英国医学杂志痛风基因

作者：营养e生

痛风、高尿酸血症的出现，往往与饮食脱不了干系，但究竟应该怎么吃，你可能不知不觉陷入了这些误区当中。

只看嘌呤 ×

痛风多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，这几乎已经成为共识。但一味看嘌呤来决定饮食，实则陷入误区。

尿酸是嘌呤代谢的终末产物，体内总尿酸的80%由细胞核蛋白分解代谢产生，20%由摄入富含嘌呤的食物分解代谢产生。

一方面，有些高嘌呤食物，如莴笋、 菠菜等高嘌呤蔬菜，痛风患者其实是可以吃的，而有些低嘌呤食物，如果糖含量高的水果，不建议多吃。

不能吃海鲜 ×

大部分人认为患上痛风，基本就告别“吃海鲜哈啤酒”的日子了。其实海鲜嘌呤含量也是分等级的，有些嘌呤含量比蔬菜还要低，如海蜇和海参，每100g嘌呤含量分别为、，痛风患者完全可以用来解馋。

嘌呤含量较高的海鲜：鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、贝壳类、淡菜、牡蛎等。

嘌呤含量中等的海鲜：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼等。

嘌呤含量较低的海鲜：青鱼、鲱鱼、鲑鱼（三文鱼）、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹等。

不吃肉就 没事 ×

据调查数据表明，在10个爱吃肉的人中，有5个以上患有痛风。大量摄入肉类，会导致痛风发作，但这并不意味着不吃肉就没事了。

一方面，导致高血尿酸的原因是多方面的，需要多管齐下，另一方面，就算不吃肉，血尿酸水平下降也是有限度的。

关于肉类，另一个误区是认为痛风患者所有的肉都不能吃。痛风患者肉类摄入量，建议每天不超过100g，优先选择白肉（鸡、鸭、淡水鱼等），红肉（猪、牛、羊等）适量，尽量避免：高嘌呤海鲜、动物内脏。注意，痛风急性发作期间，不建议吃肉。

喝白酒没问题 ×

酒类中以啤酒最容易诱发痛风，但这并不意味着，其他酒类可以想喝就喝。

酒类虽然嘌呤含量不高，但酒精的摄入会影响尿酸的排泄，大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多，排泄减少。

所以，对痛风病人来说，粮食酿的酒都是不能喝的。

果蔬可以随便吃 ×

传统观念认为水果、蔬菜为低嘌呤食物，痛风病人可以随便吃。实际上富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含糖分的水果，也是痛风危险因素。

例如，菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。

另外果汁、饮料也建议少喝。《英国医学杂志》发表的一篇论文显示，与几乎不喝含糖软饮料的男性相比，每天饮用1罐含糖软饮料的男性和每天喝2罐或2罐以上的男性，患痛风的风险要分别高45%和85%。

多吃粗粮 ×

一般而言，用粗粮部分代替精白米面，是值得提倡的 健康 饮食结构，但对于痛风患者来说，则是例外。

粗粮中含的嘌呤量高于细粮，对于痛风患者来说，应以细粮作为主食，比如白面包、饼干。在痛风急性期，应少吃或不吃粗粮类，间歇期可适当食用，但是不超过50g为宜，尽量选择玉米、小米等嘌呤含量较低的粗粮。

节食缓解尿酸升高 ×

痛风患者大多需要减肥，但通过节食减肥是不可取的。一方面节食易反弹，长期来看还可能引起身体嘌呤代谢功能紊乱，加重病情。

同时有报道表明，过度节食可能导致机体热量摄入不足，机体只能通过分解脂肪和蛋白质来提供热量，脂肪代谢过程中会产生酮体等酸性代谢产物，这些酸性代谢产物会抑制尿酸从肾脏排泄，从而大致血尿酸增高，甚至诱发痛风性关节炎的急性发作。

因此，痛风病人切不可通过节食来缓解尿酸。

总的来说，控制尿酸还是应该多管齐下，从体重、饮食、生活方式等入手，才有可能取得长期效果。

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高尿酸和痛风患者可以放心吃哪些食物？

现在人们的饮食丰富了，不过错误的饮食习惯却给人们的健康带来危害。比如说，生活中高尿酸、痛风患者已经很常见了，一旦得了这种疾病以后从饮食上就应多加注意。因为有些食物如果不在意的话，很容易造成痛风复发的可能。那么什么食物是高尿酸、痛风患者可以放心吃的呢？为了更好地控制病情，以下这九类食物适合痛风患者，可放心吃。

高尿酸血症及痛风患者的饮食方面，风湿病专家认为这类人群饮食原则是：降低食物中嘌呤摄入量，减少尿酸的来源，增加尿酸排泄，减少急性发作的频率和程度防止并发症。所谓能放心吃的食物就是嘌呤含量低、有利于病情控制的食物，归纳了一下：

1.各类蔬菜：蔬菜中大多数嘌呤含量都不高，但以下几种需要注意，不可多吃：金针菜、竹笋、银耳、蒜苗、蒜黄、蒜薹、金针菇、猴头菇、牛肝菌；而这几种要尽量少吃或不吃：豆苗菜、芦笋、黄豆芽、香菇、扁豆

2.各种蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等都是嘌呤含量极低的食物，可以放心吃。

3.奶及奶制品：牛奶、羊奶、奶酪等嘌呤含量都很低，可以放心吃；酸奶和豆奶则要稍加小心，一次别摄入太多看，但每天半斤是完全没问题的！

4.主食：除了油炸方便面以外的各类米面制品、米粉、粉条、粉丝等皆为低嘌呤食物，可以放心食用，但不建议痛风人群摄入高油脂、高盐分、高糖分的主食，因为会影响代谢、加重肥胖，所以本着健康饮食的原则不要摄入过多油炸食品、精致谷物；此外诸如燕麦、糙米、薏米、小米、荞麦等全谷物可以放心食用，而黑米以及各色杂豆如绿豆、黑豆、黄豆、红豆等则要少量食用，不要一次摄入过多。

5.水果：虽然各种水果含嘌呤均很低，但由于不少水果含有果糖，而果糖会抑制尿酸代谢，所以不能摄入过多，每天半斤即可。

6.豆制品：豆浆、青豆、毛豆、菜豆、刀豆含嘌呤极低可以放心食用；而黄豆、黄豆芽、纳豆、蚕豆则因嘌呤含量高而避免食用；豆腐、豆豉、干豆腐、豆皮等则可以少量食用，不必严格限制。

7.肉制品：除瘦牛肉、动物血以外的其他肉制品都要限制摄入。

8.各种坚果、干果：可以放心食用，但要避免含盐量高的种类，痛风患者存在一定程度的代谢紊乱，很容注意导致肾脏损伤，而高血压也会损伤肾脏，所以要保证低盐饮食。9.调味品：痛风患者要清淡饮食，减少鸡精、蚝油、鱼子酱、海鲜酱摄入。

今天讲的都是饮食健康问题，针对高尿酸、痛风患者的饮食作了详细介绍。因为痛风患者比较适合吃一些嘌呤含量低的食物，这样的话不会引起尿酸升高。而以上为大家讲的这九类食物从营养、健康方面来讲，是很适合这种疾病患者食用的。不过，什么食物爱吃，也应当从食量、食物的营养均衡方面多加注意，同时朋友们应当注意锻炼身体，合理作息，以此增强体质。

我觉得这不是真的，因为引发尿酸代谢异常的定义有很多种，并且还和很多的生活方式有关，再就是如果今天只通过严格的饮食控制，血尿酸下降水平仅为60天左右，而对于尿酸水平远远高于正常的范围的话，是不可能的。

可以吃一些菠菜青菜，或者吃一些水果之类的，但是不要吃油炸食品或者烧烤，不要吃柠檬或者橘子之类的，

邻居家的张大爷通过体检查出高尿酸血症，家人都认为是饮食不当导致的，只要控制饮食，多喝水，无需吃药，尿酸肯定能降至正常。于是在家人的劝说下，张大爷开始了艰苦的注意饮食之旅，三个月后复查，尿酸降低程度不尽人意。

为什么控制饮食、多喝水，尿酸也没有降至正常？接下来，笔者就来这个问题来聊一聊：尿酸的来源有哪些？高尿酸血症的诱发因素有哪些？高尿酸血症患者的注意事项又有哪些呢？

高尿酸血症的诱发因素有哪些？控尿酸为何光靠控制饮食、多喝水不行？

饮食中的尿酸其实仅占比约20%，而我们机体细胞凋亡及自身代谢所产生的内源性尿酸占比高达80%。健康状态下，体内尿酸的生成与代谢处于一个相对平衡的状态。

很多人都误认为饮食不当是导致高尿酸血症或痛风的终极原因。然而2017年英国医学杂志发表了一篇相关研究的文章，该研究综合分析了近16000位健康人的饮食、基因及高尿酸血症之间的关系，最终结论为：饮食因素占比不到1%，而遗传因素为。

目前研究表明，引发尿酸代谢异常的基因多达数十种。当然还有生活方式的改变，比如持续疲劳状态，尿酸代谢缓慢，从而导致高尿酸血症的发生。这也就能解释为什么很多饮食习惯良好的年轻人，在体检的时候发现自己竟然有高尿酸血症！

因此，如果仅仅只通过严格的饮食控制，血尿酸下降水平仅为60左右，对于尿酸水平远远高于正常范围的患者，还能降至正常吗？很明显，答案是否定的。这也给一些迷信“不需吃药、控制饮食、多喝水，就能控制尿酸水平”的患者提了个醒。

高尿酸血症患者注意事项有哪些呢？

日常生活中，要多喝水促进尿酸的排泄，适当运动以控制体重加快代谢。调整饮食结构，禁食海鲜，不喝啤酒，少品肉汤等等。定期监测尿酸值，一个月一次最好，如有异常及时干预。

高尿酸血症的形成原因其实是很复杂的，而饮食对于高尿酸血症到底有多大的贡献，其实也一直是存在着争论的，但是我们可以负责任的说，因为饮食导致高尿酸的可能主要占百分之二十，而占比比较大，将近80%的因素是人们的代谢出现了问题。而且现在也有一些研究表明，植物类的食材对于高尿酸血症以及痛风的患者是相对安全的，而且有研究提示真正导致患者尿酸异常的原因，基因因素占26%左右，而饮食因素仅占1%左右（2018年发表在英国医学杂志的一篇文献研究），可以说也对以往的认识有了一些撼动吧！

其实说以上这些主要是为了给大家科普一些现在对于高尿酸血症以及痛风的新研究和新认识，这些新理念也在实践当中得到了进一步的证实，比如上海和新加坡以及日本多地的研究都证明，摄入豆制品以及一些植物类食材并不会增加高尿酸血症以及痛风发作的风险。

大家看这些图片应该就会明白了，比如牛肉猪肉这些红肉，像虾以及贝类之类的海鲜产品，所有含酒精的饮品，以及大量的盐摄入，都会增加痛风以及高尿酸血症的风险，这几类食材是绝对不要摄入的。另外还有一种饮品也会诱发高尿酸血症以及痛风的发生，那就是碳酸饮料，尤其是含有果糖成分比较大的饮料，因为这些饮品，经过身体的代谢以后会产生酸性物质竞争性抑制尿酸的释放导致痛风的发作。在临床上我们遇到了很多胖小伙，他们平时不喝酒，饮食正常，但是也会发生痛风，追溯病史很多都是由于对于碳酸饮料过于喜爱。另外大量的油脂摄入也会增加高尿酸的风险。

长时间的、严格的饮食控制，很有可能出现患者的尿酸并不能控制的非常达标，然而或者却面临着营养、不良情绪改变等很多异常的问题。就比如我们在临床上遇到了很多的患者，他们的饮食几乎已经快达到解放前贫下中农的饮食状态了，每天只喝粥吃咸菜，尿酸还能达到800，吃药都很难降下去，患者因为尿酸控制的不理想以及痛风的发作，会出现明显的情绪改变，而是因为长时间的饮食摄入量不足，导致患者出现无力、消瘦，严重影响患者的日常生活。

所以个人觉得高尿酸血症以及痛风患者的饮食应该尽量避开不应该吃的，比如前面所说的酒精等食材，其他适当的食材完全可以摄入，只是需要注意量和烹饪的方法。

我们就拿以前不让患者吃的鱼类来说，

通常情况下医生都会告诉患者，海鲜不要吃，那么很多患者认为海鱼那肯定是海鲜，就不应该吃一口

。但是海鱼当中含有丰富的维生素d，还有很多对于心脑血管非常有用的营养成分，就比如Omega3脂肪酸，而海鱼当中的

鲑鱼、比目鱼、三文鱼以及金枪鱼

等等虽然含有一定的嘌呤，但是只要控制住量，控制在二两左右的范围，是不会增加痛风发作的风险的！而且只要注意摄入的频次，不要每天都吃，适当的调整自己的饮食结构，是完全可以达到营养配比合理，同时不影响自己身体的目标的。

另外对于食材的烹饪方法也非常的重要，油炸的方法就一定要尽力避免，食材经过油炸以后嘌呤会有巨量的升高。对于鱼类来讲，水煮或者是烤制，是比较适合的方法。

又比如以前大家都苦口婆心劝痛风患者不要吃的豆腐来讲，其实经过了加工以后，豆制品当中的嘌呤已经大量的被稀释掉了，豆腐的嘌呤含量其实并不高。高尿酸血症以及痛风的患者是完全可以适量的摄入的，但是也一定要注意方法，尽量不要采取油炸或者是与一些贝类同时烹煮的方法。

学会科学的控制量和正确的烹饪方法，学会控制自己的饮食配比，不要因为喜爱吃是哪一样食物就每天吃、天天吃或者是吃很大的量，高尿酸血症以及痛风的患者完全可以既达到享受美食，同时又帮助控制尿酸的目的。

上面这两张图几乎涵盖了对于高尿酸血症以及痛风患者比较好的食材。

以上就是对于提出问题的解答，其实对于高尿酸和痛风的患者来讲，没有什么食材是最好的，只有什么食材是最适合的，比如像酒精红肉这一类的食材，就尽量不要摄入了。而像三文鱼或者是其他一些植物类的食材，是完全可以适当摄入的，只是需要注意控制量和烹饪的方法。

而且建议一定要根据医生的指示，决定是否需要用药，该用药的时候就需要用药，结合生活习惯的改变，结合饮食结构的控制，结合科学合理的运动，尽量将自己控制在，既能享受美食又不伤害自己