奶，含有有益菌对肠道微生态有改善作用，平日我自己也会做，也推荐肠胃不好的朋友坚持食用，反馈效果还不错；

4、选择易消化吸收的食物，例如南瓜小米粥等。

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脾胃虚弱吸收差，怎么吃都不胖，该如何调理？

首先我们来讲一下脾胃虚弱：

脾胃虚弱的临床表现主要有胃脘部胀闷，或有胀痛隐痛、钝痛等，进食后胀闷加重，或者因为饮食不慎而引发的胃部不适，或发作期间食欲差，平时有出现嗳气、泛酸、恶心、缺乏饥饿感、纳差乏味等，或者正常进食后出现腹胀、矢气多，大便不畅。舌质淡红、或淡红偏暗，苔薄白或薄黄、润、脉细弱或细滑或细弦。

一般多是因为生活方式不规律，生活压力大，情绪紧张等造成脾胃虚弱，脾虚则运化无力，胃弱则失于和降，脾胃气机因之不利，气机运行不如平常顺畅，欲行而不达，欲降而不顺，故而出现上腹胀闷痛、纳差等症。

脾胃虚弱者是脾胃的功能减弱，脾胃的功能是脾主升清、运化水谷，胃主和降，消磨食物，脾胃虚弱则运化不力，水谷就会运化不出去，从而产生阻塞停滞感，所以其主症以上腹胀闷为主，食后为甚，缺乏饥饿感。运化不力者则常兼气滞、兼湿郁、胃病的根本病机为脾虚胃弱，脾虚都兼有气机不利，脾胃虚弱中的气机不利，是脾胃虚弱、脾运不足、胃失和降所致，但未达到气机郁滞的程度，脾虚兼气滞者，在补脾健胃时都要适当加上理气之品，以疏通气机，补中有疏，以此增强胃的排空能力，促进消化。

如何调理？

健脾和胃，理气助消。

香砂六君子汤加减 ：主要成分：木香、砂仁、人参、茯苓、白术（炒）、甘草（炙）、陈皮、半夏（制）、生姜。

主要作用为脾胃气虚，痰阻气滞证。表现为消化不良、食欲不振、打饱嗝、胃部及腹部胀闷不舒或者疼痛、呕吐泄泻，舌质淡，舌苔厚腻，脉虚弱。

食疗方：

1、粳米山药粥

粳米50g，淮山药25g，白糖适量，粳米洗净、山药去皮切段，放入锅中煮至软烂，即可食用。粳米山药粥补脾益气，安神滋阴，用粳米有补益脾胃、清热安神的作用，山药健脾胃，补阴气，利尿益肾。

2、两米粥

小米50g，大米25g，将大米、小米洗净放入锅中，加入适量清水煮沸至熟烂，即可食用。可以健脾和胃，滋阴生津，大米含有人体所必须的淀粉、蛋白质、脂肪、维生素等物质，其味甘，性平，有健脾胃、补中气，养阴生津的作用。小米含有蛋白质及脂肪量较多，有健脾和胃、益肾的作用。

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最近我小闺女开始上幼儿园了，她是11月的生日，按理说，应该明年上。

但故意让她早上了一年，提前熟悉学校的环境。

班里的同学都比她大，但她在班级里面算是又高又壮，很多家长很惊讶，我家孩子竟然还小一岁！

今天正好周六，新学期开家长会，有个宝宝个子很矮，又瘦弱。

我拉过他孩子来一看， 个头小，瘦弱，尤其是四肢特别瘦，张开嘴，嘴里舌苔很厚，肤色黄，头发黄。这孩子，脾胃虚弱的症状 ，他几乎都占了！

这个方就是：四君子汤——人参、白术、茯苓、甘草。

这是中医里非常经典的调脾胃的方子，从宋朝就开始用了，当然也有很多加减方，比如四君子丸，香砂六君子等等。

其实我家宝宝刚出生，体质也比较差。

你看这个图，这就是我孩子小时候的头发，又黄又少。

再对比现在的！乌黑浓密。

这就是调节脾胃虚弱的作用。

孩子从一岁多开始，我就给她用四君子汤，这个方子已经比较温和了，小孩子只要注意剂量就可以。

当然，四君子汤也有一些局限，对于有热证，实证的人不适用。但对于胃溃疡，胃气虚，经常胀肚子，消化不好，脾胃虚弱导致的四肢瘦弱，头发黄，便溏，或者大便先干后软，四肢无力，面色发黄或发白，都是有一定改善作用的。

所以如果脾胃吸收不好，或者吃不胖，可以试试四君子汤。

生活中见到的那些长不胖的面黄肌瘦的人，我们称他们为脾胃虚弱。但是 脾胃虚弱的人，有的能够吃饭，有的不能吃饭，这里面是有很大差别的 。

要了解这里面的差别，我们先说说中医所讲的脾和胃的区别：中医认为胃具有主腐熟水谷的功能，也就是消化水谷的功能。脾具有主运化功能，也就是吸收营养的功能。

问题在于他的胃，中医认为这类人的胃中有火也就是说胃火过于旺盛，过度的消化了人体的能量，使他特别容易感受到饥饿，同时吃进去的食物，被他们胃中的火热迅速的消耗，以至于没有多余的能量来供给我们人体，当然他们就长不胖了。其中比较严重的，甚至会感觉到胃中火烧感，平时特别喜欢喝凉水。

而那些脾与胃都不好的人，通常表现为既不爱吃饭也不能够正常的吸收，经常大便稀溏，营养物质都从大便排出去了。对于这样的人，我们要双补脾胃。

很高兴回答您的问题！

在现实生活中确实有一些人就是吃的也不少，味口也不错，就是怎么吃也不长肉，瘦高瘦高的，那么这些人是不是全部都脾胃虚弱，吸收不好呢？

其实这种情况有的确实存在，脾为后天之本，脾和胃相表里，所以脾胃虚弱，功能就有所改变，造成脾的运化功能下降，无论是水谷精微还是水液，都会出现代谢失常的改变，再加上胃的腐熟能力下降等，这些方面的因素都会造成人体的吸收布散功能下降，所以就可以认为这些人就会光吃不长肉。这种情况是可以用一些健脾的方法来改善，如果没有其他症状，那么可以饮食上改善，比如规律的实用一些山药粥、薏米粥、豆蔻炖羊肉汤、茯苓糯米粥等等，还要避免着凉或者吃一些冷饮等，在这些基础上增加 体育 锻炼，多方面进行调理。如果说还有其他症状，那就可以用中医中药的方法进行整体调理了。再就是如果有胃炎、消化道溃疡、结肠炎等器质性疾病，还是需要积极治疗的。

但是有一部分人确实就是这种瘦人的体质，父母都这样，那么这种就可以考虑是不是和遗传有关系，并没有其他不适的症状，那么这一部分人我认为是不需要调理的，只是平时注意不要感受湿邪，不着凉就可以了！

脾胃虚弱的人，一般吸收消化功能较差，除了怎么吃都不会胖之外，还常常伴有食欲一般，脘腹胀满，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，消瘦、皮肤容易过敏，易长痘，大便糖稀，月经异常、痛经等症状，此外，有些脾胃虚弱的人往往会出现虚胖、脱发等症状。

那是因为，在人体五脏六腑之中，“脾主运化，胃主受纳”，脾胃的主要功能在于消化吸收饮食水谷所化生的水谷精微，将其转化为气血输送到身体其它各脏器之中，此外，脾胃的另一大作用是运化体内的水液，避免体内生湿生痰，若脾胃不健，运化无力，则面色萎靡，易长斑长痘。

脾开窍于口，《黄帝内经》中指出：“口唇者，脾之官也”，所以，若脾气健则食欲旺，口唇红润有光泽，脾虚则食欲不佳，脘腹胀满，易腹泻或便秘，大便糖稀，舌苔黄腻或白腻，出现胖大舌、齿痕舌或裂痕舌等表现。

脾又主肌肉，若脾失健运，则易四肢倦怠，少气懒言，睡不够，睡不醒。

导致脾胃虚弱的原因有很多，除了先天禀赋不足素体虚弱者外，多由后天因素所致，比如饮食不节、疲劳过度、思虑太多以及其它疾病等。

在中医辩证中，脾胃病主要有脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血、寒湿困脾、湿热蕴脾、胃阴虚、食滞胃脘、胃寒证、胃热证十种类型。

（1）脾气虚

若饮食不节，比如过食肥甘厚味；疲劳过度；外感湿邪；思虑太多，如常常郁思怒伤等， 可导致脾运化失职，而脾为后天之本，为气血生化之源，脾失健运，则气血生化不足，水湿泛滥，从而表现为纳少、脘腹胀满、便溏、少气懒言、四肢倦怠、面色萎黄、消瘦、浮肿，舌淡苔白，脉呈缓弱之象。

治疗上需健脾益气。比如“四君子汤”的使用。属于这类型的人日常可以多食一些健脾补气的东西，如红枣、薏米、山药、黄芪等。

（2）脾阳虚

脾阳虚多由脾气虚发展而来，因脾气虚失于调治，或过食生冷，或者过用寒凉的药物而损伤脾阳所致。该类型常见表现有手脚冰凉，腹痛喜暖喜按，纳少腹胀，便溏，或者浮肿，小便不利，寒湿下注，女性还可表现为带下清稀量多，男性阴囊潮湿，有舌淡苔白滑，脉沉迟无力之象。

治疗需温中健脾，代表方剂有“理中丸”，常用药有干姜（温脾胃）、炙甘草（益气和中）、人参（补气）、白术（健脾燥湿）。

（3）中气下陷

中气下陷多由脾气虚以致升清无力所致，脾虚清阳不升，则可致头晕目眩，脾虚清阳下陷则可致久泄久痢，小便频繁，脘腹坠胀，胃下垂，面色萎黄，消瘦等。治宜补中益气升提。代表方剂有“补脾汤”，常用药有黄芪、人参、当归、白术、甘草等。

（4）脾不统血

主要由脾气虚或脾阳虚发展而来，属于脾气不足血失统摄之证，治宜补气升阳、甘温补脾、益气补血，代表方剂有“归脾汤”。

（5）寒湿困脾

该类型在脾胃虚弱的患者中较为常见，主要为过食肥甘厚味，过食生冷寒凉的食物，或者外感寒湿导致的湿困脾阳，治宜燥湿健脾、渗湿利水温阳，代表方剂有“二陈汤”。

（6）湿热蕴脾

该类型在脾胃虚弱的患者中较为常见，主要由于外感湿热，或过食肥甘厚味，酿成湿热所致，湿热蕴结脾胃，以致运化无力，常见表现有皮肤易出油、易长痘、皮肤暗黄；头发易出油、易脱发；口腔则表现为口干口苦口臭、舌苔黄厚、舌质发红、或齿痕舌等；身体表现有肢体酸困，手脚出汗，体味重，睡不醒，睡不够；大便不爽干燥，大便黏滞，小便灼热发黄，男性可表现为阴囊潮湿，女性可表现为带下量多色黄。

这些都是湿和热作用于人体导致的，治宜清利湿热，代表方剂有“清中汤”。

（7）胃阴虚

胃阴虚多由嗜食辛辣之物以伤阴，或阴精化生不足，或热病后热伤津液，或肝火犯胃灼伤胃阴所致，简单来说，就是在胃的阴阳平衡中，胃阴不足了。

常见表现有胃脘隐隐灼痛，饥饿但不想吃东西，干呕呃逆，口燥咽干，便秘，尿短赤，舌红少津。治宜养阴和胃，代表方剂有“清中汤”。

（8）食滞胃脘

多因暴饮暴食，常吃不易消化的食物，或者脾胃虚弱，运化不力所致，主要表现有脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，或呕吐，吐后胃腹胀感会有所减少。治宜消食导滞，代表方剂有“保和丸”。

（9）胃寒证

多由过食生冷寒凉，或外感寒邪，导致寒客胃脘所致，主要表现有胃脘冷痛，痛势急剧，得热痛减，呕恶，吐后痛减；实寒证患者还会有面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水的表现。治宜温胃散寒，代表方剂有“良附丸”。

（10）胃热证

多由经常吃辛辣肥厚之物，以致化热生火，或者情志不遂，气郁化火，或热邪犯胃所致，主要表现有胃脘热痛，拒按，口臭，牙龈肿痛，口渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄等，治宜清泻胃火，代表方剂有“竹叶石膏汤”。

除了以上的辩证治疗调理外，日常还应注意饮食和情志的调节。

饮食上，少食肥甘厚味及生冷之物，以免内生湿邪。如果脾胃虚寒的人，平时可以多食一些辛温的食物。脾胃虚弱，则可以多食红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等健脾益气的东西。如胃热素盛的人，则应少食热性的食物。

脾主思，思虑太过则伤脾，所以精神调理上，避免忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，保持情志舒畅。

日常生活中注意避免外邪入侵，比如冬天注意保暖，保持室内干爽，避免长期居住在潮湿环境中。

总的来说，脾胃调理，七分靠护理，三分靠治疗，日常的调理很重要，凡脾胃不好，均应慎吃肥甘、生冷、不易消化的食物，养成良好的饮食规律和生活方式，多运动，如需服药调理，应在医生指导下用药。

脾的阳气失调，主要为脾阳脾气虚损，因而健运失职，气血生化无源，或湿浊内生，甚则损及肾阳，而致脾肾阳虚；或脾之阳气不足，中气下陷，升举无力而致虚陷下脱；或气虚统血无权，而致失血。故脾的阳气失调主要表现在脾气虚损、脾阳虚衰及水湿中阻等方面。兹分述如下： 脾气虚损 脾气虚损，即中气不足。其形成多由饮食所伤，脾失健运，或因禀赋素虚，或因久病耗伤，或劳倦考试，大网站收集过度损伤所致。其病理表现则是：脾气虚弱则运化无权，可见纳呆，食入不化，口淡无味；脾气虚则升清功能减弱，影响及胃的降浊，以致升清降浊失司，则上可见头目眩晕，中可见脘腹胀闷，下可见便溏泄泻等症。脾失健运，水谷精微不足，气血生化无源，则势必导致全身性的气血不足；脾气虚损，则失其统摄裹血之能，血不循经而外逸，则脾不统血而见出血；脾气虚损，升举无力，甚则下陷，形成中气下陷，而致脱肛、久泄或失禁，以及内脏下垂等病理表现。 脾阳虚损 脾阳虚损，即脾阳虚。其形成多由脾气虚损发展而来，亦可由于命门火衰，脾失温煦所致。其病理表现是：脾阳虚，温煦健运失职，则寒从中生，可见脘腹冷痛、下利清谷、五更泄泻等虚寒病理表现。脾阳虚，则温化水湿无权，水湿内聚，或生痰成饮，或水泛肌腠而成水肿。 水湿中阻 水湿中阻，其形成是由于脾的阳气不足，运化无权，水谷不化精微，或津液代谢障碍，因而水湿停滞于内所致。脾虚湿滞，则可形成痰饮，或为水肿。 由于脾阳虚，运化水湿能力下降，则又易于感受外湿，或恣食生冷瓜果，或嗜食酒酪肥甘，水湿内聚，内外合邪，交阻中焦，从而形成虚实夹杂之证。 水湿中阻的病理表现，既可从阴化寒，亦可从阳化热。若素体阳虚阴盛，则湿从寒化，更伤脾阳，湿困脾阳不振，形成湿胜阳微寒湿之证。若素体阳盛，则湿从热化，湿困阳郁，久而酿成湿热之证。若中焦湿热蕴阻，熏蒸肝胆，阻碍肝胆之疏泄，胆热液泄，则常可使胆液不循常道，泛溢熏染肌肤，发为面目俱黄之黄疸病证。