儿科积食辨证分析论文

许多家长会问，我对孩子照顾的已经无微不至了，孩子为什么还总是生病？为什么还总是积食呢？

孩子的很多疾病看似各种各样，但往深里探究，都与积食有关。比如咳嗽、发热、反复感冒、肺炎、咽炎、头痛、便秘、腹泻、盗汗、贫血、夜啼、荨麻疹等，都有可能是由积食引起的。

积食不是简单的吃多了，不是一件小事，要引起重视，如果对孩子积食不闻不问，可能造成严重后果。

孩子为什么会积食呢？因为脾胃虚弱，这是我在临床中经常看到的问题。有一些脾胃虚弱的孩子不爱吃饭。为什么会不爱吃饭，是因为食物积在体内，消化不动。

脾胃虚弱的孩子，如果时间久了，基本都是很瘦小。昨天有一个广东的女孩，10周岁，体重才46斤，腰围才50厘米。因为牵涉到这个孩子通过我做的中药肚兜来调理孩子的脾胃，肚兜是需要腰围尺寸的。当我看到女孩的父亲发过来腰围的时候，我反复问女孩的父亲，腰围50厘米是准确的吗？女孩的父亲告诉我是准确的。这个女孩是典型的脾胃虚弱，反复积食，引起的营养不良。

脾胃虚弱的孩子，有一部分是很瘦小的，看着弱不禁风，小脸黄黄的，基本上什么都不爱吃，舌苔白腻。上面的这个女孩，舌苔有点黄腻，说明有胃火，有热的问题。

因为孩子的生理特点是脾常不足，所以特别需要精心养护，如果家长蔬于照顾，喂养不当，很容易损伤孩子的脾胃功能。如果这时候还是不管不顾，就会导致脾胃虚弱，脾胃虚弱会加频发积食，形成恶性循环。

我经常对患儿的家长说：“你没把孩子照顾好，他的脾胃功能太差了，所以体质才这么差。”

一般家长都会说：“我把孩子捧在手心上，还说没好好照顾孩子。”

前几天就有一个患儿小涵，妈妈陪着进诊室，门口还有爷爷、奶奶、和爸爸，我看这阵势，以为孩子一定是得了什么大病，一问才知道，孩子来看病，就是因为经常咳嗽。

小涵走进诊室的时候，手里还握着蛋黄派。

经过一番望闻问切，断定孩子的咳嗽就是积食引起的，由于孩子对吃药有抗拒，给孩子做了中药肚兜来调理孩子咳嗽和食，里面放入冯积散，后天散和宣肺化痰的中药，然后嘱咐他的妈妈：”这孩子脾胃功能比较弱，你一定要好好照顾他。“

小涵妈妈说：”我们一家子净围着他转，好吃好喝的供养他，怎么还脾胃虚弱呢？大夫，是不是得给他吃什么补补？“

我说：”看得出来，你们一家人都非常爱孩子，但爱孩子也得讲究个方式，不能溺爱。你看，他手里这零食，又多油又多糖，这么多油和糠在身体里，他那么小脾胃哪受得了啊。“

小涵的妈妈说：”孩子以前经常积食，发生积食的时候，到药房买七星茶和化积口服液，给孩子灌下，积食的症状也就缓解了。“

我说：”这是不正确的，积食会对孩子的脾胃带来伤害，而这时单纯性的给孩子消积，这是错误的，这也是为什么我要把中药肚兜的里面加上后天散的原因。脾胃为后来之本，孩子的脾胃已经被积食伤害，应该采用消补结合的辨证思路。如果单纯性的消积，那就是掩耳盗铃。“

三餐要有规律，好好吃主食，多吃蔬菜，适当吃杂粮。那些油炸食品、饼干、蛋糕，在中医看来都属于肥甘厚味，最伤脾胃，孩子尽量不要吃。

很多家长都以为给孩子吃好的、穿好的，就此是爱孩子，就是好好照顾孩子了。其实，这还远远不够。孩子不懂事，选择食物时只会凭着自己的喜好，而家长如果一味地纵容他，其实是害了他。

关于孩子积食的问题，我在前两天的文章中已经提到，当发生积食的时候，在给孩子消积的同时，一定要给孩子补脾。如果不补脾，会引起孩子反复性积食。

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小儿积食或称小儿食积，是一个中医概念，也称作小儿积滞，其辨证分型不同症状略有不同。小儿食积是由于喂养不当、暴饮暴食、过多的喂入生冷油腻食物，损伤脾胃，使脾胃运化功能失衡，不能正常的腐熟水谷，停滞不化，胃气不降，反而上逆而引起食物积滞、呕吐或泄泻。小儿积滞有乳食内积和脾虚夹积之分，乳食内积者常伴有腹痛、拒按、恶心、呕吐、烦躁多啼、夜寐不安、低热、大便臭秽、舌淡苔黄腻、脉弦或指纹紫滞等症状。脾虚夹积者常伴有烦躁、乏力、面色萎黄、形体消瘦、不思饮食、食则饱胀、腹满喜按、大便溏薄且伴有乳片或不消化的食物残渣、舌淡红、苔白腻、脉细滑或指纹淡红等症状。小儿饮食应适度，忌暴饮暴食，食物应新鲜、清洁，不要过食煎炒和肥腻的不消化食物就可以了。

小儿积食的症状包括：患儿会出现口气重、食欲下降、舌苔发白、大便干燥或者黏液性大便、腹胀、发烧、咳嗽的症状。治疗小儿积食，可以服用促进消化的药物如复方胃蛋白酶散等，平时少食多餐，有助于治疗疾病。小儿积食的症状主要有舌苔白厚、口腔有异味、腕腹饱胀、手心脚心发热、食欲减退等。小儿出现积食的症状，建议给孩子服用化解口服液、消食丸、健儿清解液，等助消化类的药物帮助孩子更好的消化和吸收。或者是通过小儿推拿给孩子进行化积食、助消化的调理，也能够有效缓解宝宝积食的症状。儿童积食常表现为食欲减退，厌食，口内有臭味，腹胀，腹部不适，睡眠不安，手心脚心发热，有些儿童甚至出现发热。睡眠中，婴儿的身体在不断地翻动，有时还会出现咬牙、食欲明显下降的现象，而且不明原因的哭闹，常说肚子痛或肚子比较胀，在鼻梁两侧可见到青紫，舌苔较厚。对积食儿童来说，主要治疗方法是控制饮食，尽量让孩子吃易消化的食物，避免吃油腻、生冷、刺激的食物，适当按摩腹部，改善胃肠功能，可口服调理脾胃的药物。