肉瘤中医辨病辩证分析论文

邓育广州市越秀区中医医院 510030 [摘要]：肿瘤是危害人们健康的主要疾病之一，运用中医辩证综合治疗能明显提高肿瘤治疗的临床疗效。在肿瘤临床治疗中，经方有着广泛的应用，若辨证准 确，则可显著提高肿瘤患者的临床疗效。因此，有必要对这些医学思想与治疗经验进行认真总结和整理，服务于肿瘤的临床治疗。 [关键词]：经方；肿瘤治疗；临床研究 经过千百年的发展与沉淀，中医对肿瘤治疗形成了系统的理论， 也积累了丰富的经验。广义的经方不仅是指汉张仲景《伤寒杂病论》 中所载的方剂，还包括后世创立的时方。笔者运用张仲景《伤寒杂 病论》中所载的经方，辨证治疗肿瘤术后并发症与化疗，取得了良 好的疗效，体会到只要辨证正确，经方在肿瘤临床治疗上大有作为。 现将经方运用心得介绍如下。 1 桂枝类方 桂枝汤桂枝汤不全是发汗剂，患者在服用此药物后所排泄的汗液是机 体调节机能得以逐步恢复的关键衡量标准之一，同时也是桂枝汤“谷气”与患者自身“胃气”相互融合的结果，对于促进患者体内阴阳 平衡而言有重要意义。值得注意的一点是：桂枝汤自身并不具备突 出的抗肿瘤功效，但对于肿瘤患者在治疗期间可能出现的发热并发 症症状而言有显著的控制功效。 桂枝茯苓丸 桂枝茯苓丸多被广泛应用于子宫肿瘤症状、卵巢肿瘤症状、以 及乳腺肿瘤症状的治疗过程当中。在“金匮要略”中，将桂枝茯苓 丸作为了治疗妇科性肿瘤症状的关键方案。同时，现阶段还将其应 用于对前列腺增生、前列腺癌、以及睾丸癌的诊治中。其临床治疗 的特点在于：增生性与包块性特征突出，所适应病症以慢性病为主， 可通过丸剂入药达到缓解病症的效果。 联用黄芪桂枝五物汤 草酸铂是第三代铂类抗癌药，对大肠癌细胞株及顺铂耐药细胞 株等癌细胞有明显的抑制作用，是肠癌一线化疗用药，也常用语胃 癌、肺癌等恶性肿瘤的化疗，但也会导致患者出现手脚麻木、有戴 手套感、针刺感等症状，影响患者继续治疗的信心。此类症状，属 于血痹症的范畴，中医辨证为血脉痹阻、脾肾二虚。以活血通痹、 健脾温经为治疗原则。 2 柴胡类方 小柴胡汤 乳腺癌是危害女性健康的高发恶性肿瘤，内分泌治疗是最常用 的治疗方法，对于雌性激素受体阳性及绝经后患者，术后应坚持服 用三苯氧胺5 年。然而，大部分患者在服用三苯氧胺一段时间后会 出现内分泌失调的情况，如烦躁、潮热、易出汗、喜怒无常等。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从 中医病理上将，该类症状属少阳病的范畴，根据《素问�6�1阴阳离合论 篇》所述，少阳包括足少阳胆，手少阳三焦，散络心包等，为水火 气机运行之道路，少阳枢机不利将导致肝失条达，水火气机逆乱。 应以小柴胡与甘麦大枣汤治之。 四逆散《伤寒论》318 条当中，对四逆散应用于肿瘤疾病诊治中的疗效 进行了详细阐述。现阶段，主要将四逆散作为和解剂使用，达到调 和肝脾之剂，解除肿瘤疾病患者痉挛、急迫、以及疼痛等相关症状 的目的。且，四逆散对于疼痛症状的缓解不单单体现在腹中、以及 肋下区域，缓解痉挛的适应区域也不局限在胃肠部位的痉挛。因此， 可将四逆散作为各类肿瘤性疼痛的治疗方案。 3 其他经方 百合地黄汤 鼻咽癌放疗后，通常会出现口干、饮不解渴、食不知味等后遗 症，中医“百合病”以小便赤、口苦为特征，而放疗后的症状与此 类似，病机同为热毒未尽、心肺阴虚。采用百合地黄汤治疗，效果 良好。 厚朴三物汤合当归贝母苦参丸 大便不调、大便秘结、水样便是大肠癌术后常见症状，同时伴有 腹痛、腹胀，舌质淡红、舌苔薄白，中医辨证属脾气亏虚、湿热下注、 运化失健、阻滞气机。厚朴三物汤可行气除满，当归贝母苦参丸可清 利下焦湿热，二方合用，既可通便止泻，又能行气通胀止痛。需注意 的是，应根据患者大便具体情况来增减大黄用量，且应健脾。 麦门冬汤 该经方的主治对象为“大逆上气、咽喉不利”。其中“上气”所 指的是：肿瘤症患者出现的呕吐、以及咳嗽等不良症状，“不利”所 指的是肿瘤症患者咽喉部位出现的干燥、或者是黏腻不爽问题。特 别是对于食道癌患者、以及大便干结患者而言，可发挥显著功效， 达到改善患者消瘦体质的目的，提高肿瘤疾病患者的生存质量，延 长其生存时间。 4 小结古代医籍中并没有专门论述肿瘤的著作，祖国医学认为，辨证 论治是中医的精髓所在，通过对诸多病例的总结可知，中医在现代 肿瘤的治疗中有着重要的地位。中医强调标本兼顾、扶正与祛邪相 结合，既能配合手术、化疗等发挥减毒增效的作用，又能发挥远期 优势。随着对古代医籍的不断研究，经方治疗必然会起到更大的作 用，提高患者生存质量，延长患者生存期。