眩晕中医内科辩证分析论文

眩晕症。一切头昏脑胀，双眼发黑，目眩头晕，民间都叫发晕脑风。西医分析病情复杂而繁琐具体发病的原因，目前还没有准确的定论。 中医认为眩晕。是气血失调。阴阳不平衡。或虚，或痰湿，或阴虚生内风。水湿停聚中焦。上焦二经，心肺气化失力，小肠大肠气机不通调。浊气不能下降。清气不能输送至头顶（何为清气就血液与营养物质及能量）。浊气集聚中焦脾胃，必然影响人体对营养的需求和吸收。肾脏为先天之本。脾胃为后天之本。人体所需要的各种营养。必须经脾胃的运化打磨消化以后，产生的物质和营养。才能够促使人体气血的正常运行。 眩晕症分别分几种类型。虚眩（多为气血不足，心血不足）。痰湿胘（多为水湿浊气下聚中焦脾胃，有胸闷呕吐的感觉）。火眩（分实火眩，虚火眩。实火头眩晕头痛，虚火眩晕头轻脚重）。眩晕症实症少，虚症多。也就是说无虚不成眩晕，十眩有九虚。 辩证辩方治疗：                       虚火眩晕 <1>虚火胘晕病因，阴虚生内风。无风不作眩晕。眩晕由肝阴不足，肝阳上亢而引起，病情表现为眩晕耳鸣。头痛且胀，每因劳累或恼怒而头晕眩，头痛加剧，面色潮红，口苦，血压高。 治疗原则，平肝潜阳，清火熄内风。 附方如下。天麻10g生栀子10g钩藤10g苦丁茶10g黄芩10g石决明20g杜仲15g夜交藤10g牛膝15g 水煎服早晚饭后服用每日一剂。                       痰湿眩晕 <2>湿生痰热生风，无痰不作眩晕，眩晕由脾胃失常，致水湿集聚生痰，清阳不升，浊阴不得而降引起。病情表现为眩晕而见头重如包裹（就好像头部被什么东西包住一样，重重的很不舒服）。胸闷恶心，饮食减少。 治疗原则，燥湿祛痰，健脾和胃。 附方如下：天麻10g泽泻10g陈皮10g茯苓30g白术15g半夏15g桂枝5g代赭石15g 水煎服早晚饭后服用每日剂。             虚眩晕（心血虚） <3>无虚不眩晕，眩晕多为虚。眩晕由心血不足。或肾精亏损，气血不能够充养脑髓而引起。若心血不足常常一有劳累，就会发生眩晕，并且面色苍白，心慌失眠，疲乏懒言，饮食无味减少。 治疗的原则。补气养血见，健运脾胃。可以服用中成药人参归脾丸。                   肾精虚眩晕 若肾精亏损，常有精神疲乏，耳鸣遗精，腰膝酸软，记忆减退，治疗原则，补肾填精。可以服用中成药。六味地黄丸，杞菊地黄丸。按说明书正确服用。 附方四首治眩晕。摘录千家妙方。               1.风火痰湿眩晕 化痰熄风安神方： 麦冬15g胆南星15g菖蒲15g生地15g牡蛎25g珍珠母25g丹皮15g赤芍15g焦三仙30g陈皮15g法半夏15g合欢花25g茯苓25g生铁落15g 水煎服早晚饭后服用每日一剂。                     2.虚眩晕 止眩晕汤： 钩藤30g菊花10g法半夏10g夏枯草10g茯苓10g竹茹5g白木10g生地30g车前子30g（布包煎）牛膝15g珍珠母30g枸杞子12g 水煎服早晚饭后服用每日一剂。             3.滋阴定眩汤（虚眩晕） 珍珠母30g沙参30g白芍20g枸杞子15g山茱萸15g菊花10g水煎服早晚饭后服用每日一剂。           4.眩晕汤（虚眩晕气血不足） 枸杞子15g女贞子15g牛膝15g当归15g桑寄生15g党参30g炙黄芪30g菊花10g陈皮10g法半夏10g石菖蒲10g白蒺藜15g生牡蛎30g煅磁石10g（后二味另包先煎二十分钟）。 水煎服早晚饭后服用每日一剂。 本文只代表作者观点，用药需谨慎。

（1）肝阳上亢型： ①患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。 ②病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。 ③饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。 ④针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。 ⑤眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。 ⑥保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。 （2）肾精亏损型： ①根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。 ②使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊4粒等镇静剂。 ③中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。 ④饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。 ⑤针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效均可。 （3）气血两虚型： ①注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。 ②重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。 ③饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。 ④针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。 （4）痰浊中阻型： ①痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。 ②观察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性，发作时视物不清，两眼发黑，轻者自觉如腾云驾雾，闭目后症状可减；重者如四周事物均在旋转，站立不稳；并伴恶心呕吐，发作数小时或数日后逐渐减轻。如眩晕渐起，其它症状持续不愈，逐渐加重，则反属难治，应做好病情观察记录，并通知医生。 ③针刺中脘、丰隆、内关、风池，如眩晕严重，不省人事者，加针人中穴。 ④可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。