医学杂志减肥最新科普篇

管住嘴，迈开腿，均衡营养，合理膳食，清理肠道，血管垃圾，不光是对塑形有好处，更是预防高血压，糖尿病等严重心脑血管疾病的发生。

减肥方法千千万，哪种是最好的呢，其实没有最好，只有最合适的，今天给大家科普一下科学的减重方式，看看哪种适合您~

目前，科学减轻体重的方法主要有：强化生活方式干预、减重药物的应用、代谢手术治疗和内镜介入术，大家需要根据综合评估后选择适合自己的方案。

综合目前多种研究结果及临床经验，生活方式干预为实施减重及体重控制的一线治疗手段，即通过调整饮食结构、减少热量摄入以及增加体育运动的方式，改善脂质代谢紊乱、减少内脏脂质沉积等。但实际上，生活中受各种因素的影响，能完整执行改变生活方式并能坚持减重的人，在真实世界中其实是不多的[1]。

生活方式减重即减少能量摄入，加大运动量，如能长期坚持，减重效果明显且安全。但实际上，生活中受各种因素的影响，往往难以长期坚持，半途而废导致体重反复。要采取生活方式干预减重法，必须找到一种可以坚持下去的生活方式。

减重药物的作用机制主要有三方面：作用于中枢抑制食欲增加饱腹感、减少肠道营养吸收和增加能量消耗。减重药物减轻体重的疗效十分明显，但减重药物使用的道路艰难而曲折，目前仅剩1998年上市的奥利司他以及2012年上市的两种药物：芬特明和罗卡西林还在持续使用[2]。除上述可用于减重的药物外，用于治疗糖尿病的药物中，如双胍类药物、GLP-1受体激动剂等，都被证实具有控制体重的效果[3]。虽然药物减重效果明显，但其不良反应也不容忽视，如腹泻、食欲消退、肾功能衰退甚至是抑郁和自杀倾向等，需要在专科医师的指导下用药。

近年来，代谢手术治疗肥胖在医学界引起极大关注，目前，减重代谢手术被广泛接受的术式包括腹腔镜胃袖状切除术、胆胰转流十二指肠转位术、腹腔镜胃旁路术，其中以胃旁路术效果尤为显著。数据显示，接受代谢手术的肥胖患者不仅体重显著下降，术后糖脂代谢异常也得到明显的改善[4]。

虽然代谢手术减重效果明显，但仍要正视其缺点，如永久不可逆地改变了消化道结构，远端旷置的大胃囊不能做胃镜，远期有发生倾倒综合征、低血糖、吻合口溃疡等，同时维生素缺乏和贫血的发生几率更高。

另外，代谢手术治疗肥胖需要自身有一定的适应证，并不是所有的肥胖人士都可以选择代谢手术进行治疗。

随着内镜医学的不断发展，内镜下介入减重技术也逐渐崭露头角。这类技术适用于生活方式改变和药物治疗效果欠佳、无法接受或不能耐受代谢手术的肥胖人士。

内镜下“胃转流支架系统”置入术就是一种新的介入减重技术，其通过无痛胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食糜由套管腔内通过，胆汁及胰液等隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合，减少了糖和脂肪的消化吸收，从而达到减重的效果，并不会改变患者的生理解剖结构[5]。

最后，需要友情提醒一下，减重是为了健康，可不能本末倒置、牺牲健康来维持体重秤上的数字。减重不难，在综合评估过自身的条件后，参照以上科学减重的方案试试，如果有疑问还可以去专业的医院寻找营养科或者减重门诊进行问诊~

参考文献：

[1] 生活方式干预对脑卒中肥胖患者血脂的影响[D].河北师范大学,2018.

[2] 刘英敏.肥胖、2型糖尿病与新型减重药物赛尼可[J].辽宁实用糖尿病杂志,2001:13-14+36+57.

[3] 朱惠娟,金自孟.减重药物的现状及进展[J].中国医学科学院学报,2011:31-35.

[4] 中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4).

[5] OBES SURG,1995,5:314；张新国, 杨学军, 徐红,等. 胃转流手术治疗2型糖尿病胰岛素抵抗改变的临床研究[J]. 武警医学, 2007, 18(4):2.