肥胖病的介绍与护理论文

营养与疾病摘要：随着社会经济文化的发展和人民生活水平的提高，目前威胁人类健康的慢性非遗传疾病多与正当的营养素摄入有关。自20世纪90年代后期以来，我国居民营养过剩和营养不平衡引起的疾病一直保持上升的势头，严重影响我国居民健康水平，如何预防营养性疾病及开展临床治疗，已成为人类健康所面临的重要问题。我们必须了解一些生活中应该注意的饮食方面的知识，及相关的人们应该注意的饮食问题。关键词：营养 合理膳食 糖尿病 前言：人体的健康需要健康的饮食来维持。饮食是供给人体营养、维持生命活动的源泉。合理的膳食调养，不仅能补充营养，更能祛病延年，而不当的饮食则会引起疾病。饮食在疾病的防治与养生保健中起着重要的作用。饮食中含有人体必需的营养素，营养素摄入不足、过多或不合理均会引起营养性疾病。主题：营养的含义是什么呢？ “营”就是谋求的意思，“养”是养生的意思，合起来就是谋求养生，所谓营养最基本的含义是指取得生命活动所需的各类物质，即营养是人类摄入、消化、吸收、利用实物中的营养素来维持生命活动的过程。营养素是指人类赖以生存的物质基础，目前所知有42种，可分为六大类：蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐和水（蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水），近年来，有些学者认为膳食纤维也是一类营养素。它们既具有各自的生理功能，如供能量，构成组织及调节等，在代谢过程中又密切联系，共同参与生命活动。不同的食物具有不同的营养价值，没有任何一种食物含有人体必需的所有营养素；人每天必须进食多种食物，才能摄入数量充足，比例适当的营养素。如果营养素长期摄入不足或过量，就可能对机体造成危害，导致疾病的发生。当今世界上与营养有关的人类疾病集中在两个方面，首先是营养素摄入不足或利用不良所致的营养缺乏，其中主要是微量营养素缺乏。其次是与营养素摄入过剩或不平衡有关的各种慢性非传染性疾病。国际权威专家认为，约1/3的癌症的发生与膳食有关。心脑血管病，糖尿病等慢性病与膳食营养的关系更为密切。所以说要想有个健康的身体，就不能忽视对自身的保养。下面我们就来看看蛋白质和维生素对人身体的影响。1、蛋白质蛋白质是所有生物细胞的基本构成物质，它由20种基本氨基酸组成，其中有9种人体内不能合成而必须从食物中获取的氨基酸，他们是构成蛋白质的基本单位。人体是由无数细胞组成的，蛋白质是主要部分。它不但是人类机体的主要构成物质，而且还是构成人类体内各种重要生命活性的物质，所以体内的蛋白质的种类数以千计，其中包括人类赖以生存的无数酶类，多种作用于人体代谢活动的激素类，抵御疾病侵袭的各种免疫物质类，以及各种微量营养素的载体，还包括构成人体神经传递介质，调节人体正常渗透压和多种体液的组成等。所以，蛋白质是处于各种营养物质中的一个中心地位。缺乏蛋白质是可以致命的。人体如果丢失体内蛋白质20%以上，生命活动就会被迫停止，这种情况见于久病的恶液质病人。常见的蛋白质缺乏症状为代谢率下降，生命变的脆弱易生病，远期效果在器官上的损害是肯定的。蛋白质的缺乏往往又与能量的缺乏共同存在，常见的有儿童的生长发育迟缓、体重下降、淡漠、易激惹、贫血以及干瘦或水肿，并因为易感染而继发疾病。2、维生素维生素是维持人体生命过程所必需的一类有机化学物，天然存在与食物中，人体几乎不能合成，需要量很少，各有其特殊的生理功能，既不参与机体组成，也不提供能量。当人们缺少某种维生素时，代谢就不能正常发展，甚至生发疾病。维生素的种类较多，各种维生素的化学结构和生理生化功能个有不同。但所有的维生素都具有共同的特点：维生素不是构成组织细胞的原料，也不是人体的能源物质，它们大部分是人体各种辅酶辅基，通过酶的作用来调控人体的物质代谢和能量代谢。近年来，由于营养过剩和营养不平衡引起的疾病一直保持上升的势头，严重影响我国居民健康水平。先以肥胖为例。肥胖的发生率如今在全人群中呈上升趋势，尤以城市居民为多，肥胖主要原因是长期摄入高热能、高脂肪的食物，即所谓的美味佳肴，造成过多的脂肪存储体内，引起肥胖。肥胖不仅使人体态臃肿，运动能力下降，更重要的是影响人体的健康状况，肥胖者心血管疾病、糖尿病的发病率远远高于体重正常者的发病率。为了预防肥胖的发生，应注意以下几点：⒈营养素的摄入要合理，做到营养平衡。即蛋白质、碳水化合物摄入应适量，并控制动、植物油的摄入量。 ⒉饮食习惯应做到一日三餐，定时定量，进食二餐更易出现饥饿感，其结果反而造成饮食过量，得到相反的结果。 ⒊少吃零食，许多零食含热量高，如巧克力、糖果、炸土豆条。如吃零食应吃含热量较少的零食，如酸奶、水果等。 ⒋加强锻炼：多参加体育运动，促进体内的能量消耗。 还有高血压也是人类健康的一大杀手。目前全国包括临界高血压在内约有5000万高血压患者。研究表明，高血压的发生与食盐的摄入量成正相关，即食盐量越大，高血压的发病率越高。我国居民盐的摄入量较高，每天达13－15克，而世界卫生组织建议每天盐的摄入应低于6克。因此，应限制限制食盐的摄入量。另有结果表明，钙可以拮抗钠的升血压作用，因此，增加钙的摄入有辅助降压作用。 那么，如何才能有效的调控饮食，预防疾病呢？我们应该学会合理膳食。合理膳食是一个综合性的概念，它既要求通过膳食的调配提供满足人体生理需要的热能和各种营养素，又要求膳食构成的比例平衡，还要考虑合理的膳食制度和烹饪方法，以利于各种营养物质的消化和利用。合理膳食要做到以下方面：一、食物多样，谷类为主；二、多吃蔬菜、水果和薯类；三、常吃奶类、豆类或其制品；四、经常吃鱼、禽蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤菜；五、食量和体力的劳动要平衡，保持适量体重；六、吃清淡少盐的膳食；七、如饮酒，应限量；八、吃清洁卫生、不不变质的实物还有，要建立合理膳食的制度：早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%；且两餐间隔为4~6小时，早餐应吃高能量富含蛋白质的膳食，午餐应吃高营养素比例适当的膳食，晚餐要少吃，包括水果也不能吃得太多。总结：随着人们生活水平的提高，对饮食的考虑也从“吃饱”转向“吃好”， 营养的核心是“合理”，就是“吃什么”“吃多少”“怎么吃”，合理营养是一个综合性概念，它既要求通过膳食调配提供满足人体生理需要的能量和多种营养素，又要改变合理的膳食制度和烹调方法，以利于各种营养物质的消化吸收和利用；此外，还应避免膳食构成的比例失调，某些营养素摄入过多，以及在烹调过程中营养素的损失或有害物质的形成，因为这些都可能影响身体健康。但是由于营养知识的缺乏，不少人对“吃好”的认识出现偏差，误认为把肥甘厚味，香甜美味的东西吃个心满意足，就是“吃好”，以至于过量摄入油脂、糖类等高热量食物，结果是在一部分经济条件较好的人群中肥胖病、糖尿病、高血脂病等与膳食营养摄入不当有关的疾病，显著增多，这说明物质条件改善后普及营养知识，教会人们合理营养是一项紧迫而又十分艰巨的任务。只有养成良好的饮食习惯，掌握科学的营养知识，长期坚持，才能有效地防控疾病，保持一个健康的体魄，更好的享受生活！您若采纳我愿提供更大帮助，谢谢！

研究目的： 随着社会的发展，人民生活水平不断提高，富裕起来的人们饮食结构发生变化并缺乏运动，从而导致过度的能量摄入，肥胖病患者逐年攀升，特别是青少年肥胖问题值得我们关注。因此，肥胖已被世界卫生组织列为严重危害人类健康的五大疾病之一，足见肥胖的危害性。青少年肥胖比率也逐渐增高。 什么是肥胖呢？通常来说人体内储存的脂肪量超过同龄人的正常标准体重的百分之二十称为肥胖。青少年肥胖不仅容易导致青少年对疾病的抵抗力下降，如近视就是一大问题。因此，调查青少年肥胖的现状并提出相应的预防措施，对保证青少年健康地成长有很重要的意义。研究过程和方法：（一）、研究过程：1、活动计划1、 任务分工：问卷调查：全体组员 查资料：全体组员总结论文：竺颖2、活动所需的条件：图书资料、计算机上网。3、预期成果：论文、调查报告。4、 表达形式：文字、照片。（二）、研究方法：我们课题研究小组，采用文献法收集有关资料、数据；采用谈话法和调查问卷分析法，对我县三所学校进行问卷调查；了解预防青少年肥胖的建议及措施。经过对资料收集整理和统计分析，得出结论。研究结论：1、营养素过盛，导致脂肪过多，造成肥胖。2、存在挑食的不良习惯，导致肥胖。3、吃“营养食品"、“保健食品"，形成肥胖。4、运动时间短、运动量小，使脂肪堆积，引起肥胖。5、肥胖基因的遗传因素，与环境因素作用，最终肥胖。6、平时做作业姿势不正确，导致近视。7、在车厢里看书，躺在床上看书引发。8、在光线暗的地方看书、做作业。9、遗传导致。调研项目：1、营养素过剩与肥胖的关系营养素指食物中被人消化、吸收和利用的有机和无机物质。我们的身体是由约30-40%的固形成份，60-70%左右的水分所构成的。固形成份中有一半是体脂肪，约占人体体重的15-20%。人体所需能量的大半都由脂肪供给，积蓄脂肪是人体本能的功能，但如果摄入食物不当，脂肪就会在体内过剩，便会沉淀下来。对中学生而言，正值花季的他们是爱美的一代，岂能让别人说肥胖呢？肥胖的原因在于：生活水平日益提高，含脂肪的食物也是数不胜数，孩子们在不经意的食物之中给自己摄入了大量高能量物质。加上学习负担繁重，得不到及时的运动，使脂肪堆积起来，自己在不知不觉中胖了起来。造成肥胖原因之一是肥胖体重的学生平时膳食了高糖份，高热量的食品后，不采取消耗措施，致使脂肪保存在体内当中，引起肥胖。可见造成肥胖原因是肥胖的学生平时膳食了高糖份，高热量的食品，而且膳食摄入的量比体重正常的学生摄入的量要多，即摄入的能量多，致使过多能量转变为脂肪，保存在体内引起肥胖。2、挑食与肥胖的关系挑食已经是一个很普遍的社会问题了，大多数的孩子都有挑食的坏习惯，看到自己爱吃的东西就拼命吃，不爱吃的则放着不沾手。使自己营养不全，导致或是瘦小或是肥胖的现象。其实由于挑食而引起的肥胖，已经成为一种病，应该到医院请教医生该如何处理，这种肥胖也就是我们平常所说“虚肥”，只有一张“虚伪”的外表，而内在却什么也没有，我们是否该敲响一下警钟呢？挑食也是一种引起肥胖的因素，照“对症下药”此话推理，我们是否明白若是因挑食而引起的肥胖该如何采取相应的措施呢？显而易见，首先必须改掉挑食的坏习惯，杜绝偏食、厌食。3、“补药”与肥胖的关系近年来随着人们物质生活水平的提高，消费有了新的取向所致。生产商看准了儿童、青少年是消费的主渠道，推出增长智力的补脑食品、增进食欲、促进生长的营养补剂，有的产品甚至宣称可以提高考试成绩。父母们为了让孩子考出好成绩，对孩子进补“营养食品"、“保健食品"。 有些孩子比一般同龄人都瘦小，体质较差，容易发烧生病。父母看了都心疼，想尽办法要给他们补一补身体，好让身体状况有所好转。由于服用伪劣保健品、或进补方式不正确，给自己孩子带来损害，有的导致孩子开始发胖，无论怎么减肥都没有实效。这些“补药”中含有激素性药物，会刺激生长激素，使身体提前扩大性的发育，容易引起肥胖。身体虚弱不应找补品，有病应该找医生看病。4、运动与肥胖的关系现在生活水平日益提高，各种代替人们工作的机械化物品呈现市场，人工家务已剩无几，家长也不会找孩子干活，他们只希望孩子的成绩出色，其他方面也不在乎。让现在的孩子少了很多运动的机会，更多的脑力劳动代替了这些体力劳动，使摄入的过多能量转变为脂肪，而无法散发出来。身体缺乏相对于脂肪增多的运动，就会使正常的脂肪代谢受到破坏，使脂肪在体内堆积起来。 5、遗传因素肥胖的发生与遗传和环境两大因素有关系。肥胖常常来自同一家族。如果父母中有一位是肥胖者，那么子女有半数是肥胖者。但这种来自遗传的原因，与环境因素是有关系的，几乎都是由于后天的饮食习惯所引起的。同在一个屋檐下，每天吃相同的食物，子女与父母持续着导致肥胖的饮食生活，肥胖自然是理所当然。那么该如何预防肥胖？有些肥胖者曾尝试过多种减肥法，有的吃了各种减肥药，有的采用阶段性运动，可是效果都不佳，所以对减肥失去了信心。怎样科学、合理、健康地减肥？应加强城市社区医疗保健网络对肥胖病防治的培训和指导；针对不同人群采取不同措施，以降低肥胖病的发病率。有以下几种，供大家参考。具体措施： 1、主食不可偏废2、注重食品营养的相对性 3、控制膳食的进食量4、生活有规律5、 加强运动 感想：在去年研究的基础上，我们今年的研究开展的挺顺利的，因为基本上对怎样进行探究有所了解了，我们的组员利用课余时间，还学会了很多东西，觉得对课内的学习也很有帮助。 而且我相信经过我们的研究，同学们对肥胖的危害了解更深了，只要我们做到以上这几点，就一定可以预防肥胖，让我们一起努力，与我们有害的疾病做斗争！

肥胖是世界性的一种慢性病。患病人数正以每年增加一倍的速度增长，对人类健康构成很大威胁。目前，我国肥胖人数已突破七千万，已成为当今社会上引起关注的医学保健问题。

肥胖是一种多病因的疾病。病因非常复杂，有明显的生物学原因，同时心理和社会因素也很突出。各种因素之间密切相关，互为因果。即使已控制饮食，也仅仅是其中的最基本的方面，如果忽视了其他因素仍有可能发胖。发胖的主要影响因素有：

1.遗传因素

人类肥胖的遗传因素在发病中包括两个方面：其一为多种先天性异常综合征可伴有肥胖；其二是遗传因素影响机体能量平衡机制所引起的肥胖。许多资料表明肥胖与遗传有关。我国有学者报告，双亲单方肥胖其子女肥胖率为，家族其他成员如祖父母肥胖其孙子、孙女肥胖率为，这种肥胖称为体质性肥胖，体质性肥胖是由于机体脂肪细胞数目增多造成的。

2.体内代谢及内分泌失调

近年研究发现，胖人的代谢与体重正常者有明显差别，如胖人血中促甲状腺激素(TSH)浓度下降，基础代谢率低于正常人，在同样的饮食条件下，胖人进食后食物特殊动力作用比瘦人低，合成代谢比正常人亢进。其休息、站立或散步所消耗的热能也低于正常体重者。在不活动的情况下，胖人对寒冷的反应不如瘦人敏感，同处于低温环境，体重正常者所需氧量可增加35%，而胖人只增加11%。胖人的物质代谢与内分泌功能也发生了改变，激素是调节脂肪代谢的重要因素，尤其是甘油三酯的分解、合成与利用受激素影响更大。如胖人空腹游离脂肪酸浓度升高，甘油三酯、胆固醇含量增加，脂肪代谢紊乱，生长激素分泌下降，使胖人体脂的消耗减低，空腹胰岛素水平偏高，不但能促进脂肪合成，而且可诱发低血糖、增加饥饿感，多吃致胖，形成恶性循环。此外，内分泌机能异常及神经精神系统机能紊乱，可严重影响食欲和进食习惯。食欲的调节受制于大脑皮层，大脑皮层机能失常时，脂肪及糖中间代谢受影响，造成体内脂肪大量增加，从而导致肥胖。

3.饮食方式和生活习惯

肥胖病与进食过量、进食速度过快、喜吃甜食和油腻食物及嗜酒有关。热量过剩、营养不平衡、缺乏体力活动、饮食过量和年龄增长、代谢减慢，但食量未做调整，使热量入超，而将体内剩余的热能转化成体脂，贮存在脂肪细胞内，促使脂肪细胞肥大，久之使脂肪大量堆积导致肥胖。

4.精神因素的影响

有的人高兴时狂吃，以示庆贺；生气时要吃，以图发泄；孤独烦闷时以吃来解闷；尤其是在有精神压力时，以吃食物来缓解精神紧张、烦恼、挫折、厌烦等，从吃中取得心理上的安慰和补偿，以上种种做法势必会因饮食过量而导致肥胖。由此可见，减肥防胖是一项生物———心理———社会三结合的系统工程，没有什么减肥的灵丹妙药。重要的是根据个人的身体情况，在医生的指导下采取综合性的减肥措施，进行科学减肥。

肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%～18%，女性占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。关于肥胖的评估方法，包括人体测量学、双能X线吸收法、超声、CT、红外线感应法等多种。如无明显病因者称单纯性肥胖症，有明确病因者称为继发性肥胖症。外因以饮食过多而活动过少为主。热量摄入多于热量消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。内因为脂肪代谢紊乱而致肥胖。1.遗传因素人类单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。有研究认为，双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用。肥胖的形成还与生活行为方式、摄食行为、嗜好、气候以及社会心理因素相互作用有关。2.神经精神因素已知人类和多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核，又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。二者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。当下丘脑发生病变时，不论是炎症的后遗症（如脑膜炎、脑炎后），还是发生创伤、肿瘤及其他病理变化，如果腹内侧核破坏，则腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌，引起肥胖。反之，当腹外侧核破坏，则腹内侧核功能相对亢进而厌食，引起消瘦。3.内分泌因素许多激素如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等可调节摄食，因此推想这些激素可能参与了单纯性肥胖的发病机制。肥胖者对胰岛素抵抗而导致高胰岛素血症，而高胰岛素血症可使胰岛素受体降调节而增加胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。胰岛素分泌增多，可刺激摄食增多，同时抑制脂肪分解，因此引起体内脂肪堆积。性激素在单纯性肥胖发病机制中可能起作用。进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑胃肽（GIP），GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。在垂体功能低下，特别是生长激素减少、促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下的情况下可发生特殊类型的肥胖症，可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期妇女或口服女性避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪分解。4.棕色脂肪组织异常棕色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。棕色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，机体需能时，脂肪细胞内中性脂肪水解动用。白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。棕色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，棕色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之为摄食诱导产热和寒冷诱导产热。当然，此特殊蛋白质的功能又受多种因素的影响。由此可见，棕色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。5.其他如环境因素等。临床表现1.一般表现单纯性肥胖可见于任何年龄，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外）。短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见细碎紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。2.其他表现（1）肥胖症与心血管系统肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰围粗（男性>90cm，女性>85cm）的中心型肥胖患者。肥胖可致心脏肥大，后壁和室间隔增厚，心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加，心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高，部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显升高，可能与心肌的肥厚、心脏传导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血有关。高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素，体重减轻后血压会有所恢复。（2）肥胖症的呼吸功能改变肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低通气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通气为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肺心综合征，由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶见猝死。（3）肥胖症的糖、脂代谢进食过多的热量促进甘油三酯的合成和分解代谢，肥胖症的脂代谢表现得更加活跃，相对糖代谢受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成。肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上。当BMI>35kg/m时，死亡率约为正常体重的8倍。（4）肥胖与肌肉骨骼病变①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。③骨质疏松：以往的观点认为肥胖者骨质疏松并不多见，但近年来的研究发现，肥胖者脂肪细胞分泌多种脂肪因子和炎性因子，可能会加重肥胖者骨质疏松和骨折的发生。（5）肥胖的内分泌系统改变①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放因子不敏感。②垂体-肾上腺轴：肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度也有轻微的增加。③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合球蛋白（SHBG）减少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪组织可以促进雄激素向雌激素的转化，所以肥胖男性部分会出现乳腺发育，肥胖女孩，月经初潮提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，无排卵性月经，甚至闭经，多囊卵巢综合征发生率高。④下丘脑-垂体-甲状腺轴：肥胖者甲状腺对促甲状腺激素（TSH）的反应性降低，垂体对促甲状腺素释放激素（TRH）的反应性也降低。治疗治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。1.行为治疗通过宣传教育使患者及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯。自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。2.控制饮食及增加体力活动轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖高脂类食物，使每日总热量低于消耗量。多作体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻500～1000g而渐渐达到正常标准体重，则不必用药物治疗。中度以上肥胖更须严格控制总热量，女性患者要求限制进食量在5～（1200～1500kcal）/d，如超过者，则无效。男性应控制在～（1500～1800kcal）/d，以此标准每周可望减重1～2磅。食物中宜保证含适量必需氨基酸的动物性蛋白（占总蛋白量的三分之一较为合适），蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于1g。脂肪摄入量应严格限制，同时应限制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外限制甜食、啤酒等。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者，可将每日总热量减至～5MJ（800～1200kcal）/d，但热量过少，患者易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须严密观察。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时，发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗渐增多。但脂肪产热量约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质组织量，而蛋白质相反合成较多时，反可使体重回升，这是人体对限制热卡后的调节过程。因此饮食治疗往往效果不显著，在此情况下，宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。关于活动量或运动量的制定应该因人而异，原则上采取循序渐进的方式。3.药物治疗对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨。用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险作出决定。4.外科治疗空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等，可供选择。手术有效（指体重降低>20%）率可达95%，死亡率<1%。不少患者可获得长期疗效，术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理。

肥胖症的危害：

1、长期肥胖会对身体机能造成一些疾病，如儿童的高血压、糖尿病、高脂血症、尿酸以及骨骼和关节的钙吸收障碍，会影响儿童的睡眠质量，他们的大脑智力也会受到相应的影响；

2、孩子的心理受到伤害，容易被他人歧视，造成沉重的心理负担，使自己的心理健康受到伤害；积极健康地面对儿童肥胖对儿童的成长至关重要。