1900年英国医学杂志

《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。

2013年10月，英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法，并刊登了瑞士科学家的有关调查报告，证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。

我觉得是完全没有可能的，因为自古以来就没有这样的一种习惯，不符合生活习性。

《美国医学会杂志》简称，仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志，与《柳叶刀》Lancet，《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。

我知道啊，(⊙_⊙?)

阿司匹林这一百年品牌药品是由有130多年历史的德国拜耳药厂首先研制成功的。至今，对阿司匹林是谁首先发现的说法都来自于拜耳药厂的化学家AlbrechtSchmidt在1934年发表的一篇关于工业化学的论著中对阿司匹林所下的注脚：阿司匹林是FelixHoffmann的父亲因患风湿症而鼓励其儿子研制出一种摆脱水杨酸钠不良反应的药物的结果。Hoffmann是拜耳药厂（FriedrichBayer&Co.）药剂室的化学师。他查阅了文献，找到了合成乙酰水杨酸的方法，然后于1897年8月10日制备出第一份提纯的乙酰水杨酸样品，并于1899年以阿司匹林为注册商标投放市场，于1900年获得英美专利。这短短几行字，被公认为发现阿司匹林的解说词。FelixHo-ffmann也就成为争相传颂的人物。 近年来，人们对阿司匹林的发现人提出了新的疑问。2000年底，英国伦敦一所大学药物部副主任WalterSneader在英国医学杂志上发表“对阿司匹林这一发现的再评估”的论述文章，该文为当时在拜耳药厂工作的ArthurEichengrün博士进行了辩护。 Sneader在文中介绍说，Hoffmann是化学师，合成乙酰水杨酸的实验是他做的，报告是他写的，那年他29岁；Eichengrün是犹太人，拥有博士学位，与Hoffmann同在药剂室工作。Eichen鄄grün在阿司匹林投产后，1908年离开拜耳药厂之前，成功开发了另外几种药品和新材料：乙酰纤维、乙酸酯丝和乙酸酯安全膜。Eichengrün离开拜耳药厂后没有再从事制药工作，而是在柏林办厂生产以乙酰纤维为原料的抗火材料。他在1944年被纳粹抓进集中营，14个月后才出狱。1944年，他在集中营时写的一封信中首次提到是他授意Hoffmann合成乙酰水杨酸，目的是想获得一种不像水杨酸钠常伴有不良反应那样的药物。1949年，他于12月初发表发现阿司匹林的说明文章，原因之一是他在1941年于慕尼黑的德国博物馆内化学展区发现有一个荣誉馆，其内一个放有白色结晶的展橱上的小标牌上刻好的字条为“阿司匹林发明人：Dreser和Hoffmann”。他在该说明文章中再次指出，乙酰水杨酸的合成是Hoffmann在他的授意和指导下完成的，而Hoffmann当时并不了解这项工作的意图。当月23日，E鄄ichengrün在柏林去世。Sneader还提到，Hoffmann活到1946年，但他从来没有就发现阿司匹林一事发表过他自己的看法。 另外还有一种说法。英国泰晤士报于1999年2月20日为纪念阿司匹林百年华诞刊登了一篇特别报道。该报道除了照搬阿司匹林的解说词外，还提及另外一人，HeinrichDreser，说是经过Dreser和Hoffmann商量后才起的Aspirin药名。那么，Dreser是怎么介入其中的呢？ Sneader在文中是这样介绍的：Dreser在1897年4月1日应聘到该药厂当实验药理室主任，拥有医学博士学位和教授头衔。Dreser在1899年发表的一篇“阿司匹林（乙酰水杨酸）的药理学”文章可能使他被认定为是阿司匹林的发现者之一。其实，Dreser在1897年检查过Hoffmann提纯的乙酰水杨酸后，认为该药对心脏有害，否决了Eichengrün提出做该药临床试验的要求，将这一工作耽搁了18个月。在这18个月中，Eichengrün在自身服用乙酰水杨酸没有发现不良反应后，私下与同事FelixGoldmann医生等做了临床试验，他们的报告明确显示该药有抗风湿作用，除罕见耳鸣外无其他明显副作用。直到参与上述临床试验的KurtWitthauer医生于1899年4月在德国治疗学杂志上发表乙酰水杨酸的临床试验总结报告之前的几个月，即1898年9月27日后，Dreser才单独挑选乙酰水杨酸反复进行了临床试验。显然，Dreser对阿司匹林的发现贡献不大。 出主意和出劳力是两回事，两者在量和质上存在千差万别。如果Eichengrün的申辩全部属实，且在拜耳药厂没有异议的情况下，仅凭他对FelixHoffmann的授意和指导，他拥有阿司匹林发现人的光环是当之无愧的。时至今日，未见有人对Eichengrün的申辩提出反驳意见。 阿司匹林究竟是谁发现的？仍然是一桩悬案！英文名称： aspirin 其他名称： 乙酰水杨酸，醋柳酸。 适应症： 阿司匹林是使用最多、使用时间长的解热、镇痛和消炎药物，能抑制体温调节中枢的前列腺素合成酶，使前列腺素（pge1）合成、释放减少，从而恢复体温中枢的正常反应性，使外周血管扩张并排汗，使体温恢复正常。本品尚具抗炎、抗风湿作用，并促进人体内所合成的尿酸的排泄，对抗血小板的聚集。适用于解热，减轻中度疼痛如关节炎、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、咽喉痛、感冒及流感症状。禁忌症： （1）特异质、有过敏史或哮喘病者禁用。（2）妊娠期妇女尽量禁止使用。（3）10岁以下儿童患流感或水痘者忌用本品，因偶可诱发瑞氏综合征（症状为肝损害、肝性脑昏迷等），严重者可致死亡。（4）有出血性溃疡病或其他活动性出血者禁用。（5）血友病或血小板减少症者禁用。相互作用： （1）本品与其他水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺胺类降血糖药、巴比妥、苯妥英钠 、甲氨蝶呤合用时，可增强它们的作用或毒性。（2）本品与糖皮质激素合用时，可能使胃肠出血加剧。（3）本品与碱性药物(如碳酸氢钠)合用，可促进本品的排泄而降低疗效。（4）本品可使布洛芬等非甾体抗炎药的血液浓度明显降低，二者不应合用。（5）本品与对乙酰氨基酚长期大量同用，有引起肾脏病变的可能。不良反应： 一般用于解热镇痛的剂量较少引起不良反应，但长期大量用药则较易出现副作用。较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，较少或很少见的有胃肠道出血或诱发溃疡 、支气管痉挛过敏反应、皮肤过敏及肝、肾损害。注意事项： 1）特异体质者易对本品过敏，引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应， 其中哮喘最多见。（2）老年体弱者，解热时宜用小剂量，以免大量出汗引起虚脱。（3）饮酒后不宜服用本品，否则易因损伤肾粘膜导致出血。（4）胃和十二指肠溃疡者应慎用或不用。如需用应与抗酸药同服或应用肠溶片。（5）痛风、肝肾功能减退、心功能不全或高血压患者慎用。（6）哺乳期妇女慎用，因大量长期使用可对婴儿产生不良影响。剂型剂量： 片，水溶片，肠溶片，栓，剂，缓释片，复方。

阿瑟·柯南道尔爵士（Sir Arthur Conan Doyle ，1859年5月22日-1930年7月7日） 英国小说家，因成功的塑造了侦探人物――歇洛克·福尔摩斯而成为侦探小说历史上最重要的小说家之一。除此之外他还曾写过多部其他类型的小说，如科幻、悬疑、 历史小说、爱情小说、戏剧、诗歌等。 阿瑟·柯南·道尔因为其福尔摩斯探案集系列作品闻名后世，但是这只是他的诸多贡献之一。和同时代很多作家不同，道尔的短篇小说有非常强的画面感，其冲突设置集中，情节跌宕、引人入胜，使读者仿佛在读电影故事。毫不夸张的说，道尔的许多短篇小说，只要稍加修改便是非常好的电影蓝本。远在电影艺术普及之前，道尔就能够有这样的艺术思维，是非常难得的。他的短篇小说《托特的指环》，围绕着古埃及文化的死亡与永生主题，给我们呈现了一个奇幻的世界，同时也是后来好莱坞木乃伊类型片的重要创作源泉之一。《失落的世界》（创作于1921年）更是一部划时代的作品，故事讲述一队探险队到南美洲一个高原上探险，而这个高原上依然生存著一些史前生物，这部小说对于我们现代的古兽、恐龙类型的冒险故事和电影不能不说是有所启迪的。

阿司匹林 Aspirin（历史）本品为历史悠久的解热镇痛药。1999年3月6日是阿司匹林正式诞生100周年的日子，也是德国拜尔（Bayer）公司为类作出的贡献。早在1853年夏尔.弗雷德里克.热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人 们的重视；1898年德国化学家菲.霍夫曼（Felit Hoffmann）又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞（Dreser）介绍到临床，并取名为阿司匹林（Aspirin）。我国于1958年开始生产。到目前为止，已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热，镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。（其他名称）乙酰水杨酸；醋柳酸；巴米尔；Acetylsali-cylic Acid)。（性状与稳定性） 本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭或微带醋酸臭，味微酸，易溶于乙醇，溶于氯仿和乙醚，微溶于水，性质不稳定，在潮湿空气中可缓缓分解成水杨酸和醋酸而略带酸臭味，故贮藏时应置于密闭，干燥处，以防分解。（体内过程）本品口服后易吸收，在体内迅速分解为游离型水杨酸，并分布全身组织。其血浆有效抗炎浓度为每毫升150—300微克，而中毒浓度在每毫升200微克以上，因此要防止蓄积中毒。本品主要在肝脏代谢，由肾脏排泄，当与碳酸氢钠同服时，游离型药物排泄增加，血浆药物浓度降低，则药物作用时间缩短。（药物作用）本品解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响，且只能缓解症状，不能治疗病因。本品尚可减少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质—前列腺素的生成，故有明显的镇痛作用，对慢性疼痛效果较好，对锐痛或一过性刺痛无效。本品抗炎抗风湿作用也较强，急性风湿热用药后24—48小时即可退热，关节红肿疼痛症状明显减轻。本品还具有抗血小板聚集作用，延长出血时间，防止血栓形成。（适应症状）广泛用于各种原因引起的发热，头痛，以及牙痛，肌肉痛，关节痛，腰痛，月经痛，术后小伤口痛。对已确诊为风湿热，活动性类风湿性关节炎，幼年性关节炎，骨关节炎等病者，本品可用于维持治疗。小剂量药（每日40—50毫克）用于预防暂时性脑缺血发作，心肌梗死或其他手术后的血栓形成。（不良反应及注意事项）1.最常见的反应是：胃肠功能紊乱，表现为恶心，呕吐，腹痛，大剂量长期服用可引起胃炎，隐性出血，加重溃疡形成和消化道出血等。若在饭后与适量碳酸钙同服，可减少反应的发生，但不宜与碳酸氢钠同服，因后者可加速本品的排泄而降低疗效。2. 较少见的反应有：（1）对凝血系统的影响：大剂量长期服用，可抑制凝血酶的合成，增加出血倾向。由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚，延长出血时间，故正在使用肝素及香豆素类抗凝剂的患者，以及有严重肝病或出血性病变（如血友病）患者不可使用本品。（2）变态反应：少数物异体质患者，可出现荨麻疹，粘膜充血，哮喘等过敏反应。其中过敏性哮喘较多见，表现为服药后数分钟即产生呼吸困难，喘息，严重者可威胁生命。故有哮喘病史的患者禁用本品。（3）中毒反应：长期大量应用本品可产生头痛，眩晕，耳鸣，视听力减退，嗜睡，出汗等反应，这是慢性水杨酸盐中毒的表现，多见于风湿病的治疗，严重者有精神紊乱，酸碱失衡和出血，此时应立即停药，并采取各种对症治疗措施。（4）对肝，肾的损害：长期应用本品治疗的幼年性关节炎患儿和系统性狼疮的成年患者，肝功能检验常有改变，但停药后仍可恢复。3. 患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用工禁用本品。肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用本品。孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用本品。4.儿童应在医师指导下使用，尤其是患者感染了如水痘，流感后，应特别予以密切观察。（药物过量及处理）水杨酸盐中毒：本品口服剂量超过每日5克即可引起水杨酸盐反应，剂量过大可引起水杨酸盐中毒，口服10—30克能引起成人死亡。成年人中毒最常见的起始征兆是可逆性耳鸣，耳内胀满和耳聋等，但对儿童和一些老年病人，则不是中毒的可靠指征，甚至更大剂量亦未必发性耳鸣；原有听觉障碍者也不能以此作为判断。儿童过量的起始表征是呼吸亢进，发作性呼吸急促和嗜睡。起剂量中毒：表现为恶心，呕吐，腹 痛，腹泻，严重者发生出血性胃炎和中毒性肝炎和症状。急性中毒：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视觉紊乱，复视，不安，语无论次，恐惧，狂躁性谵妄，手足抽搐，震颤，惊厥，高热，大量出汗；伴随中毒的发展，中枢兴奋逐渐抑制，出现木僵，昏迷，喘息性呼吸，紫绀，最后导致呼吸和循环衰竭。就立即停药，并用含碳酸氢钠的葡萄糖液静脉滴入，以加速药物排泄；如有出血，应给予输血或补充维生素K。对于严重过量的患者可考虑血液透析和腹腔透析。（药物相互作用）（1）乙醇可加剧本品对胃黏膜的损害作用。（2）若与香豆素类抗凝药合用，可增加出血倾向。（3）本品可抑制丙磺舒，苯磺唑酮的促尿酸排泄的作用，大剂量尤为明显。（4）若与其他非甾体抗炎药同服，胃肠道不良反应增加，抗炎作用降低人。（5）糖皮质激素可刺激胃酸分泌，并降低胃及十二指肠粘膜对胃酸的抵坑力，若二者合用可使胃肠出血加剧。（6） 本品可增加甲磺丁脲类降糖药，氨甲蝶呤，巴比妥类药，苯妥英钠等的作用和毒性。（用法与用量）口服。解热镇痛，成人一次300—600毫克，一日3次或必要时服。儿童1—2岁，一次75毫克；2—4岁，一次150毫克；4—6岁，一次225毫克；6—9岁，一次300毫克；9—11岁，一次375毫克；11—12岁，一次450毫克，均一日3次。预防血栓和心肌梗塞，一次75—325毫克，一日1次。（限定剂型）片剂，水溶片剂，肠溶片剂，栓剂，散剂，缓释片剂，复方制剂。（可供选用的上市制剂）阿司匹林：片剂，每片含阿司匹林克，克，口服，用法同上。置于密闭，室温处贮存。阿司匹林栓：栓剂，广州敬修堂药厂生产。每枚含阿司匹林，，，克。外用，直肠给药，成人一次—克，一日3次；1—3岁儿童一次克，3—6岁一次—克，6岁以上儿童一次—克，一日1—2次。置于密闭，干燥处贮存。拜阿司匹林咀嚼片：片剂，德国拜尔（Bayer AG）公司生产。每片含阿司匹林400毫克，维生素C240毫克。口服，成人一次1—2片，一日最多8片，3岁以上儿童一次—片，一日最多4片。阿司匹林肠溶片剂：片剂，沈阳医学院制药厂生产。每片含阿司匹林40毫克，每瓶100片，口服。置于密闭，室温处贮存。阿司匹林肠溶衣片：片剂，每片含阿司匹林克，每瓶100片，口服。对胃肠刺激性小，适用于长期服药者。置于密闭，室温处贮存。巴米尔（乙酰水杨酸水溶片）：片剂，阿斯特拉（无锡）制药有限公司生产。每片含阿司匹林克，每板20片；每片含克，克，每板10片，口服。置于密闭，室温处贮存。解热止痛片（APC）：片剂，黑龙江省佳木斯化学制药厂生产。每片含阿司匹林克，对乙酰氨基酚克，咖啡因克，口服。置于密闭，室温处贮存。阿苯片：片剂，牡丹江药厂，大同药厂等生产。每片含阿司匹林克，苯巴比妥克，口服。适用于儿童退热。置于密闭，室温处贮存。百克痛（乙酰水杨酸钙脲散）：散剂，北京第六制药厂，荷兰DSM公司生产。每袋600毫克，相当于阿司匹林472毫克，每盒10袋，口服，温水冲服，24小时内不得超过6袋。置于密闭，室温处贮存。喜得宁：泡腾片，法国Upsa公司生产。每片含阿司匹林克，维生素克。口服，成人一次1—3片，一日4次；4—10岁儿童一次—1片，10—15岁儿童一次1—2片，一日4次，服药间隔至少4小时，将药片溶于水中后服用。置于密闭，阴凉干燥处贮存。阿幸：胶囊剂，新昌制药厂生产。每粒含乙酰水杨酸锌300毫克。主要用于治疗普通感冒及流感引起的发热，头痛，流涕，鼻塞，咽喉痛，全身酸痛等症状。口服，成人一次1—2粒，一日3次，儿童酌减。置于密闭，干燥处贮存。

如果人类像动物一样能冬眠，我们就能实现星际旅行的愿望吗？

严寒冬天，冬眠已经成为动物躲避严寒和食物匮乏最有力的一个法宝。尽管人类已经进化到食物链的顶层，然而却不具备这样的优势一直是人们的困惑。要想弄明白人类为什么不会冬眠，还得先搞清楚动物冬眠的原因。

作为一种能够节省体力和能量的超长时间睡眠，冬眠期间，动物活动量大幅减少，呼吸、体温、新陈代谢、心率也都减缓放慢或下降。据调查，刺猬冬眠时，每分钟心跳只有10～20次，即使浸到水里，半小时也死不了。

在冬季，动物们这么做也是理所当然的。在寒冷的冬季，生存环境变得更加恶劣，猎物变得很少，甚至连可食用的青草都很难发现。因此，许多动物在夏季的时候在拼命地添膘，目的就是为了存储能量，它们圆滚滚的身体里储存的能量足够维持它们活到再次睡醒。

冬眠不仅仅发生在寒冷的冬季，有些动物的冬眠时间甚至超过11个月，这让科学家也不得不怀疑动物冬眠还有其他的原因。来自维也纳收益大学的Claudia Bieber教授通过对睡鼠的研究发现，动物的冬眠可能是为了更好地繁衍后代。

睡鼠似乎能够预测食物大丰收，如果它们的主要食物来源桉树种子不足以支持它们繁衍后代时，它们就会选择呆在地下。科学家们也推测，躲避天敌也是动物冬眠的主要原因。潜在地下的冬眠动物不会发出任何的气味，冬眠的存活率接近100%。

对于冬眠动物来说，冬眠有各种各样的好处。但是人类为什么没有选择这一重要能力呢？实际上，我们的身体机能已经无法承受冬眠给我们的破坏。比如，如果天气变得太冷，我们的心脏就已经无法工作。

我们的心脏会对钙产生收缩反应，如果钙太多会导致心脏停搏。在温度降到一定程度时，人类的心脏无法清除多余的钙，就会无法正常工作。相比之下，冬眠动物的心脏因为拥有特殊的泵样器官可以清除多余的钙，因此在极低的温度下仍然能继续维持跳动。

另外，科学家们发现冬眠也有许多不足之处。比如，冬眠中的动物几乎没有任何免疫能力，它们时刻处于被感染的危险之中。此外，冬眠还会影响记忆。维也纳大学的科学家发现冬眠后的松鼠对于迷宫路线的记忆出现了偏差。因此，如果人类也冬眠的话，可能也无法进化出如此强大的大脑了。

不过，人类真的无法冬眠了吗？实际上，已经越来越多科学家相信，人类其实是具有冬眠的潜能。美国阿拉斯加大学北极生物研究所的教授凯利·德鲁通过研究表示，长期以来，37℃的设定值被认为是不可改变的，但情况可能并非如此。

尽管人类通常不会凭借自己的意志进入身体核心温度降低的迟钝状态，但人类并不缺乏某种“冬眠分子”或器官。事实上，在极端的情况下，医生也会诱导病人进入迟钝状态。

外科医生常常在心脏必须长时间停跳的过程中使用低温疗法，使大脑和其他器官在没有能量可用的情况下存活更长时间。1900 年，《英国医学杂志》还曾发表论文表示，在俄罗斯普斯科夫州，那里的农民每当面临冬天的食物困境时，就会退回室内，进入他们称为「lotska」的深度睡眠。

在进入「lotska」之后，他们每天只会醒来一次很短暂的时间，而且只需要吃一点点硬面包，就能度过一整个冬天。美国国家航空航天局航天局也在2014年开始资助，长期冬眠的研究，以推动长期太空旅行成为现实。

不过，也有科学家表示，许多冬眠动物的内脏已经适应了冬眠，是长期进化出的结果。而我们人类则不同，想要通过降温实现冬眠或许有些急于求成了。或许，从基因中能够找到人类冬眠的开关，那时的世界可能又是一个新的天地。